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張聿青醫(yī)案:質(zhì)疑篇

(庚寅之歲時(shí)疫流行夏秋之交霍亂大作死亡甚多至秋分以后四bhskgw.cn/job/境稍安而又起咳嗽發(fā)熱之癥夫咳嗽發(fā)熱其病在肺,肺主皮毛其邪甚淺似無喪生之理然往往由此而氣喘痰鳴卒至不起)門人問曰、傷寒溫病之異,近賢葉氏唱之,薜氏和之,可了然于心目矣。風(fēng)溫為溫病之…

(庚寅之歲時(shí)疫流行夏秋之交霍亂大作死亡甚多至秋分以后四bhskgw.cn/job/境稍安而又起咳嗽發(fā)熱之癥夫咳嗽發(fā)熱其病在肺,肺主皮毛其邪甚淺似無喪生之理然往往由此而氣喘痰鳴卒至不起)門人問曰、傷寒溫病之異,近賢葉氏唱之,薜氏和之,可了然于心目矣。風(fēng)溫為溫病之一,前人謂必身熱咳嗽煩渴,則是風(fēng)溫?zé)o不煩,無不渴者,若劫液后變現(xiàn)之癥,則神昏耳聾,鼻鼾發(fā)痙。然則未至神昏發(fā)痙,斷無遽爾危亡之理。而今歲時(shí)氣流行,秋分以后,咸病咳熱,或渴或不渴,其變險(xiǎn)也,必氣喘痰鳴,痰濃而稠,多至盈碗,斃者甚多,論者皆目之為風(fēng)溫。夫風(fēng)溫之癥,多起于冬季,今不在冬季,而發(fā)在秋分以bhskgw.cn/yishi/后,其始也、無風(fēng)溫必有之見癥,其斃也、又不在發(fā)痙神昏,而在痰鳴氣喘,薛氏風(fēng)溫條例中,未見痰喘之例足以斃人之癥。生竊有疑,敢以相質(zhì)。曰、此燥癥也。知其為燥癥,而曰風(fēng)溫者,習(xí)俗也。當(dāng)今之世,病者既屬聾,醫(yī)者亦類多粗鄙,風(fēng)溫之說,時(shí)有見聞,秋燥之癥,轉(zhuǎn)難入耳,誰登喻氏之堂、入喻氏之室者,必曰是燥癥,非風(fēng)溫也耶。夫風(fēng)為陽(yáng)邪,盛則生火,火則生風(fēng),風(fēng)火相煽,津液無不被劫,神明無不擾亂,故多眠鼻鼾,發(fā)痙神昏,是風(fēng)溫變險(xiǎn)必有之癥。惟今歲風(fēng)木在泉,而秋令久燥,燥金克盛木,盛木生化,甚于尋常,故木生火而火氣來復(fù),其克金也,勢(shì)若燎原,壯火食氣,則肺之氣傷,火爍陰津,則肺之陰傷,能不喘乎;馃捊蛞,而成膠膩,是以痰多稠粘;鸺て涮刀仙,故喉間霍霍有聲,痰之聲,即火之聲也,火即無形之痰,痰即有形之火。曰、燥火為患,已知之矣。然所起之癥,類吐黃痰,考黃痰為濕痰豈其既燥而復(fù)濕乎。曰、金病克木而木生火,火即燥之復(fù)氣也。土為金母,濕即燥之化氣也,故鞠通吳氏謂復(fù)氣為火,化氣為濕,復(fù)而且化,故痰兼濕黃,化少?gòu)?fù)多,故濕不能濟(jì)其燥也。若風(fēng)溫則風(fēng)火內(nèi)旋,此則燥熱傷肺,故彼之變險(xiǎn),則發(fā)痙神昏,此之變險(xiǎn)則痰鳴氣喘。治而愈者,類進(jìn)甘寒清氣,潤(rùn)燥清金,蓋金受天氣之燥而克盛木,復(fù)氣傷肺,由內(nèi)而起之枯燥,與清涼未寒,天氣爽燥之燥,判若霄淵,有脈可憑,有舌可驗(yàn),有象可征,臨癥推求,深有望于明敏者。

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