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張聿青醫(yī)案:疝氣

□某(左) 子和論七疝都隸于肝,以少腹前陰,皆厥陰經部位故也。蓋筋者肝之合,睪丸者筋之所聚也,偏左者肝生于左也。勞倦奔走,則元氣下陷,所以腎囊之間,筋腫甚大,每覺上沖心胸,非攻心也,夫中脘季脅,乃肝脈游行之地也。大凡治法,不越辛溫苦泄。然勞碌氣陷者,苦…

某(左) 子和論七疝都隸于肝,以少腹前陰,皆厥陰經部位故也。蓋筋者肝之合,睪丸者筋之所聚也,偏左者肝生于左也。勞倦奔走,則元氣下陷,所以腎囊之間,筋腫甚大,每覺上沖心胸,非攻心也,夫中脘季脅,乃肝脈游行之地也。大凡治法,不越辛溫苦泄。然勞碌氣陷者,苦泄則氣益陷。今先舉其陷下之氣,稍佐辛溫,是亦標本兼治之意。另案即請方家正之。

參須(另煎沖八分) 炙綿 (二錢) 蜜炙升麻(四分) 炙甘草(二分) 野于術(一錢五分土炒) 凈柴胡(四分) 酒炒當歸(二錢) 廣木香(三分) 炒小茴(五分) 陳皮(二錢) 延胡索(二錢) 白茯苓(四錢)

濕寒內阻為疝。

鹽水炒香附烏藥 南楂炭 木豬苓 木香 小青皮 炒小茴 赤白苓 炒橘核

大病之后,脈象時常帶數,右三部微滑,左三部并無數象。此氣分濕熱逗留,濕熱潤下,壓墜府氣,所以有疝氣情形。擬理氣泄?jié)瘛?/p>

鹽水炒香附 制半夏米仁 金鈴子 澤瀉山梔 川萆 炒枳殼 木豬苓

徐(左) 右脈濡細,左脈細弦。少腹偏右筋突痛脹,必得平臥,痛脹方平?忌俑箖膳詫俑,居中為沖脈,沖任虛寒,濕壓氣墜,所以為痛為脹。至平臥則壓墜之勢稍衰,所以其痛略減。擬導濕外泄,濕得泄則不墜,水竅常開,則精竅常閉,而遺泄亦可以免矣。

萆 (二錢) 吳萸(鹽水炒四分) 烏藥(一錢五分) 黑山梔(二錢) 磨木香(五分) 米仁(四錢)豬茯苓(各二錢) 澤瀉(一錢五分) 炒小茴(五分) 炒橘核(三錢) 荔枝核(三錢炙)

李(左) 寒痰內阻,絡氣不宣,胸脅肋游行作痛睪丸痛脹。經云、沖脈為病,男子內結七疝。又云、沖脈者,起于氣街,并少陰之經,挾臍上行,至胸中而散。所以上則胸痛,下則疝痛,病雖懸殊,其源則一。

生香附 小青皮 歸須 橘絡 枳殼 烏藥 旋復花 金鈴子 磨郁金(五分) 真猩絳(六分) 青蔥管

榮(左) 由睪丸痛脹,而致從上攻沖,直抵中脘,痛不可忍。惡心嘔吐,倏寒倏熱,大便不行,小溲渾赤。舌紅苔白。濕熱流入厥陰,而沖隸于肝,又屬陽明,起于氣街,而布散胸中,所以肝病不退,沖脈之氣,挾濕熱之氣,上沖犯胃,的屬沖疝重癥。擬苦辛酸合方。

川雅連(五分炒) 淡干(三分) 川楝子(三錢) 制香附(www.med126.com二錢) 延胡索(二錢) 鹽水炒陳皮(一錢)淡芩(酒炒一錢五分) 杭白芍(酒炒三錢) 白茯苓(三錢) 生薏仁(三錢) 姜汁炒黑山梔(三錢) 澤瀉(一錢五分)

【二診】 苦辛酸合方,嘔吐稍減,痛勢略緩。然腹中時覺攻撐,愈撐愈痛,痛處以熱物摩熨,其勢即緩,而熱湯入口,其痛即甚,吐出均系痰涎。脈左部細弦,右部沉郁。肝經之氣,橫擾充斥,標熱本寒。與甘仁先生同議溫臟而泄氣火之郁,化痰而降胃府之氣。逸山先生意見相同。錄方以備商用。

川雅連(五分) 淡吳萸(三分川連同炒) 制香附(二錢) 黑山梔(三錢) 金鈴子(三錢) 廣皮(二錢)熟附片(三分) 制半夏(一錢五分) 延胡索(一錢五分) 白茯苓(三錢) 白螄螺殼(二錢) 粉丹皮(二錢)上沉香(二分) 黑丑(三分二味研細末先調服)

【三診】 苦降辛通,痛勢漸輕,大便雖行未暢,嘔惡不止,吐出之物,氣甚酸穢。右脈沉郁稍起,漸見滑象。

肝木之縱橫肆擾,雖得略平,而厥氣逆沖,胃土不降,氣即為火,痰即為濁,釀成酸穢之味,逆從上出。與逸山甘仁兩兄同議清泄郁結,降濁鎮(zhèn)逆。

黑山梔(三錢) 制半夏(三錢) 塊辰砂(三錢) 鮮竹茹(三錢) 炙紫菀肉(二錢) 香豆豉(二錢) 茯苓(五錢) 柿蒂(四個) 郁金(一錢五分) 旋復花(二錢絹包) 金鈴子(二錢) 鮮枇杷葉(一兩去毛絹包煎湯代水)

【四診】 痛勢大減,略能安寐,大便不行,仍然惡心嘔吐,吐出不堪穢臭,胃中窒悶異常,面色晦濁,目有紅光。脈左弦右滑。良由疝氣上沖,胃之下口,即小腸上口,火府之氣,不克下行,轉從上逆,令糟粕從胃底翻出,胃濁不降,痰聚胸中,膽陽上逆,面晦目紅不寐,宜有種種現象矣。夫大腸居小腸之bhskgw.cn/wszg/下,與肺相表里。茲與逸山甘仁兩先生同議,控逐胸中之結聚,使肺氣下通于大腸,腸痹得開,則火府之氣,或從下行,冀糟粕亦轉旋順下。未識能如愿否。

制半夏(三錢) 塊辰砂(四錢) 細木通(一錢五分) 炙紫菀肉(四錢) 旋復花(二錢) 白茯苓(五錢)姜汁炒山梔(三錢) 鮮竹茹(三錢) 柿蒂(五個) 控涎丹(八分開水先調服)

【五診】 攻逐胸中結聚之痰,使肺氣下通于大腸,大腸居然開通,屢次暢下,糟粕之逆出于胃者,亦從下行,嘔吐臭穢已定,胸中窒悶亦開,疝氣痛脹大減,漸能安谷,脈數轉緩,出險履夷,誠為幸事。再擬調和中氣,疏泄肝木,分化濕熱,以善其后。同逸山甘仁兩兄商用。

制半夏(一錢五分) 鮮竹茹(一錢) 干橘葉(一錢五分) 澤瀉(二錢) 生薏仁(三錢) 白茯苓(三錢)金鈴子(一錢五分) 荔枝核(三錢) 豬苓(二錢) 炒谷芽(三錢)

顧(左) 囊腫較退,睪丸仍然腫硬。還是濕壓氣墜,氣濕不行。再運脾滲濕,而溫元藏。

連皮苓(五錢) 吳萸(鹽水炒四分) 木豬苓(二錢) 大腹皮(二錢) 楂炭(二錢) 廣木香(五分)炒橘核(三錢研) 炒小茴(五分) 炒枳殼(一錢) 冬瓜子(五錢) 炙干蟾(四錢)

【二診】 睪丸作痛殊甚,又復身熱。濕熱內阻,營衛(wèi)不宣,恐變外證。

青陳皮 萆 延胡索 枳殼 大腹皮 炒橘核 香附 金鈴子 澤瀉 豬苓徐 疝氣而覺氣上沖,心中熱辣作嘔吐象,此沖心也。

天臺烏藥散加鹽水炒香附,豬膽汁二匙沖(急不可得以川連代之)

錢(左) 睪丸偏左作痛,牽引腰府,中脘不舒。脈濡而滑。此肝腎濕熱內伏。先調氣利濕。

制香附(二錢打) 川萆 (二錢) 澤瀉(二錢) 青皮(一錢) 臺烏藥(一錢五分) 金鈴子(一錢五分)炒橘核(三錢) 豬苓(二錢) 楂炭(三錢) 炒小茴(五分) 延胡索(一錢五分酒炒)

支(左) 少腹偏右作脹,大便艱澀,時常紫黑,臥難成寐,氣沖噯噫。脈細弦數。此濕熱內郁,致血氣結滯不宣, 疝情形也。極難圖治。

川楝子(一錢五分) 單仁(三錢) 制半夏(二錢) 延胡索(一錢五分酒炒) 炒橘核(三錢研) 海藻(一錢五分) 淡昆布(一錢) 赤白茯苓(各二錢) 炙荔核(三錢研) 楂炭(三錢) 木香(四分) 焦秫米(三錢)

朱(左) 少腹有氣上沖,支脘作痛。脈沉而弦。肝腎濕寒。治宜溫化。

淡吳萸(鹽水炒四分) 臺烏藥(一錢五分) 赤白苓(各二錢) 澤瀉(一錢五分) 鹽水炒青皮(一錢)金鈴子(一錢五分) 蘇子梗(各二錢) 前胡(一錢五分) 制香附(三錢) 光杏仁(三錢) 楂炭(三錢)

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