癥因脈治:腰痛總論

秦子曰∶《內經》論腰痛，諸條不一。其曰太陽所至為腰痛，少陽腰痛如針刺，陽明腰痛不可顧。此數者，乃論外感腰痛也。其曰用力舉重，入房過度，轉搖不能，腎將憊矣，此論內傷腰痛也。今立外感三條，以該六氣；內傷五條，以該七情。

外感腰痛

風濕腰痛

【風濕腰痛之癥】發(fā)熱惡風，自汗身重，腰背重痛，不能轉側，此風濕腰痛之癥也。

【風濕腰痛之因】或雨濕之年，風濕襲入肌表，則時行腰痛，此因歲氣而致病者；或沖風冒雨，風濕感人；或以水為事，水舍皮膚，一人獨病，此人自感冒而致病者也。

【風濕腰痛之脈】脈多浮澀。左尺浮澀，太陽風濕。左尺細澀，少陰風濕。左關浮澀，少陽風濕。左關細澀，厥陰風濕。右關浮澀，陽明風濕。右關細澀，太陰風濕。

【風濕痛之治】《內經》云∶腰痛引項脊尻背，太陽經也，宜羌獨敗毒散，加白芷、蒼術。腰痛引脊內廉，少陰經痛也，宜獨活秦艽湯。腰痛如錐刺皮中，少陽經痛也，宜柴胡獨活湯。腰痛如張弓弦，厥陰痛也，宜柴胡芍藥湯。腰痛不可顧，如有見，善悲者，陽明經痛也，白芷獨活湯。腰以下如橫木居其中，太陰經痛也，蒼獨腎著湯。

羌獨敗毒散

羌活 獨活 防風 荊芥 川芎 柴胡 前胡 甘草 蒼術 白芷

獨活秦艽湯

獨活 秦艽 防風 川芎 蒼術

柴胡獨活湯

柴胡 獨活 防風 川芎 蒼術 青皮 甘草

芍藥柴胡湯

白芍藥 獨活 防風 川芎 蒼術 青皮 鉤藤

白芷獨活湯

白芷 獨活 防風 蒼術 秦艽 干葛

蒼獨腎著湯

白術 白茯苓 干葛 蒼術 獨活 防風

寒濕腰痛

【寒濕腰痛之癥】頭痛身bhskgw.cn/yishi/痛，無汗拘緊腰痛，不能轉側，此寒濕腰痛之癥也。

【寒濕腰痛之因】或寒濕之年，陰寒司令，民病身重腰痛，此因歲氣而成病者�；驔_寒冒雨，陰寒雨濕之邪致痛，此人自感冒而成病者。

【寒濕腰痛之脈】脈多沉緊。左尺沉緊，太陽寒濕。左尺細緊，少陰寒濕。左關沉緊，少陽寒濕。左關細緊，厥陰寒濕。右關沉緊，陽明寒濕。右關細緊，太陰寒濕。

【寒濕腰痛之治】太陽寒濕，羌活敗毒散，加蒼術。少陰寒濕，獨活蒼術湯。少陽寒濕，柴胡蒼術湯。厥陰寒濕，四逆湯，加柴胡、獨活。陽明寒濕，蒼術白芷湯。太陰寒濕，濟生術附湯、滲濕湯；未效，用五苓散分利小便。

羌活敗毒散

羌活 獨活 前胡 川芎 防風 荊芥 甘草 蒼術

寒令，加桂枝、生姜。

獨活蒼術湯

獨活 蒼術 防風 細辛 川芎 甘草

寒甚，加姜、桂。

柴胡蒼術湯

柴胡 蒼術 川芎 防風 廣皮 甘草 獨活

寒甚，加生姜。

四逆湯

干姜 熟附子 炙甘草 柴胡 獨活

蒼術白芷湯

蒼術 白芷 防風 干葛 升麻 干姜 甘草 獨活

濟生術附湯

白術 熟附子 杜仲 干姜

滲濕湯

白術 干姜 白茯苓 橘紅 蒼術 丁香 甘草

寒甚，加桂枝。

五苓散

白茯苓 豬苓 澤瀉 白術 肉桂

氣滯者，去白術。

濕熱腰痛

【濕熱腰痛之癥】內熱煩熱，自汗口渴，二便赤澀，酸痛沉重，此濕熱腰痛之癥

【濕熱腰痛之因】或濕火之年，濕熱行令，人病腰痛，長幼皆發(fā)，此因歲氣而成病者。或形役陽亢，外冒濕熱之邪，此人自感冒而成病者。

【濕熱腰痛之脈】脈多沉數。左尺沉數，太陽濕熱。左尺細數，少陰濕熱。左關沉數，少陽濕熱。左關細數，厥陰濕熱。右關沉數，少陽濕熱。右關細數，太陰濕熱。

【濕熱腰痛之治】左尺沉數者，羌獨沖和湯。左尺細數者，獨活二妙丸。左關沉數者，柴獨蒼術湯。左關細數者，柴胡芍藥湯。右關沉數者，芷葛二妙丸。右關細數者，防獨神術

羌獨沖和湯

羌活 黃芩 川芎 白芷 防風 細辛 蒼術 廣皮 甘草 獨活

熱甚，加黃柏。

獨活二妙丸

獨活（二兩，蒸曬) 黃柏（二兩，炒)

柴獨蒼術湯

柴胡 獨活 蒼術 防風 黃柏 黃芩

熱甚，加膽草。

柴胡芍藥湯

柴胡 白芍藥 青皮 鉤藤 香附 山梔 烏藥 獨活

熱甚，加黃柏、膽草。

芷葛二妙丸

蒼術 黃柏 白芷 葛根 秦艽 獨活

熱甚，加梔、連。

防獨神術湯

白術 黃柏 防風 獨活

內傷腰痛

（瘀血停滯、怒氣郁結、痰注停積、腎陽不足、腎陰火旺)

【內傷腰痛之癥】日輕夜重，痛定一處，不能轉側，此瘀血停畜之癥。脅肋氣脹，遇怒愈甚，此怒氣郁結之癥。腰間重滯，一片如冰，得熱減寒，得寒愈盛，此痰注作痛之癥。時常怕冷，手足不暖，凡遇寒氣，腰背即痛，此真火不足，陽虛之癥也。五心煩熱，足心如火，痛如錐刺，此陰虛火旺之癥也。

【內傷腰痛之因】挫閃跌撲，勞動損傷，則腰腹作痛；七情惱怒，憂思郁結，則腰脅疼痛；脾濕不運，水飲凝結，則為痰注腰痛；先天不足，真陽虧損，則為陽虛腰痛；真水不足，復損陰精，則腎虛火旺而腰痛。

【內傷腰痛之脈】尺脈芤澀，瘀血之診。尺脈沉結，怒氣所傷。尺滑尺伏，皆主痰涎�？沾笪⑦t，真陽不足。細數躁疾，火旺水干。

【內傷腰痛之治】瘀血停滯者，調榮活絡飲、四物桃仁湯、紅花桃仁湯。血虛者，四物艽活湯。怒氣郁結者，柴胡清肝飲加木香、獨活。痰涎停注者，南星二陳湯加海石、香附。真陽不足者，金匱腎氣丸、河車膏合青娥丸。陰虛火旺者，知柏天地煎、知柏地黃丸。加玄武

調榮活絡飲

當歸尾 紅花 桃仁 赤芍藥 獨活 牛膝 秦艽 桂枝 大黃

有寒者，去大黃；有熱者，去桂枝。

四物桃仁湯

當歸尾 赤芍藥 川芎 懷生地 桃仁 獨活 香附

有寒者，加桂枝；有熱者，加大黃。

紅花桃仁湯

紅花 桃仁 赤芍藥 當歸尾 秦艽 獨活

四物艽活湯

當歸 白芍藥 川芎 生地 秦艽 獨活

氣滯，加沉香、砂仁。

柴胡清肝飲

柴胡 青皮 山梔 川芎 鉤藤 香附 木通 枳殼 木香 獨活 烏bhskgw.cn/Article/藥

寒者，加姜、桂；熱者，加黃柏。

南星二陳湯

膽星 熱半夏 白茯苓 橘紅 甘草 海石 香附

虛寒者，加姜、桂；內熱者，加梔、柏；大便結硬，加枳殼、玄明粉。

金匱腎氣丸

即六味丸加熟附子、肉桂、車前子。

青娥丸

補骨脂（四兩，炒研) 杜仲（四兩，姜水炒)

煮爛河車一具，打為丸。痛甚，加獨活、秦艽。

知柏天地煎

天門冬（六兩) 懷生地（六兩) 知母（二兩) 黃柏（二兩)

熱甚便秘，加玄武膠，極效；胃寒，加生姜；氣滯，加砂仁米、沉香；痛甚，加獨活、

知柏地黃丸

即六味地黃丸加知母、黃柏各二兩，煉蜜為丸；胃寒者，鹿角膠為丸。氣滯者，加沉香、砂仁。