秦子曰∶《內(nèi)經(jīng)》云∶西風(fēng)生于秋，病在肺， 在肩背。則肩背之痛，乃肺之分野；且手陽明大腸之脈，循臂上廉，上肩出 骨之前廉，上出柱骨，下入缺盆絡(luò)肺，其支別者，從缺盆，上頸貫頰。又云∶手太陽小腸之脈，出肩解，繞肩胛，交肩上，入缺盆，其支別者，從缺盆循頸，上頰。按此論之，則肩背肺俞之痛，乃肺與大小腸為患矣。故肺病則缺盆中痛，肩背痛；大腸病，則耳后肩 肘臂皆痛；小腸病，則肩 肘臂腫痛。故凡背部肺 作痛，要分別右左二 ，外感內(nèi)傷，有余不足。若右肺 缺盆痛，此肺與大腸之癥；若左肺 缺盆痛bhskgw.cn/zhuyuan/，乃是肺與小腸癥也，以左右而分大腸小腸。至肺 ，則左右皆屬肺也。然太陽膀胱之脈，亦在于背，但膀胱太陽之病，滿背皆痛，不比肺痛，止在肺 缺盆也。
【外感肩背痛之癥】背痛肩痛，發(fā)熱不惡寒，反惡熱，煩躁不寧，便閉便赤，口渴唇焦，此火邪傷肺之癥也。若背痛肩痛，頭痛發(fā)熱，內(nèi)雖煩躁，外反惡寒，此風(fēng)寒傷肺之癥也。
【外感肩背痛之因】《內(nèi)經(jīng)》云∶歲火太過，民病肩背熱痛。又云∶少陰司天，熱yin所勝，民病肩背缺盆痛，此火邪傷肺也。又有肺素有熱，風(fēng)寒外束皮毛，肺熱不得泄越，而肩背肺俞作痛，此寒邪傷肺也。
【外感肩背痛之脈】右寸洪數(shù)，肺經(jīng)熱壅，火邪所傷；脈浮而緊，表有寒邪，風(fēng)寒
【外感肩背痛之治】若火邪傷肺，當(dāng)用家秘瀉白湯、清燥清肺飲。肺素有熱，風(fēng)寒束于
家秘瀉白湯
清肺飲
【內(nèi)傷肩背痛之癥】氣怯神離，精神不足，痛勢不急，仍能睡臥。此肺氣不足之癥也。若焦，二便赤澀，煩躁不寧，此積熱作痛之癥也。
【內(nèi)傷肩背痛之因】元氣素虧，又復(fù)傷損，則肺氣不足而作痛；肺熱葉焦，復(fù)有觸發(fā)，則肺氣怫郁而作痛；勞碌舉重，損傷筋膜，則肺竅有損而作痛；膏粱酒客，腸胃積熱，上熏肺金，則土中之火刑金，而肩背痛缺盆肺俞，每每作痛。此皆內(nèi)傷肩背痛也。
【內(nèi)傷肩背痛之脈】右脈浮大，按之無根，肺氣不足。寸口脈盛，按之?dāng)?shù)實，氣壅肺實。六脈弦大，按之促結(jié)，傷損之診。右關(guān)沉數(shù)，腸胃積熱；左關(guān)弦數(shù)，肝膽之火。
【內(nèi)傷肩背痛之治】氣怯神清，脈大而虛，四君子湯、補中益氣湯。喘急氣逆，不得安臥，六脈躁盛，重則葶藶瀉肺湯，輕則家秘瀉白散。久痛不愈，www.med126.com氣血有傷者，四物湯、八珍湯，加秦艽、續(xù)斷、鉤藤、羌活。膏粱積熱，口燥唇焦，六脈沉數(shù)者，家秘瀉白散。木火刑金
四君子湯 治氣虛作痛。
補中益氣湯 治氣血兩虛，肩背作痛。
人參 白術(shù) 黃 當(dāng)歸 陳皮 甘草 升麻 柴胡
葶藶瀉肺湯 治痰飲壅塞肺竅，肩背缺盆牽引作痛。
家秘瀉白散 治實火刑金，肺熱喘咳，唇焦便赤。
桑白皮 地骨皮 甘草 黃芩 石膏 川黃連家秘加葛根清胃火，加白芍藥清脾火，加柴胡清肝膽之火，加辰砂清心火，加黃柏清腎火，加枳殼清大腸之火，加木通清小腸之火。
四物湯 治血虛肩背作痛。
熟地黃 白芍藥 當(dāng)歸 川芎家秘加秦艽、續(xù)斷、鉤藤、羌活，治諸凡身痛。
八珍湯 治氣血兩虧，肩背作痛。
即四君子、四物湯，家秘加秦艽、續(xù)斷、鉤藤、羌活。
瀉白各半湯
桑白皮 地骨皮 甘草 膽草 山梔 黃芩
加青黛沖服。
