雷公問(wèn)曰∶外揣言渾束為一,未知其所謂,敢問(wèn)約之奈何?黃帝答曰∶寸口主內(nèi),人迎主外,兩者相應(yīng),俱往俱來(lái),若引繩,大小齊等,春夏人迎微大,秋冬寸口微大者,如是者名曰平人。人迎大一倍于寸口,病在少陽(yáng),再倍病在太陽(yáng),三倍病在陽(yáng)明。盛則為熱,虛則為寒,緊則為痛痹,代則乍甚乍間。盛則瀉之,虛則補(bǔ)之,緊則取之分肉,代則取之血絡(luò),且飲以藥,陷下者則從而灸之,不盛不虛者,以經(jīng)取bhskgw.cn/wszg/之,名曰經(jīng)刺。人迎四倍名曰外格。外格者,且大且數(shù)。則死不治。必審按其本末,察其寒熱,以驗(yàn)其臟腑之病。寸口大一倍于人迎,病在厥陰,再倍病于少陰。盛則脹滿,寒則食不消化,虛則熱中出糜,少氣溺色變,緊則為痛痹,代則乍寒乍熱,下熱上寒(《太素》作代則乍痛乍止)。盛則瀉之,虛則補(bǔ)之,緊則先刺之而后灸之,代則取血絡(luò)而后調(diào)(《太素》作泄字)之,陷下者則從而灸之。陷下者,其脈血結(jié)于中,中有著血?jiǎng)t血寒,故宜灸。不盛不虛,以經(jīng)取之。寸口四倍者,名曰內(nèi)關(guān)。內(nèi)關(guān)者,且大且數(shù),則死不治。必審按其本末,察其寒熱,以驗(yàn)其臟腑之病,通其滎俞,乃可傳于大數(shù)。大曰盛則從瀉,小曰虛則從補(bǔ)。緊則從灸刺之,且飲藥。陷下則從灸之。不盛不虛,以經(jīng)取之。所謂經(jīng)治者,飲藥,亦用灸刺。脈急則引,脈代(一本作脈大以弱)則欲安靜,無(wú)勞用力。
黃帝問(wèn)曰∶病之益甚,與其方衰何如?岐伯對(duì)曰∶外內(nèi)皆在焉。切其脈口滑小緊以沉者,病益甚在中;人迎脈大緊以浮者,病益甚在外。其脈口浮而滑者病日進(jìn),人迎沉而滑者病日損。其脈口滑而沉者,病日進(jìn)在內(nèi);其人迎脈滑盛以浮者,病日進(jìn)在外。脈之浮沉及人迎與氣口氣大小齊等者,其病難已。病在臟,沉而大者其病易已,以小為逆;病在腑,浮而大者,其病易已。人迎盛緊者傷于寒,脈口盛緊者傷于食。其脈滑大以代而長(zhǎng)者,病從外來(lái)。目有所見(jiàn),志有所存,此陽(yáng)之并也,可變而已。曰∶平人何如?曰∶人一呼脈再動(dòng),一吸脈亦再動(dòng),呼吸定息,脈五動(dòng),閏(疑誤)以太息,名曰平人。平人者,不病也。常以不病之人,以調(diào)病患。醫(yī)不病,故為病患平息以調(diào)之。人一呼脈一動(dòng),一吸脈一動(dòng)者,曰少氣。人一呼脈三動(dòng)而躁,尺熱曰病溫,尺不熱脈滑曰病風(fēng)(《素》作脈澀曰痹)。人一呼脈四動(dòng)以上曰死,脈絕不至曰死,乍疏乍數(shù)曰死。人常稟氣于胃,脈以胃氣為本,無(wú)胃氣曰逆,逆者死。持其脈口,數(shù)其至也,bhskgw.cn/shiti/五十動(dòng)而不一代者,五臟皆受氣矣。四十動(dòng)而一代者一臟無(wú)氣,三十動(dòng)而一代者二臟無(wú)氣,二十動(dòng)而一代者三臟無(wú)氣,十動(dòng)而一代者四臟無(wú)氣,不滿十動(dòng)而一代者五臟無(wú)氣,與之短期,要在終始,所謂五十而一代者,以為常也,以知五臟之期也。與之短期者,乍數(shù)乍疏也。
肝脈弦,心脈鉤,脾脈代,肺脈毛,腎脈石。
心脈來(lái),累累然如連珠,如循瑯 曰平。累累(《素》作喘喘)連屬,其中微曲曰病,前鉤后居,如操帶鉤曰死。
肺脈來(lái),厭厭聶聶,如循(《素問(wèn)》作落)榆葉曰平。不上不下,如循雞羽曰病。如物之浮,如風(fēng)吹毛曰死。
肝脈來(lái),軟弱招招,如揭長(zhǎng)竿末梢曰平。盈實(shí)而滑,如循長(zhǎng)竿曰病。急而益勁,如新張弓弦曰死。
脾脈來(lái),和柔相離,如雞足踐地曰平。實(shí)而盈數(shù),如雞舉足曰病。堅(jiān)銳如鳥(niǎo)之喙,如鳥(niǎo)之距,如屋之漏,如水之流曰死。
腎脈來(lái),喘喘累累如鉤,按之堅(jiān)曰平。來(lái)如引葛,按之益堅(jiān)曰病。發(fā)如奪索,辟辟如彈石曰死。
脾脈虛浮似肺,腎脈小浮似脾,肝脈急沉散似腎。
曰∶見(jiàn)真臟曰死,何也?曰∶五臟者皆稟氣于胃,胃者五臟之本。臟氣者,皆不能自致于手太陰,必因于胃氣乃能至于手太陰。故五臟各以其時(shí),自為而至于手太陰。故邪氣勝者,精氣衰也。故病甚者,胃氣不能與之俱至于手太陰,故真臟之氣獨(dú)見(jiàn),獨(dú)見(jiàn)者病勝臟也,故曰死。
春脈,肝也,東方木也,萬(wàn)物之所始生也。故其氣軟弱輕虛而滑,端直以長(zhǎng),故曰弦。反此者病。其氣來(lái)實(shí)而強(qiáng),此謂太過(guò),病在外;其氣來(lái)不實(shí)而微,此謂不及,病在中。太過(guò)則令人善忘,忽忽眩冒而癲疾;不及則令人胸滿(一作痛)引背,下則兩脅 滿。
夏脈,心也,南方火也,萬(wàn)物之所盛長(zhǎng)也。故其氣來(lái)盛去衰,故曰鉤。反此者病,其氣來(lái)盛去亦盛,此謂太過(guò),病在外;其氣來(lái)不盛,去反盛,此謂不及,病在內(nèi)。太過(guò)則令人身熱而骨痛(一作膚痛),為浸yin;不及則令人煩心,上見(jiàn)咳唾,下為氣泄。
秋脈,肺也,西方金也,萬(wàn)物之所收成也。故其氣來(lái)輕虛以浮,來(lái)急去散故曰浮。反此者病。其來(lái)毛而中央堅(jiān),兩傍虛,此謂太過(guò),病在外;其氣來(lái)毛而微,此謂不及,病在中。太過(guò)則令人逆氣而背痛,慍慍然;不及則令人喘呼,少氣而咳,上氣見(jiàn)血,下聞病音。
冬脈,腎也,北方水也,萬(wàn)物之所合藏也。故其氣來(lái)沉以濡(《素問(wèn)》作搏),故曰營(yíng)。反此者病。其氣來(lái)如彈石者,此謂太過(guò),病在外;其去如數(shù)者,此謂不及,病在中。太過(guò)則令人解 ,脊脈痛而少氣,不欲言;不及則令人心懸如病饑。(《素問(wèn)》下有 中清,脊中痛,小腹?jié)M,小便變赤黃四句)
脾脈,土也,孤臟,以灌四傍者也。其善者不可見(jiàn),惡者可見(jiàn)。其來(lái)如水之流者,此謂太過(guò),病在外;如鳥(niǎo)之喙者,此謂不及,病在中。太過(guò)則令人四肢不舉;不及則令人九竅不通,名曰重強(qiáng)。