一、
鼻衄 岳美中醫(yī)案：閻某某，男，2l歲。素息鼻衄，初末介意。某日，因長(zhǎng)途出車，三日始?xì)w家，當(dāng)晚6時(shí)許開(kāi)始放血，……歷時(shí)5個(gè)多小
時(shí)不止，家屬惶急無(wú)策，深夜叩診。往視之，見(jiàn)息者頭傾枕側(cè)，鼻血仍滴瀝不止，炕下承以銅盆，血盈其半�；颊呙嫒绨准�，近之則冷氣
襲人，撫之不溫，問(wèn)之不語(yǔ)，脈若有若無(wú)，神智已失。急疏
甘草干
姜湯：
甘草9克，炮
干姜9克。即煎令服，2小時(shí)后手足轉(zhuǎn)溫，神智漸清，脈漸遲，能出語(yǔ)，衄亦遂止。翌晨更與
阿膠12克，水煎服日2
次。后追訪，未復(fù)發(fā)。(《岳美中醫(yī)案集21978：49—50)
按語(yǔ)：(原按)患者素有衄血，陽(yáng)絡(luò)已傷，今因事不如意，肝氣大升，遂至血出如涌�！鹅`樞·寒熱》篇所謂“暴闡內(nèi)逆，肝肺相博，血
溢鼻口”，即其病因病機(jī)。然此例出血過(guò)多，陰液驟失，陽(yáng)無(wú)所附，又值夜半，陰自旺于陰時(shí)，陽(yáng)氣暴亡之象畢現(xiàn)，如執(zhí)補(bǔ)血、止血之法，
陰或可挽而陽(yáng)終難復(fù)，變生頃刻，此際，惟冀速回其陽(yáng)，待厥愈足溫，脈續(xù)出，神智清醒之后，方可緩圖徐治，甘草干姜湯之施，意即在此。然甘草干姜湯非止血之劑，而血競(jìng)得止，是因?yàn)椤瓣?yáng)者，衛(wèi)外而為固也”，陽(yáng)固則陰自安于內(nèi)守，即堤防既固，水流則無(wú)泛濫之虞。
二、
吐血 趙守真醫(yī)案：王某，素有吐血痼疾，服清涼澀止藥輒愈，今夏復(fù)發(fā)，進(jìn)前藥不應(yīng)，后雜進(jìn)溫補(bǔ)及消淤藥，亦不應(yīng)。吾診時(shí)，血尚零星
末止，色黯而稀，又不時(shí)微咳，頻吐清涎，口淡，食納不佳，小便黃。舌潤(rùn)滑無(wú)苔，脈濡緩。檢視服方，寒溫兼?zhèn)�，然既非熱證，梔芩因不
可用，又非元陽(yáng)衰損，衛(wèi)氣不斂，桂附亦屬不宜。其脈濡緩便溏脾虛而末甚；咳頻吐涎，乃肺寒而未虛。如此證情，擬予
六君子湯加炒側(cè)
柏、焦
荊芥之屆，五進(jìn)而血仍吐，久思不得其解。旋憶及陳修園氏三字經(jīng)吐血章“溫?cái)z法，草姜調(diào)”之言，乃恍倍六君參術(shù)之過(guò)補(bǔ)，又不
如甘草干姜湯溫肺補(bǔ)脾之適應(yīng)，所謂補(bǔ)而不固，溫而不燥也。方疏：
炙甘草18克，干姜(炮成炭用)9克。水煎溫服。
4劑，吐血少間。再服三劑血全止，后用飲食調(diào)養(yǎng)，未另服藥。(廣東中醫(yī)1962；49＞13)
按語(yǔ)：秦伯未著《秦氏同門集》指出：“若痛痼久吐之家，其本己虛，其氣多寒，而其勢(shì)亦較緩，故治療上以溫補(bǔ)為主�！鄙w血循經(jīng)道，
得溫則行，遇冷則凝，卒用寒涼，因能止暴吐于一時(shí)，然溢于脈外之血，又勢(shì)必因寒涼而淤滯不行，阻礙血行，繼之吐血不已、必不能愈
人、醫(yī)之過(guò)也。本案吐血，有脾肺虛寒之征，則宜憶陳氏“溫?cái)z法，姜草調(diào)”之訓(xùn)，以甘草干姜湯溫太陽(yáng)陽(yáng)氣，令其固攝血行則愈。
三、勞淋
趙守真醫(yī)案：卿某，以夏日田間勞作，褥暑熏蒸，憩息又多席地而坐，不免濕熱侵襲，遂致
淋病。其候小便澀痛，點(diǎn)滴難出，且時(shí)有
血滲出，痛楚不堪言狀。余按其脈數(shù)而無(wú)力，口不渴，舌苔白膩且滑，胸痞悶，微咳多涎唾，大便暢。審由勞甚傷于濕熱，復(fù)損于血所
致。……但以服寒涼藥多，熱已清，濕尚留，治以利濕滋陰疏經(jīng)和血為宜，處
豬苓湯加
牛膝、
絲瓜絡(luò)。連進(jìn)10劑，血病雖減，淋則依然，
且胸滿咳痰轉(zhuǎn)增。釋其所以，由于水濕上泛，寒生于肺，上竅不通，下竅難利，故上之咳痰，乃寒非熱，下之淋非熱而屬濕，其重心不在
下焦而在中上二焦，法宜溫肺健脾。但二術(shù)溫燥有傷津液，麻辛散有傷肺氣，皆不切用，因書(shū)服甘草干姜湯。
生甘草(連稍用)24克，干姜(炮透)9克。
進(jìn)浦1劑，逐漸尿長(zhǎng)痛減血止，亦且胸舒涎少，前方既著顯效又服5劑，病遂全愈。后用清和之益氣健胃藥調(diào)理康復(fù)。(廣東中醫(yī)19625＜9)：13)
按語(yǔ)：本案一誤再誤，方才抓住主證，可知治淋不能囿于濕熱也。用
甘草梢者，意取走下利水之長(zhǎng)也。
四、
遺尿 趙守真醫(yī)案：劉某，男，30歲�；歼z尿證甚久，日則間有遺出．夜則數(shù)遺無(wú)間，良以為苦。醫(yī)咸認(rèn)為
腎氣虛損，或溫腎滋水而用桂
附
地黃湯；或補(bǔ)腎溫澀而用固陰煎；或以脾胃虛寒而用
黃芪建中湯、
補(bǔ)中益氣湯。其他
鹿茸，
紫河車，天生磺之類，均曾嘗試，有效有
不效，久則依然無(wú)法治。吾見(jiàn)前服諸方于證未嘗不合，何以投之閣效。細(xì)診其脈，右部寸關(guān)皆弱。舌白潤(rùn)無(wú)苔�？诘豢韧傧�，口納
略減。小便清長(zhǎng)而不時(shí)遺，夜為甚，大便溏薄。審系腎脾肺三臟之病。但補(bǔ)腎溫脾之藥，服之屢矣，所未能服者肺經(jīng)之藥耳。復(fù)思消
渴一證，肺為水之高源，水不從于氣化，下注于腎，脾腎而不能約制，則關(guān)門洞開(kāi)，是以治肺為首要，而本證亦何獨(dú)不然。景岳有說(shuō)：
“小水雖利于腎，而腎上連肺，若肺氣無(wú)權(quán)，則腎水終不能攝。故治水者必先治氣，治腎者必先治肺�！北咀C病緣于腎，因知有溫肺以化
水之治法。又甘草干姜湯證原有遺尿之源，更為借用有力之依據(jù)。遂疏予甘草干姜湯。
炙甘草24克，干姜(炮透)9克。日2帖。
3日后，尿遺大減，涎沫亦稀。再服5日而諸證盡除。然以8日服藥16帖，競(jìng)愈此難治之證。誠(chéng)非始料所及。(廣東中醫(yī)1962；(9)：14)
五、
泄瀉 趙守真醫(yī)案：戴某某。端陽(yáng)節(jié)傷于飲食，晚問(wèn)又受風(fēng)寒，翌日
發(fā)熱惡寒，
腹痛泄瀉。服發(fā)表消導(dǎo)藥，表解而瀉末止，以為虛也，復(fù)進(jìn)
溫補(bǔ)藥，瀉得止，而腹脹且痛，又服瀉藥，遂瀉不止，今來(lái)就診。腹鳴，日瀉5—6次，不脹不痛，口淡乏味，舌苔薄白、不干，脈弱無(wú)力。
歸納分析病情，乃
胃寒而脾末大虛，不宜參術(shù)之補(bǔ)，亦非腸熱胃寒，不合三
瀉心湯寒熱雜進(jìn)之藥。然對(duì)此胃寒脾弱之證，在理中湯的原
則下舍參術(shù)而用姜草，則成甘草干姜湯，具有溫胃陽(yáng)補(bǔ)脾虛之效。藥用：
炙甘草24克，干姜9克(不炮)。
溫煎頻服，一日二大劑，瀉減效著敬調(diào)理而安。連服二日，瀉全止，用
異功散調(diào)理而安。
六、肺痿
張應(yīng)瑞醫(yī)案：聶某某，女，45歲。1951年春，產(chǎn)后失調(diào)，體漸瘦贏，面色蒼白，頭
眩暈，時(shí)唾白沫，咽干口談，夜不安臥，舌無(wú)苔少津
液。前醫(yī)誤認(rèn)為血虧陰傷，曾以大劑養(yǎng)血滋陰，佐以化痰之劑，治療經(jīng)旬而病不減，唾沫增劇，神疲體乏。余診其兩脈細(xì)緩，右寸且弱，
證屬肺痿，遵仲景法，投以甘草干姜湯暖中攝液；干姜6克，甘草15克。
晨進(jìn)1劑，日方午唾沫大減。再進(jìn)l劑，唾沫停止，安然入睡，翌日方醒。續(xù)進(jìn)滋肺補(bǔ)氣之劑，調(diào)養(yǎng)數(shù)日而愈。(江西中醫(yī)藥1960；44)：47)
按語(yǔ)：肺痿有虛寒、虛熱之別。本案時(shí)吐白沫，面蒼白，頭眩暈，口淡，脈細(xì)緩，右寸弱，已進(jìn)大劑滋陰藥而病反劇，故知此乃肺有虛
寒也，投甘草干姜湯果中。
七、
消渴 陶政拴醫(yī)案：陳某，男，43歲�；枷�，前醫(yī)診為中陽(yáng)失運(yùn)．下焦陽(yáng)虛，以溫補(bǔ)脾腎法，用理中加味及金匱腎氣九不效，反覺(jué)中滿納呆，今來(lái)我處就診。到見(jiàn)口渴，飲水頻頻，口干難忍，鼻干無(wú)涕。呼吸覺(jué)冷，舌淡少津，脈略浮而遲細(xì)。證屬肺冷氣沮，津液寒凝。擬用：
甘草10克，干姜10克，按素常飲量煮取貯瓶，渴以代茶。
旬日后二診：渴勢(shì)頓控，飲量遞減，鼻潤(rùn)有涕，呼吸照然矣。效不
更方，囑其繼服月盡而瘥。(吉林中醫(yī)藥l 986；(3＞；28)
按語(yǔ)；病在上焦而治中、下，故不愈也�？梢�(jiàn)，同施溫法，臨床運(yùn)用宜結(jié)合臟腑辨證為妥。同時(shí)證明甘草干姜湯對(duì)肺寒氣冷之證．確
有良效。
八、眩暈
朱顏醫(yī)案：王某，男，50歲．1965年4月12日就診。昨日下午開(kāi)始眩暈欲吐，曾請(qǐng)醫(yī)診治，服
清眩丸末愈。今脈遲(47次／分)，舌
淡欲吐，口不渴，無(wú)熱（36。5C)，不怕冷。診為寒證，治以溫散，投甘草干姜湯：甘草9克，于姜9克，煎湯溫服1劑。次日復(fù)診，眩暈止，欲吐停，脈67次／分方1劑，后末復(fù)發(fā)。(中醫(yī)雜志1965，411＞：6)
按語(yǔ)：《景岳全書(shū)·眩運(yùn)》指出：“眩暈一證，虛者居其八九，而兼火、兼痰者，不過(guò)十中一二耳�！北景赣芍薪固摵尻�(yáng)不展所致，
用甘草干姜湯溫中寒而布清陽(yáng)，果愈。
九、
胃脘痛 胡學(xué)曾醫(yī)案：某男，16歲。緣至久食生冷而致胃院痛，每因感寒而發(fā)，時(shí)作時(shí)止，得熱則舒，伴有腹脹欲嘔，吐涎沫，心胸?zé)⿶�，眩暈，納呆，溲清，便溏。舌淡紅，苔白潤(rùn)，脈沉弦。此為
脾胃陽(yáng)虛，寒飲內(nèi)停，飲邪上犯所致。宜溫健脾胃，祛寒降逆，方用甘草干姜湯加味：
炙草15克，干姜8克，
半夏4克。服藥2劑，諸癥懼失，繼用香砂養(yǎng)胃九以善其后。(天津中醫(yī)1986；(4)，14)
按語(yǔ)：審因辨證，本案胃脘痛確屬脾胃虛寒，甘草干姜湯為理中湯去壅滯之
人參、
白術(shù)而成，則溫中作用更加迅速，又加半夏溫胃降逆，用之旋效。
