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仲景傷寒補(bǔ)亡論:小兒瘡疹上四十七條

外臺(tái)曰.肘后言比歲有病.天下發(fā)斑瘡.頭面及身.須臾周遍.狀如火瘡.皆戴白漿.隨決隨生.不即療.劇者數(shù)日必死.療得瘥后.瘡瘢紫黯.彌歲方減.此惡毒之氣也.世人云.建武中于南陽(yáng)擊虜所得.乃呼為虜瘡.諸家參詳作療用之有效方.取好蜜.通身摩瘡上.或以蜜煎升麻…

外臺(tái)曰.肘后言比歲有。煜掳l(fā)斑瘡.頭面及身.須臾周遍.狀如火瘡.皆戴白漿.隨決隨生.不即療.劇者數(shù)日必死.療得瘥后.瘡瘢紫黯.彌歲方減.此惡毒之氣也.世人云.建武中于南陽(yáng)擊虜所得.乃呼為虜瘡.諸家參詳作療用之有效方.取好蜜.通身摩瘡上.或以蜜煎升麻.?dāng)?shù)數(shù)拭之.亦佳.

又曰.永徽四年.此瘡從西域東流于海內(nèi).但煮葵葉蒜齏啖之則止.鮮羊血入口亦止.巢氏曰.表虛里實(shí).熱毒內(nèi)盛.攻于臟腑.余氣流于肌肉.遂于皮膚毛孔之中.結(jié)成此瘡.重者匝遍其身.狀如火瘡.若根赤頭白則毒輕.若紫色則毒重.其瘡如豌豆.亦曰豌豆瘡.脈洪數(shù)者.是其候也.

活人書曰.小兒瘡疹與傷寒相類.頭痛.身熱.足冷.脈數(shù).疑似之間.只與升麻湯丸.緣升麻解。嬷委徸樱寻l(fā)未發(fā).皆可服.但不可疏轉(zhuǎn).此為大戒.傷寒身熱.固不可下.瘡疹發(fā)熱在表.尤不可轉(zhuǎn)也.世人不學(xué).乃云.初覺(jué)以藥利之.宣其毒也.誤已.又云.瘡豆已出.不可疏轉(zhuǎn).出得已定.或膿血大盛.即用疏利.亦非也.大抵瘡癥皆不可下.小兒身熱.耳冷.尻冷.咳嗽.輒用利藥.則毒瓦斯入里殺人.但與化毒湯、紫草木通湯、鼠粘子湯.出得太盛.則用犀角地黃湯解之.若瘡出不快.煩躁不得眠者.水解散、麻黃黃芩湯、升麻黃芩湯、活血散主之.瘡黑倒靨.豬尾膏、無(wú)比散、龍腦膏子.無(wú)不驗(yàn)也.若熱毒攻咽喉痛.如圣湯.瘡毒入眼.決明散、撥云散、密蒙花散、通圣散、蛤粉散主之.治瘡疹之法.無(wú)出此矣.

龐氏曰.天下豌豆瘡.自漢魏以前.經(jīng)方家不載.或云建武中南陽(yáng)征虜所得.俗呼虜瘡.其后名醫(yī)雖論發(fā)斑候.是發(fā)汗吐下后.熱毒不散.表虛里實(shí).熱氣湊于外.故身體發(fā)斑.又說(shuō)豌豆 瘡.表虛里實(shí).一如發(fā)斑之理別之.熱毒內(nèi)盛.攻于臟腑.余氣流于肌肉.遂于皮膚毛孔中.結(jié)成此瘡.既是里實(shí).熱毒內(nèi)盛.則欲發(fā)未發(fā).瘡斑未見(jiàn).皆宜下之.瘡已瘥.則再下之.此病有三種.一則發(fā)斑.俗謂之麻子.其毒猶輕.二則豌豆.其毒最重.多是冬溫所變.凡覺(jué)冬間有非節(jié)之暖bhskgw.cn/wsj/.瘡毒未發(fā).即如法下之.次第服預(yù)防之藥.則毒瓦斯內(nèi)消.不得作矣.有不因冬暖四時(shí)自行者.亦如法下之.古方雖有治法.而不詳備.疑當(dāng)時(shí)熱毒不甚.鮮有死者.近歲此疾.歲歲未嘗無(wú)也.甚者夭枉十有五六.雖則毒瓦斯內(nèi)壞不治.因醫(yī)為咎.又大半矣.若身痛壯熱頭疼.不與小汗.何由表散.大腑久秘.毒攻腰脅.或心腹脹滿.不與微利.何由釋去.故當(dāng)消息汗下.然則寒藥固不當(dāng)行.溫藥反增熱毒.若勢(shì)太甚.脈候洪數(shù).涼性之藥.不阻表里氣者.亦可通用.若寒氣阻滯.脈候浮遲.則溫性之藥.不阻表里氣者.可冀冰釋.云不可汗下寒熱之藥.只可紫草一味者.乃滯隅之流.只是遭遇輕疾.以自瘥為功.若值重。畡t拱手待斃也.世有權(quán)貴自信.不任醫(yī)師忌冷熱汗下.病或不救.則責(zé)醫(yī)者謬誤.斯又可為傷嘆.小兒多染此患.故此方多用小湯劑.大人宜倍用之.活人書小兒大人瘡疹.已發(fā)未發(fā).皆宜服升麻湯.

又曰.傷溫病.應(yīng)發(fā)汗而不發(fā)汗.內(nèi)有瘀血者.及鼻衄吐血不盡.內(nèi)有余瘀血.面黃大便黑者.并宜犀角地黃湯以消化瘀血.及瘡疹出得太盛.亦以此湯解之.

又曰.天行熱毒.生豌豆瘡.出不快.益煩躁昏憒.或雖出.身體尚熱者.宜麻黃黃芩湯以發(fā)其表.無(wú)汗者.宜用之.有汗者非.

又曰.小兒時(shí)行.瘡豆出不快.煩躁不眠者.宜升麻黃芩湯加木香一錢半以殺其毒.有汗者尤宜服.

又曰.小兒瘡豆.已出未出.并宜服化毒湯、紫草木通湯.

又曰.豆瘡欲出.未透皮膚.熱氣攻咽喉.眼赤心煩.宜鼠粘子湯.

又曰.天行頭痛.壯熱一日二日.及瘡 未出.煩躁.或出尚身體發(fā)熱者.宜水解散去大黃芍藥.只用四味.

又曰.瘡子不出.宜活血散.以白芍一錢.溫?zé)崴{(diào)下.

又曰.瘡子倒靨.宜豬尾膏.小豬兒尾.鐵刀刺血一兩.入生龍腦少許.同研.和水調(diào)下.

又曰.疹瘡有一切惡候及黑陷.并宜服無(wú)比散.取下惡物便安.

又曰.豌豆瘡出未透.心煩狂躁.氣喘妄語(yǔ).或見(jiàn)鬼神.或已發(fā)而陷伏.皆宜速治.宜龍腦膏子.

又曰.痘瘡入眼生翳.有決明散、撥云散、密蒙花散、通圣散、蛤粉散.皆宜擇而用之.

龐氏曰.溫毒發(fā)斑大疫難救兼治豌豆瘡不出.宜地黃膏.

又曰.天行發(fā)斑瘡.須臾遍身皆戴白漿.皆惡物也.

又曰.凡覺(jué)冬溫.將來(lái)春夏必發(fā)斑豆.小兒輩于冬暖時(shí).預(yù)服漏蘆湯下之.下后.逐日空心飲甘草汁.直候腹疼乃止.或下后飲羊血一盞.則不發(fā).

雍曰.冬溫時(shí).小兒逐日宜服鼠粘子湯.則斑豆喉痹赤目口瘡皆不發(fā).下后.煎甘草黑豆竹葉湯亦好.三晉人不用黑豆.用槐豆尤勝.羊血.當(dāng)根據(jù)外臺(tái)法.若下后服之.非宜.

又曰.時(shí)行豌豆瘡.以槿皮二兩.細(xì)切.水一升.煮半升.去渣.分服之.此晉王中令方也.

又曰.初得。泱@狂不眠.渾身熱.汗出.問(wèn)之.身不憎寒.亦不惡風(fēng).其脈如數(shù).以漏蘆根湯下之.甚數(shù)者.以大承氣湯下之.瘡豆傷寒亦然.

又曰.小兒時(shí)行瘡豆.恐相傳染.先服漏蘆湯下之.本治熱毒疽赤白諸丹毒.雍曰.今根據(jù)朱氏法.但存其說(shuō).

又曰.瘡豆毒瓦斯不出.煩悶.熱毒瓦斯攻腰.或脅腹疼不可忍.大便不通.五杏湯主之.

又曰.熱氣在表.已發(fā)汗未解.或吐下后.熱毒不散.煩躁譫語(yǔ).此為表虛里實(shí).熱氣燥于外.故身發(fā)斑如錦文.或不因汗下.始得病一日二日便發(fā).皆由溫疫熱毒瓦斯使然.甚則發(fā)豌豆瘡.其色白或赤.發(fā)于皮膚.頭作漿.戴白膿者.其毒則輕.其紫黑色者作根.隱隱在肌肉里.其毒則甚.十死一生.甚者五內(nèi)七竅皆有瘡形如豌豆.故以名焉.脈洪數(shù)者.是其候也.雍曰.瘡靨則有紫黑色.初生者.皆赤根白頭.

又曰.天行熱毒未解.欲生豌豆.發(fā)熱疼痛.宜解肌發(fā)汗.葛根石膏湯.

又曰.斑豆始有白 .忽搐入腹.漸作紫黑色.有膿.日夜啼叫煩亂.宜郁金散.

又曰.此疾小便澀.有血者.中壞也.瘡黑靨無(wú)膿.十死不治.斑豆煩喘.小便不利.鱉甲湯.定煩喘.竹瀝飲子.又定煩喘.麻黃甘草湯.

又曰.常行豆瘡.紫草湯最良.患其服之太少.不能中。嚅城泻米喜菀晕种驕厝ピ喜莅肷疁簧秊闇(zhǔn).

又曰.瘡出不快.碎紅花子一合.水半升.煎百沸.去渣服.

又曰.斑豆已出.不可發(fā)表.更增斑爛.以虛故也.

又曰.瘡出不快.表里不解.煩喘.大便閉.氣攻腹?jié)M.宜犀角升麻湯.

又曰.斑豆服涼藥太過(guò).咳嗽.手足冷.脈遲.甘草干湯.

又曰.豆瘡已出定.芒硝豬膽汁和.研勻涂之.勿動(dòng).痂落無(wú)痕.仍臥黃土末上良.

又曰.天行豆瘡.預(yù)服三豆飲則不發(fā).

又曰.瘡豆發(fā)斑.下利赤黃.或膿血.遍身發(fā)熱.宜梔子薤豉湯.(八卷)

雍曰.龐氏錢氏諸方.如活人書有缺藥癥及用之不應(yīng)者.則取之.錢氏曰.凡小兒面燥.囟赤.目亦赤.呵欠煩悶.乍涼乍熱.咳嗽噴嚏.足稍冷.夜臥驚悸多眠www.med126.com.并瘡疹癥.惟用溫涼藥治之.

又曰.小兒在胎.食五臟血穢.生下.則其毒當(dāng)出.故瘡疹之狀.皆如五臟之液.雍曰.世醫(yī)言初年不出.至老亦出.此說(shuō)不經(jīng)見(jiàn).龐氏亦無(wú)是說(shuō).第俚俗有此言.恐錢朱未能免俗也.

又曰.發(fā)熱潮熱三日以上.熱入皮膚.即發(fā)瘡疹.而不甚咳者.熱留膚腠之間故也.

又曰.瘡疹尻涼者.順候也.若瘡黑陷.耳尻反熱者.逆也.用牛李膏、百祥丸.多至三服.若不愈者.死病也.

又曰.凡瘡疹一發(fā)便出盡者.必重.瘡?qiáng)A疹出者.半輕半重也.出希者輕.里外肥紅者輕.外黑里赤者.微重.外白里黑.大重.瘡端里黑點(diǎn)如針孔者.勢(shì)劇也.青干紫陷.昏睡.汗出不止.煩躁熱渴.腹?jié)M啼喘.大小便不通者.困也.凡瘡當(dāng)令乳母忌口.不可令小兒饑.及受風(fēng)冷.必變紫黑.難治.

又曰.有大熱者.宜利小便.有小熱者.宜解毒.若黑紫干陷者.百祥丸下之.不黑者.切不可下.

又曰.瘡疹更看時(shí)月逆順.大抵屬陽(yáng).故春夏病為順.秋冬病為逆.

又曰.春膿泡.夏黑陷.秋斑子.冬疹子.亦不為順.雍謂錢氏大抵拘于臟.謂膿泡為肺金.黑陷為腎水.斑子為心火.疹子為脾土.皆克四時(shí).故不為順也.然則黑陷者.何時(shí)不為逆也.

又曰.重病猶十活四五.黑者無(wú)問(wèn)何時(shí).十難救一.其候或寒戰(zhàn)噤牙.或身黃腫紫.宜急以百祥丸下之.復(fù)惡寒不已.身冷汗出.耳輪反熱者.死病也.下后身熱氣溫.欲飲水者.可治之.宜解毒.不宜妄下.若能食而痂頭焦起.或未焦而喘實(shí)者.可下之.雍曰.平時(shí)醫(yī)者有候瘡痂頭焦而下者.云欲下余熱.不作 癰也.若癥中果見(jiàn)有余熱.及瘡后脈不衰.信可下.若癥無(wú)余熱.脈已衰弱.則如何敢下.瘡后兒已虛.又下則重虛之.非惟將息不起.又因虛別成大。K腑脆弱.故病未已.新病復(fù)加.則難治.不可不慎也.但當(dāng)解余熱.

又曰.身熱煩渴.腹?jié)M加喘.大小便澀而赤.悶亂大吐.此當(dāng)利小便.不瘥者.宣風(fēng)散下之.若六七日痂未焦.是內(nèi)發(fā)熱.熱氣蒸皮膚.故不得痂焦也.宣風(fēng)散導(dǎo)之.磨生犀角解之.

又曰.若瘡入腹為膿血.及連痂皮得出者.脾氣實(shí)也.出則安.若瀉米谷及乳不化者.是脾虛自瀉也.必難治.

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