大熊
貓老師臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，在開講
傷寒中會穿插一些案例教學(xué)內(nèi)容，案例可以由老師提供，也可以由學(xué)員提供。
大家可以把臨床中遇到的有疑點(diǎn)難點(diǎn)的或有爭議的案例發(fā)出請教老師�？梢允且郧暗牟“�，也可以是正在治療中的病案。
細(xì)致入微的分析，帶給大家不同的感受！
1，有些案例與當(dāng)堂課內(nèi)容可能不一致，做為講座中的獨(dú)立內(nèi)容。
2，需要請教的案例集中提前發(fā)在此貼供老師采用。
3，正在治療中的案例請注明，可以請老師優(yōu)先講解。
4，網(wǎng)絡(luò)具有局限性，老師講解的思路方藥僅供參考，執(zhí)行人須有自負(fù)責(zé)任的能力方可執(zhí)行！
－－－－－－－－－－－案例一：這是我五年前的一個(gè)醫(yī)案。
小青龍湯治頑固性燥咳一例；
李**，32歲.23年前開始,每到秋天就
咳嗽,持續(xù)1-2個(gè)月每年,多方治療無效.4年前到我處治療.
診;舌淡苔白膩,脈沉滑,痰稀白泡沫,雙外呲白睛有絳紅色血管.
診斷燥咳<痰飲阻肺>.
處方;
小青龍湯;
麻黃10
桂枝10生
姜15
干姜15白勺15
細(xì)辛10
法夏15
五味子10制
甘草10
5劑全愈.
第二年再發(fā),以上方治愈.至今再未發(fā)作.
意見一：大哥，我覺得這不是燥咳哦，我覺得是金氣太降而成的！方還成
回復(fù)：
燥咳的具體論述因內(nèi)容太多，具體參見劉力紅的《思考中醫(yī)》。說金氣太降也行，只是表述的層處不同。說咳是在十九條病機(jī)的層次上說的。中醫(yī)的流派不同其實(shí)就是研究和表述的層次不同。萬法歸宗。
意見二：這真不是燥咳！小青龍湯也不能治燥咳！
回復(fù)：
燥和濕放在大自然里看,濕是陽氣蒸動陰水,春夏濕多,燥是陽氣收藏,水濕循環(huán)減少,秋冬燥多.這是從本上來談.熱的時(shí)侯局部干燥,寒的時(shí)侯局部水濕停留,這是從標(biāo)上來談.此病案感涼燥即發(fā),從本上來看,當(dāng)是燥咳無疑,局部有痰飲..青龍興云布雨,引動陽氣上蒸,恢復(fù)水循環(huán),此乃標(biāo)本同治,方收良效.內(nèi)經(jīng):辛以潤燥即是此理.這是從陰陽的角度談的.
意見三：名之燥咳，似欠妥！
舌、脈、痰合而觀之，支飲也！入秋則肺失宣發(fā)！
不知然否，就教高明！
回復(fù)：
如果以《金匱》痰飲篇作為診斷標(biāo)準(zhǔn)，我同意李小榮先生的診斷。
我本意是以《思考中醫(yī)》中陽明篇燥濕解為依據(jù)診為燥咳（具體可參看愿書)。然網(wǎng)友對此診斷提出諸多意見，我整理如下：
伏飲， 外寒內(nèi)飲， 咳嗽（寒咳) 金氣不降 太陽太陰合病
燥咳 支飲 小青龍湯方證
對此我也有些困惑，即中醫(yī)臨床診斷多原化的問題？如何對待和處理這一問題，我苦思無解
尚請高明指教
意見四：回樓主
此癥為肺有陳寒，秋冬同氣相感，古現(xiàn)小青龍證，春夏陽氣發(fā)動，有天陽相助，故暫緩，方中
半夏改用生的，效果更好。
意見五：思考中醫(yī)只是在理論上指導(dǎo)我們,他還有許多不成熟的地方,他很想成為經(jīng)典,隨便一說我們?nèi)?shí)踐,對了是他的,錯(cuò)了無所謂
意見六：不錯(cuò),經(jīng)方的功效還需要不斷的再認(rèn)識.
意見七：明明是痰濕咳嗽，為何說是燥咳？
小小醫(yī)案，意見之多，出我意料之外。
－－－－－－－－－－－周四有時(shí)間把這個(gè)病案說一下。
請補(bǔ)充：咳為散咳、陣咳、頓咳，咳嗽聲調(diào)是低沉還是高亢或者嘶啞，痰稀白有沫，是否易于咳出 、吐痰是大口吐出還是很少的一點(diǎn)。
全身情況怎樣，消瘦、畏寒等有沒有？
因是病案，希望提供的癥候多一些，見諒。
－－－－－－－－－－－回復(fù)老師：咳為陣咳、咳嗽聲調(diào)是低沉，吐痰是大口吐出，量多，身體略偏胖，輕微畏寒。請老師指導(dǎo)！
－－－－－－－－－－－診斷燥咳無錯(cuò)，正解。但不同意辛以潤燥之說。
