一例急性
鼻衄經(jīng)方治驗案
向天清
鄭州市鄭花路29號1—50信箱 河南鄭州 450012
之所以記錄下這一案例,是因為此案一方面是個常見的急癥,另一方面已經(jīng)過去半年多了,近期見到病人情況良好,有一定的記錄和參考的價值。
2005年12月26日一大早(大概近八時),一鄰居驚慌來告,其母口鼻大出血,忙去查看。
病人尚未起床,旁邊的垃圾簍里扔(吐)滿了帶血的衛(wèi)生紙,其血色發(fā)黑,暗,成塊。病人言從早五點始至到近八時一直在流血不止,家人言其前幾天都是如此,本次量大時久,故很驚恐。
因兩天前剛從農(nóng)村老家?guī)⊥鈱O來鄭,來鄭前帶有三個2-7歲的小男孩,一個比一個調皮搗蛋,頗感體力不支。來鄭后坐車更是體力未復,尚感乏力。
因屬急癥,此時根據(jù)眼前癥狀,先不說四診,就依據(jù)出血一證無條件的忙囑立服五粒
三七膠囊。
隨后再四診:
把其脈為沉,細,無力,面色蒼白,虛泛,與前幾日體乏無力證符,血色黑暗成塊與前證形成一致,聞其聲細弱,軟綿無力。
斷為
虛勞鼻衄。虛寒之相甚明,因口中有血,舌苔暫時無法判斷,三診合參頗為一致,隨開方如下:
炮
姜甘草湯合
四逆湯:
附子30克
炮姜30克
干姜20克 甘草50克 一付
此前未用過大劑附子,故先用30克,煎煮一個半小時后,即近十點鐘左右涮涼服用,近中午十一點又有一些出血,但量很少,囑再服
三七膠囊五粒。
中午本人外出有事,臨走囑三個小時左右繼續(xù)服用湯藥。
晚上回到家,聽說已無礙,隨把原方附子加量到50克,另加
仙鶴草30克一付。續(xù)服。
第二天未復發(fā)。因為鄰居,且農(nóng)村來鄭,不好強調其繼續(xù)用藥,但體質基礎較差。
間隔兩日又來告診,一早又復發(fā)。
遂用第二方原方加
大黃炭10克兩付。
即附子50克 炮姜30克 干姜20克 甘草50克 仙鶴草30克 大黃炭10克
方解:初次處方用炮姜甘草湯意在血見黑止以達止血目的,四逆湯重在回陽扶陽散發(fā)氣血以達止血之意。后來附子加量20克,另加用仙鶴草30克,意在止血和扶陽方面加大力度。仙鶴草又名脫力草、瓜香草、老
牛筋、狼芽草,味苦性平,有.收斂止血作用,可用于虛寒出血,配益氣溫陽藥,還可用于脫力勞傷等。加大黃炭10克意在通下化淤止血。應用大劑量溫熱藥物的依據(jù)關鍵在于斷為虛勞鼻衄這一前提。
自此至今(9 16)已半年多未有復發(fā),且身體良好。對于此癥我的體會是:雖為急癥,作為醫(yī)生,既要鎮(zhèn)定,又要鎮(zhèn)靜。
俗語講:緊病慢先生。
-----------實用,簡單,準確,好!
-----------妙,得中醫(yī)辨證之精華,值得學習,
-----------不錯,用經(jīng)方用的好。
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-----------單用
人參如何。
-----------我想在首方中加入人參效更優(yōu).況三十克附片,不用先煎一個半小時的,急救嘛,看四逆湯原文就知道了.
-----------
黃土湯更好。
-----------張錫純的
秘紅丹在治療急性鼻衄有特效,是我常備急救藥之一
舉一例:2006年4月7日6時許,賀某,男,75歲。鼻衄一天,經(jīng)醫(yī)院采取壓迫止血,高頻電刀止血,不能維持1小時;颊咂綍r性格急躁,脈大,加年事高。不敢莽撞,由于左側鼻孔出血甚,給予左側涌泉穴
獨頭蒜搗濕敷,秘紅丹加三七參三天量,炮姜水送服。當晚8時出血減少,取鼻腔內紗條。睡時繼服一次秘紅丹,次日,患者已沒出血,脈收斂。
秘紅丹藥廉、效好、易儲存的確可以作為常備急救藥推廣