王姓 女 45歲 2012年5月15日初診
脈象：沉滑弦。
舌象：苔白滑。
癥狀：面上紅紫，紅色的疹性斑點(diǎn)密布，鼻周更甚，西醫(yī)診斷為鼻糟鼻子，眼白發(fā)紅，別無不適，上癥經(jīng)治療十余年之久，遍及祖國大江南北，吃遍中西藥少效。
分析：沉則主里，六氣有郁，郁而不發(fā)，血脈下潛，弦脈主弦主寒，因?yàn)榻饏T要略上曰：“脈弦主飲”，脈雙弦主寒，雙弦就是雙手脈有弦象，所以沉與弦脈合并者，陰寒之氣偏多�；}者，是一陽之郁熱，有內(nèi)增上加之勢時(shí)，遞增在三陽中的二陽，陽明主面，乘于風(fēng)陽主面，而不能敷和者，是以陰滯陽是也。再驗(yàn)之以舌，白滑苔者，陰性的舌象是也。
治則：調(diào)和陰陽樞法。
方藥：柴胡湯合麻桃薏甘湯加減配成服之。
薏米仁25克，生麻黃10克，生附片45克(先煎)，敗醬草45克，桃仁泥15克，黑柴胡20克，野黃芩 12克，生甘草1 0克，生大黃3克(后下)，芒硝粉3克。(后下)。十劑量。
2012年5月25日 二診
脈象：脈沉弦稍滑兩尺不及。
舌象：舌白苔滑膩。
癥狀：下身燥癢，解小水時(shí)，輕度痛，面上燥癢，眼癢，紅紫熱斑未退，熱紅狀態(tài)加重，有輕微的浮腫。
分析：陽欲上發(fā)，脈力不及，即論中所曰：但頭汗出，陽不得通身之敷布為汗尿之暢是也，是陽氣上凝，陰氣滯陽，所以更見兩尺不及者，正是元陽之氣，不能升發(fā)與透達(dá)之象。
方藥：仍按上方抓十劑服用十四天。
2012年6月8日 三診
脈象：脈沉滑。
舌象：舌嫩紅乏津。
癥狀：服上藥后，面上紅腫退，熱癢止，紅斑沒，鼻周上的酒糟紅腫全部消退，要求鞏固治療。
方藥：故仍按上方加工配備成中成藥服之。以上共為丸劑，一次服五克，日三服。
方解：面為諸陽之匯，而獨(dú)能耐寒熱，今二陽火熱上凝，受陰寒之氣的滯凝，不能宣發(fā)透達(dá)，所以用當(dāng)三陽同時(shí)開發(fā)之，藥用麻杏薏甘湯，去杏仁改用桃仁者，因?yàn)榫貌≡诮j(luò)是也，以開釋三陽中的太陽；
柴芩以樞三陽中的少陽，風(fēng)陽火熱得以疏發(fā)清降；更與調(diào)胃承氣湯法，和降二陽，調(diào)和胃氣，因?yàn)槲覀冎牢笟庖酝ㄒ越禐轫槥橛�；更加�?a class="channel_keylink" href="http://bhskgw.cn/pharm/2009/20090113050518_90222.shtml" target="_blank">薏苡附子敗醬散改為湯劑量者，以助元陽之氣，有升陽散火發(fā)郁之意，否則苦寒之性極易冰伏氣機(jī)，不利諸陽之通透，且病在上在外者，更需元陽之氣的參與，才能最后完成上焦若羽，非輕不舉之象，全方配伍后，陽以升火散郁解凝，陰以周濟(jì)汗血水津之陰液，使玄府魄門得以開釋，乾中陽離中火得以通透，在上風(fēng)陽氣熱達(dá)，在下水陰津血滋，在中則胃氣既通且降，所以三診即全愈，初診之反映當(dāng)視為良性的藥效，不以有反映而改弦易轍。
.gif)
