閻某,男,11歲。于1992年1月26日初診;純鹤杂字两瘢恳鼓虼1~2次,形體瘦弱,心煩急躁,夜寐夢多,時有夢語嚙齒,乏力,食欲不振,精神不集中,經常腹痛,大便干結小便黃,氣味臭穢。舌紅苔www.med126.com黃,脈弦數(shù)。
辨證:肝膽郁熱,陽明積滯。
治法:清瀉肝膽郁熱,消導胃腸積滯。
方藥:蟬表6克,片姜黃6克,白僵蠶10克,大黃2克,柴胡6克,黃芩6克,川楝子6克,7劑
【二診】
服藥大便溏泄4~5次,三劑后正常,遺尿未作,除心煩急躁外,余癥皆減。脈弦滑,舌紅。原方去柴胡、黃芩、川楝子,加焦三仙各10克,水紅花子10克,7劑
【三診】
近一周來僅尿床一次,舌紅苔白,脈弦細。繼用前法。
藥用;鉤藤10克,蟬表6克,僵蠶10克,枳殼6克,郁金10克,復盆子10克,7劑
【四診】
遺尿未作,飲食增,夜寐安,精神爽,二便正常。黃連2克,蟬衣6克,僵蠶10克,復盆子10克,鉤藤10克,川楝子bhskgw.cn/wsj/6克,生牡蠣20克,7劑,鞏固療效。
【按】:小兒遺尿,既往多認為由先天腎氣不足,下元虛冷,膀胱失約所致。此患兒經常腹痛,食欲不振,舌紅苔黃,大便干結,此為胃腸積滯,郁而化熱;心煩急躁,夜寐夢多,甚則夢語嚙齒,舌紅,脈弦數(shù),乃濕熱蘊郁肝膽,內擾心神}濕熱下移,蘊結于膀胱,熱迫膀胱失約則睡中遺尿!夺t(yī)學心悟?遺尿》云;“火性急速,逼迫而遺!睙嶙平蛞,則尿臊色黃。老師用升降散升清降濁,調暢氣機,蕩滌胃腸之積滯;再以柴胡,黃芩,川楝子清瀉肝膽之郁熱,使之郁散濕去熱清,故能奏效。