張某,女,z9歲
【初診】
病發(fā)兩年余,雙手指關(guān)節(jié)疼痛,遇寒加甚,近來(lái)發(fā)現(xiàn)指關(guān)節(jié)腫脹明顯,以食指、中指和無(wú)名指關(guān)節(jié)腫大較甚,略呈梭形,觸之疼甚,色暗紅,屈曲不利。經(jīng)查類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性。確診為類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。診脈弦滑而數(shù)。舌紅苔白略膩。此外受風(fēng)寒濕邪,留而不去,蘊(yùn)郁化熱,邪阻經(jīng)絡(luò),津液不運(yùn),變生痰濁,四末氣血不達(dá)之所,轉(zhuǎn)為痰濁巢穴,故為腫脹。治以滌痰消腫方法。食忌肥甘,并防寒涼刺激。
大豆卷10克,秦艽10克,戚靈仙1bhskgw.cn/wszg/0克,蘇子10克,萊菔子10克,白芥于6克,冬瓜子10克,皂角子6克,絲瓜絡(luò)10克,桑枝10克,七付
【二診】
藥后疼痛有減,腫脹未見(jiàn)明顯消退。久病絡(luò)脈痹阻,非旬日不足以見(jiàn)功。脈仍沉滑,為痰郁之征,繼用滌痰通絡(luò)方法。
蘇子10克,萊菔子10克,白芥子6克,冬瓜子10克,皂角6克,絲瓜絡(luò)10克,桑枝10克,海風(fēng)藤10克,絡(luò)石藤10克,天仙藤10克,片姜黃6克,七付
【三診】
關(guān)節(jié)腫脹見(jiàn)消,疼痛大減,脈仍沉滑,舌白苔潤(rùn)。前法進(jìn)退。
蘇子10克,萊菔子10克,白芥子6克,冬瓜子10克,皂角6克,生苡仁30克,絲瓜絡(luò)10克,桑桂10克,海風(fēng)藤10克,絡(luò)石藤10克,天仙藤10克,焦三仙各10克,水紅花子10克。
【四診】
關(guān)節(jié)腫痛消之大半,脈象濡軟以滑,舌白苔潤(rùn),繼用前法以滌余痰。謹(jǐn)防冷水刺激為要。
蘇子10克,萊菔子10克,白芥子6克,冬瓜子10克,皂角6克,生苡仁O克,絲瓜絡(luò)1bhskgw.cn/rencai/0克,桑枝10克,海風(fēng)藤10克,絡(luò)石藤10克,焦三仙各10克,七付
【按】:類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎以關(guān)節(jié)腫大為特征,趙師辨其為痰滯經(jīng)絡(luò),所用五子滌痰湯為其臨床治療類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的基本方。今將趙師從痰論治類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的獨(dú)到經(jīng)驗(yàn)整理附后。