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中醫(yī)刺灸:治病八法

《金針賦》描述了燒山火、透天閔、陽(yáng)中隱陰、陰中隱陽(yáng)、子午搗臼、進(jìn)氣與龍虎交戰(zhàn)、留氣、抽添等手法,稱為治病八法。成為后世補(bǔ)瀉手法中的主要內(nèi)容。由于這此手法的操作步驟較多,所以對(duì)其中一些動(dòng)作規(guī)范化,定出了一定的次數(shù)。即分別以九或六作為基數(shù),一般補(bǔ)法用九陽(yáng)…

《金針賦》描述了燒山火、透天閔、陽(yáng)中隱陰、陰中隱陽(yáng)、子午搗臼、進(jìn)氣與龍虎交戰(zhàn)、留氣、抽添等手法,稱為治病八法。成為后世補(bǔ)瀉手法中的主要內(nèi)容。由于這此手法的操作步驟較多,所以對(duì)其中一些動(dòng)作規(guī)范化,定出了一定的次數(shù)。即分別以九或六作為基數(shù),一般補(bǔ)法用九陽(yáng)數(shù),瀉法用六陰數(shù)。如補(bǔ)法用三九二十七,或七七四十九(少陽(yáng)),或九九八十一(老陽(yáng))數(shù)。瀉法用三六一十八,或六六三十六(少陰),或八八六十四(老陰)數(shù)。“指下玄微,胸中活法,一有未應(yīng),反復(fù)再施!

燒山火、透天涼

《金針賦》:“燒山火,治頑麻冷痹。先淺后深,用九陽(yáng)而三進(jìn)三退,慢提緊按,熱至緊閉插針,除寒之有準(zhǔn)!薄針灸大成·三衢楊氏補(bǔ)瀉》:“燒山火能除寒,三進(jìn)一退熱涌涌!灿冕樦畷r(shí),須拈運(yùn)入五分之中,行九陽(yáng)之?dāng)?shù),……漸漸運(yùn)入一寸之內(nèi),三出三入,慢提緊按。若覺(jué)針頭沉緊,其針插之時(shí)。熱氣復(fù)生,冷氣自除。未效,依前再施也!贬?lè)ㄊ牵阂曆ㄎ坏目纱躺疃龋肿鳒\、中、深三層或淺、深兩層操作。先淺后深,每層(部)依次各作緊按慢提(或用捻轉(zhuǎn))法九數(shù),然后退針至淺層,稱之為一度。如此反復(fù)施術(shù)數(shù)度,使之能引起溫?zé)岣。本法也可結(jié)合其他補(bǔ)瀉手法中的補(bǔ)法同用,如在病人呼氣時(shí)進(jìn)針插針,吸氣時(shí)退針出針,出針后迅速捫閉針孔等!夺t(yī)學(xué)入門(mén)》還“扳倒針頭,令患人吸氣五口,使氣上行,陽(yáng)回陰退!

燒山火法,為針刺補(bǔ)法的綜合應(yīng)用。通過(guò)手法使陽(yáng)氣入內(nèi),可使病人在局部或全身出現(xiàn)有溫?zé)岣,所以稱作“燒山火”!端貑(wèn)·針解篇》:“刺虛則實(shí)之者,針下熱也,氣實(shí)乃熱也!彼哉f(shuō)燒山火適用于頑麻冷痹等虛寒之證。

《金針賦》:“透天涼,治肌熱骨蒸。先深后淺,用六陰而三出三入,緊提慢按,徐徐舉針,退熱之可憑!薄夺樉膯(wèn)對(duì)》:“一次疾插入地,三次慢按至天,故曰疾按慢提!薄夺樉拇蟪伞と闂钍涎a(bǔ)瀉》:“透天閔能除熱,三退一進(jìn)冷冰冰!灿冕槙r(shí),進(jìn)一寸內(nèi),行六陰之?dāng)?shù)……若得氣,做一日和尚撞一天鐘退而伸之,退至五分之中,三入三出,緊提慢按,覺(jué)針頭沉緊,徐徐舉之,則閔氣自生,熱前不見(jiàn)古人自除。如不效,依前法再施!

針?lè)ㄊ牵横槾倘牒笾辈迳顚樱植疁\、中、深三層或淺、深兩層操伯。先后淺,依次在每一層中各緊提慢摟(或捻轉(zhuǎn))六數(shù),稱之為一度。如此反復(fù)施術(shù)數(shù)度,使之能引起涼感。本法也可結(jié)合其他補(bǔ)瀉手法中的瀉法同用,如在病人吸氣時(shí)進(jìn)針插針,在呼氣時(shí)退針出針,出針時(shí)搖大其孔,不捫其穴等。

透天涼一法與燒山火相對(duì),為針刺瀉法的綜合應(yīng)用。通過(guò)手法使陰氣向外,可使病人出現(xiàn)涼感,所以稱伯“透天涼”!端貑(wèn)·針解篇》:“滿而泄之者,針下寒也,氣虛乃寒也!彼哉f(shuō)透天涼適用于肌熱骨蒸等熱證。

綜合來(lái)看,燒山火與透天涼兩法主要以徐疾法中的三進(jìn)一退或一進(jìn)三退和提插法中的緊按慢提或緊提慢按結(jié)合九六數(shù)等法組合而成。

三進(jìn)一退,即分三部(淺、中、深三層)依次逐步推進(jìn),而一次直接退針。三進(jìn)而一退,體現(xiàn)了徐進(jìn)疾出的補(bǔ)法原則。一進(jìn)三退則相反,一次推進(jìn)到深層,再分三部依次逐步退針。一進(jìn)而三退,體現(xiàn)了疾進(jìn)徐出的瀉法原則。

緊按慢提在《醫(yī)學(xué)入門(mén)》中狣“慢提急按”。緊與慢是指在啎握的基礎(chǔ)上,上下提插時(shí)用力的輕或重和動(dòng)作的快或慢。緊,指較快較重;乙,指較緩較輕。既緊按,相對(duì)的就有慢提,這樣一快一慢及一重一輕的一插一提就形成了緊按慢提這一連續(xù)動(dòng)作。緊提慢按(急提慢按)則與此相反。既緊提就有慢按,形成了一快一慢及一重一輕的一提一插的緊提慢按法。根據(jù)《難經(jīng)》的記載,補(bǔ)法須“從衛(wèi)取氣”“推而內(nèi)(納)之”,所以采用以按納為主的緊按法。瀉法須“從榮(營(yíng))置氣”“動(dòng)面伸之”所以采用以抽提為主的緊提法。

應(yīng)用燒山火或透天涼法,以選用肌肉比較豐厚處的穴位為宜,頭面、胸壁、肢端等肌肉淺薄處的穴位不宜使用。當(dāng)?shù)脷飧袘?yīng)強(qiáng)時(shí),手法也不宜太重,重復(fù)次數(shù)不要太多。經(jīng)過(guò)數(shù)度操作而始終未引起溫?zé)峄驔龈械,更不可?qiáng)為其難。

陽(yáng)中隱陰、陰中隱陽(yáng)

陽(yáng)中隱陰(陽(yáng)中之陰)為先補(bǔ)后瀉法。《金針賦》:“陽(yáng)中之陰,先寒后熱。淺而深,以九六之法,則先補(bǔ)后瀉也!薄夺樉拇蟪伞と闂钍涎a(bǔ)瀉》:“凡用針之時(shí),先運(yùn)入五分,乃行九陽(yáng)之?dāng)?shù),如覺(jué)微熱,便運(yùn)一寸之內(nèi),卻行六陰之?dāng)?shù),以得氣,此乃陽(yáng)中隱陰,可治先寒后熱之證,先補(bǔ)后瀉也!贬?lè)ㄊ牵阂曆ㄎ坏目纱躺疃,分淺(五分)、深(一寸)兩層操作。先在淺層行補(bǔ)法—緊按慢提九數(shù),再進(jìn)入深層行瀉法—緊提慢按六數(shù)。

陰中隱陽(yáng)(陰中之陽(yáng))與陽(yáng)中隱陰對(duì)稱,為先瀉后補(bǔ)法!督疳樫x》:“陰中之陽(yáng),先熱后寒。深而淺,以六九之方,則先瀉后補(bǔ)也!薄夺樉拇蟪伞と闂钍涎a(bǔ)瀉》:“凡用針之時(shí),先運(yùn)一寸,乃行六陰之?dāng)?shù),如覺(jué)微涼,即退至一分之中,卻行九陽(yáng)之?dāng)?shù),以得氣,此乃陰中隱陽(yáng),可治先熱后寒之證,先瀉后補(bǔ)也。”針?lè)ú僮黜樞蚺c陽(yáng)中隱陰相反,進(jìn)針后先在深層行瀉法—緊提慢按六數(shù),再退到淺層行補(bǔ)法—緊按慢提九數(shù)。

陽(yáng)中隱陰和陰中隱陽(yáng)兩法主要由徐疾法和提插法,亦可用捻轉(zhuǎn)法組合而成,均屬補(bǔ)瀉兼施法,適用于虛實(shí)夾雜之證。

子午搗臼、龍虎交戰(zhàn)

子午搗臼:是一種捻轉(zhuǎn)提插相結(jié)合的針刺手法。子午,指左右捻轉(zhuǎn);搗臼,指上下提插。《金針賦》:“子午搗臼,水蠱膈氣。落穴之后,調(diào)氣均勻,針行上下,九入六出,左右轉(zhuǎn)之,千遭自平。”針?lè)ㄊ牵哼M(jìn)針得氣后,先緊按慢提九數(shù),再緊提慢按六數(shù),同時(shí)結(jié)合左右捻轉(zhuǎn),反復(fù)施行。本法導(dǎo)引陰陽(yáng)之氣,補(bǔ)瀉兼施,又有消腫利水伯用,可用于水腫,氣脹等證。

龍虎交戰(zhàn):則通過(guò)左右反復(fù)交替捻轉(zhuǎn)以鎮(zhèn)痛。龍,指左轉(zhuǎn),虎,指右轉(zhuǎn);左轉(zhuǎn)右轉(zhuǎn)兩法反復(fù)交替進(jìn)行稱“交戰(zhàn)”!督疳樫x》:“龍虎交戰(zhàn),左捻九而右捻六,是亦住痛之針!贬?lè)ㄊ牵哼M(jìn)針后先以左轉(zhuǎn)為主,即大指向前用力捻轉(zhuǎn)九數(shù);再以右轉(zhuǎn)為主,即大指向后用力捻轉(zhuǎn)六數(shù);如此反復(fù)施行多次,也可分淺、中、深三層重復(fù)進(jìn)行!夺樉拇蟪伞と闂钍涎a(bǔ)瀉》:“龍虎交戰(zhàn)手法,三部俱一補(bǔ)一瀉。……凡用針時(shí),先行左龍則左拈,凡得九數(shù),陽(yáng)奇零也。卻行右虎則右拈,凡得六數(shù),陰偶對(duì)也。乃先龍后虎而戰(zhàn)之,以得氣補(bǔ)之,故陽(yáng)中隱陰,陰中隱陽(yáng),左捻九而右捻六,是亦住痛之針,乃得返復(fù)之道,號(hào)曰龍虎交戰(zhàn),以得邪盡,方知其所,此乃進(jìn)退陰陽(yáng)也!

子午搗臼與龍虎交戰(zhàn)兩法均以捻轉(zhuǎn)為主。左轉(zhuǎn)為“子”為“龍”(陽(yáng)),右轉(zhuǎn)為“午”為“虎”(陰)。《醫(yī)學(xué)入門(mén)》:“從子至午,左行為補(bǔ);從午至子,右行為瀉!弊筠D(zhuǎn)用九陽(yáng)數(shù),右轉(zhuǎn)用六陰數(shù)。

進(jìn)氣、留氣與抽添法

進(jìn)氣法:主要是在深層施行補(bǔ)法!督疳樫x》:“進(jìn)氣之決:腰背肘膝痛,渾身走注疼。刺九分,行九補(bǔ),臥針五七吸,待氣上行!贬?lè)ㄊ牵哼M(jìn)針后刺入深層(九分)施行補(bǔ)法,如緊按慢提九數(shù),然后留針片刻。

留氣法:由徐疾和提插法組合而成!督疳樫x》:“留氣之決:痃瘕癖癥,針刺七分,用純陽(yáng),然后乃直插針,氣來(lái)深刺,提針再停。”針?lè)ㄊ牵哼M(jìn)針后刺入中層(七分),施行bhskgw.cn/wszg/補(bǔ)法,如緊按慢提九數(shù),然后將針直插至深層,再提針回原處,使氣留針下而消積聚!夺樉拇蟪伞と闂钍涎a(bǔ)瀉》:“留氣法能破氣,伸九提六。留氣運(yùn)針先七分,純陽(yáng)得氣十分深,伸時(shí)用九提時(shí)六,癥瘕消溶氣塊勻。凡用針之時(shí),先運(yùn)入七分之中,行純陽(yáng)之?dāng)?shù),若得氣,便深刺一寸中,微伸提這,卻退至原處;若未得氣,依前法再行,可治癥瘕氣塊之疾!

抽添法:抽,指上提法;添,指按納。本法操作時(shí)要淺、深、上下提插搜尋,一提再提,一按再按,所以用“抽添”為名。《金針賦》:“抽添之訣,癱瘓瘡癩。取其要穴,使九陽(yáng)得氣,提按搜尋,大耍運(yùn)氣周遍,扶針直插,復(fù)向下納,回陽(yáng)倒陰!贬?lè)ㄊ沁M(jìn)針后先提插或捻轉(zhuǎn)九數(shù)以促使行氣,再向周圍伯多向提插,bhskgw.cn/shiti/然后再向下直刺按納!夺樉膯(wèn)對(duì)》:“抽添即提按出納之狀。抽者,提而數(shù)拔也;添者,按而數(shù)推也!

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