面神經(jīng)麻痹即通常所說的面癱,醫(yī)學上分為中樞性與周圍性兩種類型,中樞性面癱的病根在大腦,常見的為腦血栓形成,其次為腦溢血后遺癥,每與偏癱并存;周圍性面癱即是一般所說的單純局bhskgw.cn/kuaiji/部性面癱,是指面神經(jīng)本身病變或受其周圍組織病變影響所造成的,發(fā)病原因較多,如病毒感染、神經(jīng)炎、面部外傷、某些腫瘤術后(如腮腺混合瘤、顱內(nèi)聽神經(jīng)瘤)。臨床常見多數(shù)病人在面部受冷風后引起本病發(fā)生,大多病人是在晨起后發(fā)現(xiàn)面部板滯不舒,口眼向一側歪斜,額紋消失,不能閉眼、皺眉。
祖國醫(yī)學認為本病屬于“口僻”、“口眼㖞斜”的范疇,是由于體虛氣弱,風邪或夾痰,襲入顏面空虛的絡脈,干擾經(jīng)氣的正常運行,致使氣血漲阻,不得營養(yǎng)筋肉,造成面部經(jīng)筋失養(yǎng)所致。一般來說,周圍性面神經(jīng)麻痹較輕而易于康復,只要及時采取得當?shù)闹委熆祻痛胧,就會較快獲愈,反之,若久延失治或治法不當,就不易康復,有的遂成痼疾,而終身遺憾。
(一)起居調(diào)養(yǎng)法
由于本病多是在面部吹冷風后發(fā)生,所以平時應注意睡覺時應避風而臥,尤其在夏季,不要貪涼吹穿堂風,不要直對風扇吹風取涼。
在發(fā)病后要注意保暖,加強休息,不可過勞。同時,必須保持情緒穩(wěn)定,心理樂觀,一般面癱只要及時治療,都是可以痊愈的。
(二)飲食調(diào)養(yǎng)法
由于面癱病人多有嘴歪,病側面頰動作不靈,有的還可影響咀嚼,所以飲食應以半流質為主,應富有營養(yǎng),易于消化,不可過于油膩,少食辛辣刺激之物以及魚、蝦、蟹等。
荊芥粟米粥:將荊芥穗、薄荷各15克,豆豉50克,加水煎,至沸5分鐘,去渣取汁,入白色小米100克熬成稀粥。每日早晨服用,以代早餐。
葛根粉羹:先將葛根曬干碾成粉,然后用當歸15克,紅花10克,加水煎湯,去渣留汁,待冷作湯和葛根粉調(diào)成糊狀。鍋中加水適量煮沸時,將葛根粉徐徐摻入,邊摻邊攪動成薄羹狀,趁熱服用,1日1~2次,每次1小碗。
(三)藥物調(diào)養(yǎng)法
(1)防風、川烏、麻黃、全蝎、僵蠶、白芷各30克,雄黃15克,共研細末,每服3克,日服3次。
(2)生黃芪30克,赤芍12克,防風12克,當歸12克,蜈蚣2條。每日1劑,水煎,分兩次服。
(四)針灸調(diào)養(yǎng)法
此法在面癱的康復治療中占主導地位。
(1)體針:局部取靠近眼部的魚腰、攢竹、陽白、四白,緊貼口鼻的地倉、人中、迎香、承漿,以及耳、頰部的下關、頰車、牽正等穴;加上循經(jīng)遠取項部的風池、翳風,手部的合谷,足部的太沖諸穴。按照局部為主,各部兼顧的原則,搭配成2~3組,bhskgw.cn/shiti/每組4~6個穴位,輪換使用,局部選癱側穴位,針以淺刺、斜刺或進入皮內(nèi)后平刺透穴等方式,平補平瀉,以得氣為度。
灸可用艾灸或艾柱隔姜灸,取癱側局部穴位,以感覺溫熱為限。
上方每日1次者,7天為1療程;隔日1次者,10天為1療程。
(2)電針:限用于面部穴位,每次3穴,通電5~10分鐘,以局部肌肉出現(xiàn)收縮顫抖為佳。
(3)皮膚針:以小錘狀皮膚針輕叩陽白、四白、牽正等穴,至皮下紅紫或輕度滲血。
體針、電針與皮膚針,宜于交替進行,不必重復使用。
(五)按摩調(diào)養(yǎng)法
以病人自我按摩為主,不拘固定時間,隨時隨地皆可進行。
(1)搓揉法:單手平掌輕輕上下來回或向四周旋轉摩患側面部5~10分鐘,以面部微紅,或有熱感為度。嗣后以棉球蘸紅花油輕拭數(shù)遍,稍候待干,再進行健側按摩,搓揉3~5分鐘。
(2)牽拉法:以手掌撫面,或手指捏住口角、眼角的肌膚向外牽拉。
(3)點壓法:以拇指或食指、中指的指尖在健側地倉、頰車、四白、絲竹空等穴,作點狀按壓,不時加力,至局部有酸重乃至疼痛感。既可一指點一穴,也可2~3指同時壓2~3個穴位,持續(xù)3~5分鐘。
(六)其他調(diào)養(yǎng)法
(1)外敷療法:馬錢子適量,濕調(diào)后切成薄片,用18~24片排列在膠布上,貼于患側面部。7~10天換藥1次,此藥可通經(jīng)絡。該藥有大毒,注意勿食。
(2)涂血療法:以健側口角為界,患側旁開、上下各1厘米范圍內(nèi)外涂鱉血或黃鱔血一層,待稍干后,再涂一層,約0.5厘米厚后為止。1日1次,兩天后擦去再涂,10天為1療程。
(3)放血療法:適用于病程較短,不超過半年者。在面癱同側耳背部近耳輪處找一靜脈,揉耳使其充盈,局部皮膚消毒后,用無菌手術刀或刀片輕輕劃破該靜脈,讓其流血5~15滴,然后蓋上消毒棉球,用膠布貼住,1周1次,一般連做2次,一般連做2次,最多不超過4次。