組織學(xué)與胚胎學(xué):二、生殖管道

（一)附睪

附睪分頭、體和尾三部分，頭部主要由輸出小管組成，體部和尾部由附睪管組成。

1．輸出小管 輸出小管（efferent duct)是與睪丸網(wǎng)連接的8～12根彎曲小管，構(gòu)成附睪頭的大部，其遠(yuǎn)端與附睪管相連。輸出小管上皮由高柱狀細(xì)胞及低柱狀細(xì)胞相間排列構(gòu)成，故管腔不規(guī)則（圖16－13)。

圖16-12 睪丸功能內(nèi)分泌調(diào)節(jié)示意圖

2．附睪管 附睪管（epididymal duct)為一條長(zhǎng)4～6m并極度蟠曲的管道，近端與輸出小管相連，遠(yuǎn)端與輸精管相連。附睪管的上皮由高柱狀細(xì)胞和基細(xì)胞組成，管腔規(guī)則，腔內(nèi)精子和分泌物（圖16－13)。

圖16-13 輸出小管和附睪管

從附睪的頭部、體部至尾部，管道上皮細(xì)胞的種類亦有不同。電鏡觀察下，可見(jiàn)附睪頭部上皮中的高柱狀細(xì)胞胞質(zhì)深染，核長(zhǎng)，位于細(xì)胞近腔面，游離面有纖毛伸入管腔。低柱狀細(xì)胞核靠近基部，核仁明顯，胞質(zhì)中含大量溶酶體及大小不等的吞飲小泡，多位于核的近腔面，細(xì)胞游離面常凸向管腔，并有少量微絨毛（圖16－14)。高柱狀細(xì)胞有分泌功能，低柱狀細(xì)胞有消化和吸收腔內(nèi)物質(zhì)的作用。體部及尾部的高柱狀細(xì)胞表面有成簇排列的粗而長(zhǎng)的的微絨毛（又稱靜纖毛stereocilium)，胞質(zhì)中富含線粒體和粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)，數(shù)個(gè)高爾基復(fù)合體位于核上方，還可見(jiàn)較多有膜包裹的致密顆粒及泡樣結(jié)構(gòu)，細(xì)胞有分泌和吸收功能。

圖16-14 人附睪輸出小管電鏡像 ×1150

P纖毛柱狀細(xì)胞，C無(wú)纖毛柱狀細(xì)胞，Ci纖毛

附睪管的上皮基膜外側(cè)有薄層平滑肌圍繞，并從管道的頭端至尾端逐漸增厚，肌層bhskgw.cn/yaoshi/的收縮有助于管腔內(nèi)的精子向輸精管方向緩慢移動(dòng)。管壁外為富含血管的疏松結(jié)締組織。

生精小管產(chǎn)生的精子經(jīng)直精小管、睪丸網(wǎng)進(jìn)入附睪。精子在附睪內(nèi)停留8～17天，并經(jīng)歷一系列成熟變化，才能獲得運(yùn)動(dòng)能力，達(dá)到功能上的成熟。這不僅依賴于雄激素的存在，而且與附睪上皮細(xì)胞分泌的肉毒堿、甘油磷酸膽堿和唾液酸等密切相關(guān)。附睪的功能異常也會(huì)影響精子的成熟，導(dǎo)致不育。

（二)輸精管

輸精管是壁厚腔小的肌性管道，管壁由粘膜、肌層和外膜三層組成。粘膜表面為較薄的假?gòu)?fù)層柱狀上bhskgw.cn皮，固有層結(jié)締組織中彈性纖維豐富。肌層厚，由內(nèi)縱、中環(huán)、外縱行排列的平滑肌纖維組成。在射精時(shí)，肌層作強(qiáng)力收縮，將精子快速排出（圖16－15)

圖16－15 人輸精管 HE ×100

（上海醫(yī)科大學(xué)組織胚胎學(xué)教研室供圖)