腎產生的終尿經腎盞、腎盂、輸尿管、膀胱及尿道等排尿管道排至體外。排尿管道各部分的組織結構基本相似,均由粘膜、肌層和外膜構成。
(一)腎盞和腎盂bhskgw.cn
腎盞的上皮與乳管上皮相移行,是由2~3層細胞組成的變移上皮。上皮外面有少量結締組織和平滑肌。腎盂的變移上皮略厚,肌層已可分為內縱、外環(huán)兩層平滑肌。
(二)輸尿管
粘膜形成多條縱行皺襞,管腔呈星形(圖15-15)。變移上皮較厚,有4~5層細胞,擴張bhskgw.cn/Article/時可變?yōu)?~3層,固有層為結締組織。輸尿管上2/3段的肌層為內縱、外環(huán)兩層平滑肌,下1/3段肌層增厚。為內縱、中環(huán)和外縱三層。輸尿管斜穿膀胱壁,開口處粘膜折疊成瓣。當膀胱充盈時,輸尿管壁和瓣膜受壓封閉,可防止尿液返流。輸尿管外膜為疏松結締組織,與周圍結締組織相移行。
圖15-15 人輸尿管 HE×100
(上海醫(yī)科大學組織胚胎學教研室供圖)
(三)膀胱
膀胱粘膜形成許多皺襞,僅膀胱三角處的粘膜平滑。膀胱充盈時,皺襞減少或消失。粘膜上皮為變移上皮。膀胱空虛時上皮厚約8~10細胞,表層細胞大,呈矩形;膀胱充盈時上皮變薄,僅3~4層細胞。細胞也變扁。電鏡下,表層細胞游離面胞膜有內褶和囊泡,膀胱充盈時內褶可展開拉平。細胞近游離面的胞質較為濃密,可防止膀胱內尿液的侵蝕。固有層含較多的膠原纖維和彈性纖維。肌層厚,由內縱、中環(huán)和外縱三層平滑肌組成,各層肌纖維相互交錯,分界不清。中層環(huán)行肌在尿道內口處增厚為括約肌。外膜多為疏松結締組織,僅膀胱頂部為漿膜。