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醫(yī)師交流:關(guān)于盜汗的思考

本帖最后由 moni 于 2013/8/29 02:25 編輯 bhskgw.cn/pharm/

盜汗是中醫(yī)的一個(gè)病證名,是以入睡后汗出異常,醒后汗泄即止為特征的一種病征。“盜”有偷盜的意思,古代醫(yī)家用盜賊每天在夜里鬼祟活動(dòng),來(lái)形容該病證具有每當(dāng)人們?nèi)胨、或剛一閉眼而將入睡之時(shí),汗液象盜賊一樣偷偷的泄出來(lái)。

《醫(yī)略六書·內(nèi)因門》:“盜汗屬陰虛,陰虛則陽(yáng)必湊之,陽(yáng)蒸陰分,津液越出,而為盜汗也!

從大量文獻(xiàn)資料來(lái)看,盜汗大多均認(rèn)為是陰虛,然臨證時(shí)發(fā)現(xiàn),盜汗采用補(bǔ)陰之法,并不能解決問(wèn)題,尤其是大量盜汗的病人,汗出如水、發(fā)涼。服用知柏地黃丸不僅不能好轉(zhuǎn),反而有加重之勢(shì),曾見(jiàn)一老漢,大量盜汗數(shù)月,身體虛得弱不禁風(fēng),養(yǎng)陰止汗服用無(wú)數(shù),均未能緩解,吾亦按陰虛治療一周,分毫無(wú)效,盜汗陰虛否?吾便開始質(zhì)疑教材所述盜汗乃陰虛之語(yǔ)。

后,又逢一盜汗,言及每晚,大量汗出,衣皆濕透,如入水中,周身發(fā)涼,甚感驚駭。細(xì)品其脈,心脈若絕,余脈沉遲而細(xì),遂拋開教材陰虛之理,推斷為心陽(yáng)虛衰,陽(yáng)不制陰,盜汗實(shí)乃瀉陰救陽(yáng),尋求生理之平衡。

太極靜而生陰,動(dòng)而生陽(yáng),白晝陽(yáng)發(fā)于外,以陰為基;夜晚陽(yáng)潛于內(nèi),助機(jī)體化陰。若陽(yáng)虛陰盛,則入內(nèi)之弱陽(yáng),受強(qiáng)陰所犯,有亡陽(yáng)之險(xiǎn),故借其汗,瀉陰以救陽(yáng)。若陰虛陽(yáng)盛,則強(qiáng)陽(yáng)入內(nèi),熏蒸陰液,逼其汗出。所謂盜汗者,并非皆是陰虛也。

遂采陰陽(yáng)平補(bǔ)之法,扶陽(yáng)為重,兼顧補(bǔ)養(yǎng)已損之陰,一劑而知,三劑若失。

今讀《景岳全書·汗證》,“自汗盜汗亦各有陰陽(yáng)之證,不得謂自汗必屬陽(yáng)虛 ,盜汗必屬陰虛”,方明當(dāng)初之所思也。


作者:余浩



-----------問(wèn):   如果心陽(yáng)不足,能直接補(bǔ)益心陽(yáng)么?
         是不是該曲線救國(guó)啊

回復(fù):盜汗本身已是傷陰之舉
         單純補(bǔ)陽(yáng),只能得到低水平的平衡
         陰陽(yáng)平補(bǔ),偏重于補(bǔ)陽(yáng)
         這樣陰陽(yáng)均可達(dá)到正常狀況

問(wèn):   這種類型的盜汗,癥狀應(yīng)當(dāng)與其他的不太一樣。
         汗出涔涔吧。
         很厲害的那種

回復(fù):汗出很厲害




-----------推斷為心陽(yáng)虛衰,陽(yáng)不制陰,盜汗實(shí)乃瀉陰救陽(yáng),尋求生理之平衡。
說(shuō)得好
-----------據(jù)我的經(jīng)驗(yàn),注射了幾天青霉素之類的抗菌素之后,往往就出盜汗,半夜內(nèi)衣濕透而至醒覺(jué),服玉屏風(fēng)散糯稻根、小麥牡蠣湯劑,往往一劑見(jiàn)效。自汗亦有效,也可用黃芪建中湯。古人雖說(shuō)盜汗是陰虛,治盜汗用當(dāng)歸六黃湯,其中亦有黃芪,黃芪其治汗良藥乎?
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