本人素患
頭痛、伴頸肩僵硬。
用藥無數(shù)，未能痊愈。
一日偶見《辨證錄》一文，豁然開朗，知明病機。
然方劑未可求也。盼高人指點。
救破湯方論、方劑組成。拜謝�。。。�
原文
人有頭痛如破走來走去無一定之位者，此飲酒之后當風而臥，風邪乘酒氣之出入而中也，酒氣既散而風邪不去，遂留于太陽之經(jīng)本上于頭，而頭為諸陽之，陽邪與陽氣相戰(zhàn)，故往來于經(jīng)絡(luò)之間而作痛也，病既得之于酒，治法似宜兼治酒矣，不知用解酒之藥必致轉(zhuǎn)耗真氣而頭痛愈不能效，不若直治風邪能奏效之速也。方用救破湯------水煎服數(shù)劑而痛止,不必再劑也..
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川芎、
細辛與
白芷。三味共用組成救破湯(《辨證錄》)。其他含有此藥隊的
方劑有治療偏正頭風并牙痛的清香散(《普濟方》)、治療風入太陽經(jīng)頭痛的清上
至圣丸(《石室秘錄》)、可治一切頭痛之清上
蠲痛湯(《壽世保元》)、治療一邊
頭痛如破之開關(guān)散(《外科百效》)。
我從搜索查得,應(yīng)該是"川芎、細辛與白芷。三味共用組成救破湯",使用前請向先生請教求證,最好填寫問診單
－－－－－－－－－－－頭痛是臨床各科最常見的癥狀之一，中醫(yī)把它作為一種獨立的疾病進行研究。
歷代醫(yī)家對頭痛的治療積累了豐富的經(jīng)驗，總結(jié)他們的經(jīng)驗，對于提高臨床療效
是有益的。而治療頭痛的方劑可以直接體現(xiàn)醫(yī)家們治療頭
痛經(jīng)驗。日前，中國中
醫(yī)研究院的科研人員通過統(tǒng)計分析，探究了歷代醫(yī)家治療
頭痛方劑用藥的規(guī)律。
■頭痛方劑用藥頻次統(tǒng)計
從《中醫(yī)方劑大辭典》收載的10余萬首方劑中，選出502首以頭痛為主治的
方劑，進行統(tǒng)計。使用頻次在前15位的中藥，依次是川芎、
甘草、
防風、白芷、
細辛、
烏頭(
川烏、
草烏)、
石膏、
荊芥、
羌活、
半夏、
南星(
天南星、膽南星)、
天麻、
菊花、
當歸、
蔓荊子、
薄荷。在502首方劑中用藥頻次較高的前15味中藥，
在不同的歷史時期，排列順序有所不同。但是，川芎無論從全部方劑的統(tǒng)計中，
還是在不同的時期，其使用頻次始終是諸藥之冠，不愧為治療頭痛的第一要藥。
在502首方劑所使用藥物中，有38味出現(xiàn)頻次在15次以上。以上38味中藥，
結(jié)合其出現(xiàn)的頻次，按照性味歸經(jīng)進行統(tǒng)計，辛味出現(xiàn)1931次，甘味出現(xiàn)695次，
淡味出現(xiàn)44次，酸味出現(xiàn)33次，苦味出現(xiàn)761次，咸味出現(xiàn)36次。辛、甘、苦三
味，在頭痛用藥中出現(xiàn)頻次明顯高于其他諸味，其中，辛味藥出現(xiàn)頻次占絕對多
數(shù)。研究還發(fā)現(xiàn)，38味中藥在502首方劑中，歸屬于肺、肝二經(jīng)的藥物出現(xiàn)頻次
最高。分析原因有兩方面，一是辛味出現(xiàn)頻次最高，辛味藥多歸于肝、肺二經(jīng)，
因此歸屬于肺、肝二經(jīng)的藥物出現(xiàn)頻次較高。二是辛味先入于肺，可以增益肺氣，
而肺金克肝木，可以間接制約肝氣的亢逆。
當然，研究人員也指出，選擇治療頭痛的藥物，必須綜合考慮，歸經(jīng)并非惟
一依據(jù)。
■頭痛用藥作用特點分析
▲辛味行散
辛味藥出現(xiàn)頻率較多主要有三方面:第一，古代醫(yī)家分析認為，“風”是導(dǎo)
致頭痛的主要病因。而辛味藥有行散作用，可治頭風。第二，五臟之中，肝與頭
痛的關(guān)系最為密切。肝為“
將軍之官”，主升發(fā)、喜條達、惡抑郁，而辛散法是
治肝的重要方法。第三，辛味能行、能散。能行可以調(diào)暢氣機、通達血脈；能散
可以發(fā)散表邪，祛散內(nèi)寒，通散瘀滯。這些作用十分切合“通則不痛”的疼痛病
機認識。
▲峻藥攻邪
對于程度劇烈的頭痛，多選用藥效峻猛之品，這類藥物包括川烏、草烏、天
南星、
白附子、細辛等。如三生散(《明醫(yī)指掌》)中有烏頭、白附子、天南星。
太一
麝香湯(《圣濟總錄》)內(nèi)有草烏、細辛。
▲應(yīng)用止痛藥物
中藥具有明顯止痛作用的藥物，如細辛、草烏、川烏、川芎、白芷、羌活等
等，在頭痛用藥中占有極其重要的地位。此外，強調(diào)止痛藥應(yīng)用的最好的體現(xiàn)是
米殼的應(yīng)用。例如盞落散(《普濟方》)中有米殼、
柴胡、
桔梗、甘草，治療偏正
頭痛不可忍；神效散(《醫(yī)方類聚》)中有川芎、
牡丹皮、
滑石、米殼。但是，頭
痛應(yīng)用米殼的原理尚有待商榷。
▲重視反佐配伍
通過統(tǒng)計，治療頭痛用藥中辛香燥烈之品占主導(dǎo)地位，但古人在制方時，同
時配伍寒涼之藥，進行反佐。常用的藥物有:石膏、菊花、薄荷、蔓荊子、茶等。
▲強調(diào)常用藥對（隊)
藥對（隊)是指臨床常用的、相對固定的兩味藥物（或三味以上藥物)的配
伍組合。
川芎與天麻。此藥對可以是一個方劑，如治療偏正頭痛、頭風
眩暈的大芎丸
(《圣濟總錄》)。也可以包含在其他方劑中。如溫腦散(《傳信適用方》)、羌活
丸(《博濟》)、天麻丸(《楊氏家藏方》)、香芎丸(《楊氏家藏方》)、
藿香散(
《脈因證治》)等。
川芎與菊花。二者配伍，即是菊花散(《太平圣惠方》)，可治療風頭痛。由
此藥對組成的方劑還有香甲散(《圣濟總錄》)、
菊花湯(《圣濟總錄》)。
川芎與白芷。二者配伍，即是芷芎散(《普濟方》)。含此藥對的方劑還有金
花一圣散(《魏氏家藏方》)、治療風頭痛的芷桂川芎湯(《辨證錄》)。
川芎與蔓荊子。二者組成芎荊散(《石室秘錄》)。此外有顧首湯(《石室秘
錄》)、治療頭
痛風眩之澈清膏(《保命歌括》)。
川芎與
香附。二者共用名為芎附散(《丹溪心法》)。此外，治療偏正頭痛的
點頭散(《是齋百一選方》)、治療一切頭風的香芎散(《中藏經(jīng)》)中也有這兩味
藥。
川芎與附子。二者共用名附芎散(《普濟本事方》)，治療氣虛頭痛、頭風。
治療寒濕頭痛的奇效芎術(shù)湯(《醫(yī)鈔類編》)及細辛散(《普濟方》)中均有此藥對。
石膏與荊芥(穗)。二者共用名圣效散(《醫(yī)方類聚》)，治療諸般頭痛。治療
腦風、頭痛時作及
偏頭痛的
地骨皮散(《圣濟總錄》)也含有此藥對。
天南星與荊芥(穗)。二者組成南荊散(《普濟方》)，治療風痰頭痛不可忍者。
治療頭痛的
甘菊丸(《楊氏家藏方》)、治療太陽頭痛的一字散(《醫(yī)方類聚》)含
有兩藥。
川芎、白芷與石膏。此三者組成
石膏散(《衛(wèi)生寶鑒》)，用于治療陽明風熱
頭痛。含有此藥隊的方劑有芎術(shù)湯(《圣濟總錄》)、太陽丹(《普濟方》)、石膏
散（《證治匯補》)、
芎芷石膏湯(《醫(yī)宗金鑒》)、風熱散(《仙拈集》)。
川芎、細辛與白芷。三味共用組成救破湯(《辨證錄》)。其他含有此藥隊的
方劑有治療偏正頭風并牙痛的清香散(《普濟方》)、治療風入太陽經(jīng)頭痛的清上
至圣丸(《石室秘錄》)、可治一切頭痛之
清上蠲痛湯(《壽世保元》)、治療一邊
頭痛如破之開關(guān)散(《外科百效》)。
