作者：王勇
本品為
天南星科植物石
菖蒲的根莖。
石菖蒲辛、苦、性微溫。歸心，胃。功能化濕開(kāi)胃，開(kāi)竅豁痰，醒神益智。主要用于治療
脘痞不饑，噤口下痢，
神昏癲癇，
健忘耳聾等病癥。參研《百藥效用奇觀》所論：“石菖蒲，味辛氣溫，……能開(kāi)發(fā)脾胃之力，升舉下陷之氣，脾虛不得下注，
帶下自能收攝。心為君主之官，系于五臟，菖蒲清芬之氣，能助人振奮精神，通神明，振奮五臟之功能，亦益于祛邪療帶而復(fù)正氣”。筆者臨床上對(duì)濕濁阻滯中焦，濕濁蒙蔽清竅或痰熱壅閉
心包；脾胃升降失常的病證加入石菖蒲，往往效果明顯。
1、升降脾胃
葉天士說(shuō)：“脾主升清，胃主降濁”，“脾宜升則健，胃宜降則和”。升降如常，則脾胃的納谷運(yùn)化功能正常，而榮衛(wèi)氣血的生化之源亦興旺。然而，無(wú)論外感、內(nèi)傷，皆可導(dǎo)致脾胃病的發(fā)生。且脾病多虛，易被濕困；胃病多實(shí)，常為寒熱，飲食所傷。可見(jiàn)，脾胃病多兼痰濕、食滯、氣阻等病機(jī)，而在脾胃病證中加入石菖蒲乃是取其豁痰理氣，醒神化濕之功，也是針對(duì)脾胃病氣機(jī)升降失常而設(shè)，故收效甚佳。
在脾胃病氣機(jī)失常病證中，若脾氣不能升運(yùn)，胃氣不能順降，便成為中焦氣機(jī)痞塞之病，常見(jiàn)納谷不香，谷入少運(yùn)，脘腹痞脹，大便不爽等癥，即為“痞”為“脹”。用
枳術(shù)丸加少量石菖蒲為伍，一以運(yùn)氣健脾，一以通泄胃濁，一以打開(kāi)氣機(jī)，自然升降復(fù)常，痞脹消除自然思食；如療濕濁阻于中焦之脘腹脹痛，以石菖蒲伍
香附；療脾陽(yáng)不振，濕阻中焦之腹脹納呆，消化不良等證，以石菖蒲伍
厚樸；療肝氣橫遂犯脾胃之證，
柴胡疏肝散加石菖蒲；肝胃郁熱證，丹桅
逍遙散加石菖蒲；痰濕內(nèi)阻證，二陳湯加石菖蒲；
寒濕困脾證，厚樸
溫中湯加石菖蒲。
2、善開(kāi)清竅
朱丹溪說(shuō)：“氣血沖和，萬(wàn)病不生，一有怫郁，諸病生焉”�！侗静菟嫁q錄》云：“人身靈明，猶火蓄石中；人身軀體，猶石能蓄火。假使軀體為寒水所蒙，靈明為痰延所壅；則運(yùn)行不周，視聽(tīng)不協(xié)。外之不化，由于內(nèi)之不出。惟菖蒲生水石間，而辛溫芳烈，有陽(yáng)畢達(dá)，有陰悉布，故凡水液渾濁為神明之翳者悉主之。疏極精審，準(zhǔn)是以用菖蒲，始克有當(dāng)，菖蒲用以開(kāi)心孔發(fā)音聲甚妙，然須審定病之宜辛溫者�！迸R床對(duì)
熱入心包和痰迷心竅而致的神志
昏迷，神明失常，昏懵不語(yǔ)，甚或
抽搐等癥，可配
遠(yuǎn)志、膽南星、
天麻、
全蝎、
蜈蚣、
天竺黃、
郁金、
茯苓等同用。對(duì)于痰氣上沖而迷心竅或中風(fēng)卒倒導(dǎo)致耳聾、耳瞀、目花，舌蹇難言或言語(yǔ)不利等癥�？膳溥h(yuǎn)志、天竺黃、
半夏、
蟬衣、
細(xì)辛、
陳皮、茯苓、香附、生赭石、
檳榔、
磁石等同用，對(duì)于慢性喉音肺
脾氣虛證型運(yùn)用
補(bǔ)中益氣湯配石菖蒲通竅開(kāi)音。
本品辛香偏燥而散，陰血不足者，禁之。精滑汗多者，忌用。若多用獨(dú)用，亦耗氣血而為殃，然而菖蒲搗汁沖用，為軒關(guān)奪門(mén)之將，于痰火實(shí)者宜之。常用劑量為3—9克，生用、外用適量。
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－－－－－－－－－－－請(qǐng)問(wèn)樓主，現(xiàn)在有好幾種菖蒲，究竟哪種是古方中菖蒲呢？請(qǐng)賜教
