患者鄧某,32歲,每遇行經即頭痛頭暈,甚則惡心嘔吐,不能進食,幾月來癥狀時有加重。近期經行之際,頭暈陣作,苦不堪言,工作學習均大受影響。數次前來求診。 筆者觀其心煩易怒,消瘦面紅,口干口苦,脈弦舌紅,故每以肝火炎上,予瀉火平肝止痛之品。多用八味逍遙散、龍膽瀉肝湯等劑,均未收效。今日來診正值經期,頭痛又作,頭暈目眩,經水時少時多,伴紫黑血塊而下?诟,舌紅,脈弦滑。 總結前法,當屬肝經實熱,可作定論。但處方用藥疑慮多多,即向家父請教。 父診后云:此案屬肝經實熱,肝火旺則上沖,故頭痛頭暈,橫犯脾胃則嘔吐。今行經之時,發(fā)現頭痛又兼腹痛,當平肝瀉熱,加調經活血之品。囑用《傅青主女科》宣郁通經湯加減。 方藥:當歸15克,炒白芍15克,丹皮15克,梔子9克,白芥子6克,柴胡3克,黃芩3克,香附3克,郁金9克,甘草3克。家父稍停片刻,又囑加佩蘭葉9克。筆者令患者服藥3劑,以觀其效。 三月后,遇患者,言其服藥后經行頭痛未再發(fā),一切安好。 急以此案詢父,父言宣郁通經湯,乃傅氏為經行腹痛而設。此方平肝瀉熱、通經效力最佳。然在平肝之品中,加佩蘭葉一味,用其芳香化濁,辟穢醒腦之功,可令清氣上升,濁氣下降;協助其他藥物,可使肝氣得平,肝血得養(yǎng), 清竅得清,故頭痛頭暈可愈。筆者感嘆,醫(yī)者意也。
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