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中醫(yī)討論:秘方 — 成藥 — 專利 與中醫(yī)命運

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     原貼:《固步珍方、濫專成藥,中醫(yī)危矣!》http://www。wwt。com。cn/bbs/viewth ... &extra=page%3D1

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    當前有兩種情況很惹眼: 一是在『拯救中醫(yī)藥』的呼聲下紛紛踏來的想申請專利的中醫(yī)藥方、中醫(yī)技術;二是在市場經濟動力的驅使下對中成藥的開發(fā)。二者都會為所有者個人、為社會(/企業(yè))帶來可觀的報酬/利益。

    作為中醫(yī)本身,是否贊同和支持這種做法呢?有兩個群體可以說明問題:

    1、中醫(yī)先生:作為一名中醫(yī)先生,懂得越多越好,對病人越有利;假設有特殊療效的藥方都不為先生所知(仍然掌握在極少數(shù)人手中,故步自封、不作交流;密一方不覺自私、見他苦只道無緣!棒喝:妄為人醫(yī)!)、假設療效卓著的方劑都變成了成藥(成藥的特點是什么?使用方便。要使藥品保持『有效期』、保持競爭力/壟斷力,制藥企業(yè)會附加什么?不言!藥品劑型和服用方法的改變,與中醫(yī)用藥會有怎樣的差池,這是庸工無法理解的;這點,真正掌握中醫(yī)藥知識的先生也都明白。最終承受的,必將是無辜的患者的身體和鈔票),那么,先生還有用嗎?那將沿襲和加劇現(xiàn)在藥店替代診所、施藥員指責先生的現(xiàn)狀。這種現(xiàn)狀對于醫(yī)學界、特別是對于中醫(yī)來說,究竟是進步還是退步,想必這個大家都心知肚明。

    2、患者:當患者身患重病時,能指責某某先生為何沒有某某高人的妙方嗎?不能。怎么辦?要么接受現(xiàn)有療效的治療,要么籌集資金/多方聯(lián)系,以期求得高人的妙方密藥,哪怕花費大于自己的承受能力,也要想盡辦法努力透支——真不知這樣的情況與西醫(yī)醫(yī)風的坑人行為有什么差別!

    再說藥品,中醫(yī)用藥的關鍵技術是明辨氣味而不是去分析化學成分;配伍講究君臣佐使生克制化,而不是物理化學酸堿維酶;但是現(xiàn)在要開發(fā)一種成藥,必須通過各種『科學』手段的檢測、大量『臨床數(shù)據(jù)』的證實(西化的標準),這是中醫(yī)提倡的嗎?中醫(yī)臨床有大把良方妙藥效若桴鼓,撇開砒霜木鱉、升降合丹之屬不說,但看民間中醫(yī)網上,有多少好方藥店不給抓藥的(就因為藥店『懂得』方里有毒藥、有超劑量用藥、有反藥)?這類藥方向誰申請成藥、申請專利???(別忘了,藥店始終是在與藥典規(guī)則同步)

    退一步,麻黃桂枝之屬倒是可以『通過』,那能制成什么?麻黃湯?桂枝丸?抑或麻黃沖劑?桂枝口服液?先不說藥店會不會推薦感冒患者購買這些藥,先說化裁,需要化裁怎么辦?叫患者『去抓10克附子、5克細辛煎水同服』(未見得不是多此一舉,沒看出這樣的成藥方便在哪里!)?  再回頭說藥店營業(yè)員,他們懂什么情況該用什么藥嗎?他們敢讓患者在麻黃附子細辛湯里加半夏嗎?怎么辦?讓先生去當營業(yè)員?

    還說藥品,如果某些方劑制成了成藥,就算藥店營業(yè)員精通每個成藥的主治病癥(國醫(yī)天下了)、就算某些藥方可以特批通過審核(姑且這樣希望)、就算制藥企業(yè)工藝先進可以保證原生藥的氣味不受損失(扯淡),那么,同樣的桂枝湯一劑價格如何?保證不會高出很多嗎?(筆者親身經歷的一件事:現(xiàn)在,就是落筆的同時,瓶裝的西藥『撲熱息痛』0.5克/粒的零售不超過5分錢,而盒裝的同樣的0.3克/粒的零售價高達7毛以上!筆者不得不對于包裝效應沒有佩服、只有鄙視和痛恨!誰能保證這種現(xiàn)象不會發(fā)生在成藥上?)

    再退一步,就算這種情況不會發(fā)生,回到辨證配伍上,怎么解決?如果要煎幾味中藥送服成藥,不覺得多此一舉嗎?難道中藥方劑制成成藥后,在療效、價格等方面都會優(yōu)于原生藥?筆者也不用再說這是不是在為患者著想節(jié)約錢財,或是追求人人買『放心藥』,慢治沒關系、『歡迎再次光臨』?效果好的、影響力大的都做成成藥;而偏方、單方、土方都已廣為流傳,中醫(yī)先生還拿來干什么?全體下崗?【如果中醫(yī)先生也支持走這條道路,這是一條中醫(yī)的陽關道嗎?】

    再退一步,……?再退就退出中醫(yī)界了!

    患者是希望花更少的錢看好病養(yǎng)好身?還是花更多的錢拖延病情或者失治?答案患者自己才清楚(就有一種指東說西的,筆者不想多費口舌了)。

    為醫(yī)者,德才兼?zhèn)、仁心濟世者也。什么是德?恐怕有的人只會說說而已,直替孫真人可惜。∈裁词遣?沿襲保守陋習、自私藏方不言自利而美其名曰珍藏,這就是高才嗎?那仲景立論傳方、時珍《本草》《脈學》、思邈《千金》罄獻,這些人都是浪得虛名的傻子?都是庸才?《內》《難》的著述者為什么不讓這空前絕后的經典秘籍長伴黃土?因為他們不懂得珍惜?

    言下之意:自閉藏方者,無疑為了傳方『值得』,想著申請專利保護者,乃是一個美麗的借口,醉翁之意,利也;成藥者、申專者,可曾考慮中醫(yī)中藥之根本抑或惜其根本?用意之處,利也。到此打住,綜而總之,一句逆耳之言:利令智昏!

    申明: 鑒于日益增多的虛華世態(tài),人文受大環(huán)境的影響,傳統(tǒng)文化錯誤的『現(xiàn)代化』和西化,已經面臨淪喪之危,中醫(yī)也身在其中。作為傳統(tǒng)文化、傳統(tǒng)中醫(yī)的熱愛者和投身者,筆者不得不為此現(xiàn)狀而堪優(yōu)!本文針對的是社會現(xiàn)象和行業(yè)現(xiàn)象,不針對某一個人,請勿對號自摧,亦請勿做正、反面的人身批判 。

    攜有志者共勉!
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