中醫(yī)討論:中醫(yī)“技價倒掛”傷害了誰？

上個月初，乒乓球國手郭躍低調來沈。因為飽受頸椎病困擾，郭躍已經無法正常訓練。在北京想了很多辦法不見起色，經人介紹，輾轉來到沈陽就醫(yī)。她接受的治療，不是何種尖端設備和新技術，而是傳統中醫(yī)的正骨手法。按照物價標準，一次治療收費40元，還不及洗浴中心做次足療錢。

　　尷尬的“技價倒掛”，正在挫傷醫(yī)生積極性，而最終傷害的是患者的身體和腰包。

　　盛名在外

　　由于頸椎病壓迫到了神經，“郭躍來的時候不能低頭撿東西，使勁一晃頭就能摔倒�！苯哟�郭躍的沈陽市骨科醫(yī)院醫(yī)務科主任孫竹清說。

　　師承國醫(yī)骨傷名師孫樹椿，骨科醫(yī)院醫(yī)生張成亮用“中醫(yī)正骨”手法給郭躍進行了七次治療，每隔一天治療一次，半個月后郭躍已經行動自如，返京訓練，順利參加了之后的乒超聯賽。名人慕名求做“中醫(yī)正骨”，對張成亮和師弟孫竹清來說，已經是平常事。

　　憂患于內

　　雖然盛名在外，但是，這種全靠醫(yī)生一雙手的純技術活，在一線臨床應用的情況卻并不理想，甚至在不斷萎縮。

　　記者了解到，骨科絕大多數的疾病，都可以用手法治療或輔助治療�？墒牵�目前沈城開展手法治療的公立醫(yī)院已經不過兩三家，會用和愿意用手法治療的醫(yī)生更是寥寥無幾。技術原因只在其次，根本原因一句話就可以概括：“醫(yī)院要生存，醫(yī)生要吃飯”。

　　“無論你手法多好，能解決多大的問題，按照物價部門規(guī)定的收費標準，統統算在中醫(yī)按摩項目里，一次收費就是40元，多年沒有上漲過�！睂O竹清說。

　　更難以想象的是，其中給醫(yī)生的報酬是一次兩元錢。一位在門診做按摩理療的中醫(yī)醫(yī)師小張告訴記者，從早忙到晚，按了20位病人，只賺40元�！澳盍宋迥赆t(yī)科，上了三年臨床，還趕不上外面足療店的足療師傅做兩個活掙得多。

　　醫(yī)患俱傷

　　這樣的“技價倒掛”，使得中醫(yī)技法身陷惡性循環(huán)中：收費低不賺錢，沒醫(yī)生愿意學和用，技術萎縮、倒退甚至失傳……受傷的看似是中醫(yī)，板子卻打在患者身上。舉個例子，一個簡單的骨折，利用手法正骨復位，再打上夾板，一共300元，還不用住院。如果做手術，費用得輕松破萬，病人還遭罪。

　　記者了解到，在沈城很多醫(yī)院，剛參加工作的年輕醫(yī)生，基本已經沒有手法的概念了，覺得“學了也無用”。孫竹清說，如果像孫樹椿這樣的大師不帶徒不搞傳承，醫(yī)院再不鼓勵開展，用不了多少年，這些技術人們恐怕只能在歷史書里看到了。

　　這不是危言聳聽，針灸是目前世界唯一承認的中醫(yī)治療，世界衛(wèi)生組織推薦的針灸治療病癥有43種，但在國內醫(yī)院，哪怕是純正的中醫(yī)院，針灸科常看的病癥也只有10種左右�！盎�膿灸”、“燒山火”、“透天涼”等針法以及芒針、火針等技術，都正面臨失傳。

　　困局求解

　　“技價倒掛”嚴重背離價值規(guī)律，但是，記者采訪多位業(yè)內人士，他們表示，這也并非漲價就能解決�！皟r格應該調整，但怎么漲、漲多少合理呢？”一位中醫(yī)專家說，中醫(yī)技法沒有附加項目，全憑醫(yī)生操作，漲得多了，把病人嚇跑了，沒人愿意來，結果一樣是把中醫(yī)技法唱衰了。

　　而且，漲價只是表面工夫，他們表示，根本還是要從制度入手，與解決“以藥養(yǎng)醫(yī)”頑疾的思路一樣，要斬斷醫(yī)院依靠藥品、藥械生存的灰色鏈條，通過政策鼓勵和刺激醫(yī)院和醫(yī)生根據病人的切身需求使用最奏效最經濟的辦法，通過待遇調整，讓醫(yī)生回歸靠手藝吃飯，而不是靠提成吃飯的職業(yè)本色。此路雖遠，但卻必行。

記者:葉青

來源:沈陽日報
－－－－－－－－－－－中醫(yī)想提高收入，短期可以離開公立醫(yī)院
－－－－－－－－－－－這沒辦法，市場經濟，怎么賺錢怎么來，病人就是挨宰的。
－－－－－－－－－－－ 本帖最后由 暢游天地者 于 2012/11/30 16:17 編輯 bhskgw.cn/zhuyuan/

太便宜傷了自己，是自己看不起自己的技術，不值得。我不正骨，而是點穴治療頸腰椎復位，一次收費200元，否則不治療。中醫(yī)也要有骨氣，你付出無數的心血成就的本事，不能一錢不值。救人本事就是積德行善，收費是應該的。
－－－－－－－－－－－好中醫(yī)想生存就得自己開診所，自己開診所給人治好病還有個人情在呢。想上面的哪位中醫(yī)骨科醫(yī)師，治好了明星的病，如果是自己開診所的話，明星給的錢肯定不會少。我們這一位非常好的骨科大夫，自己開診所，由于治療效果好，人特別多。他治病不要錢，讓病人看著給，病人給的最少的每人每次50，當然也有幾百的。我感覺這個模式挺好。如果想上面說的一個醫(yī)院的骨科醫(yī)師按20個人才賺40元錢，換誰都會推薦病人手術治療。在古代，有名的大夫有時看好一個病人的診金都夠吃一年的了。
－－－－－－－－－－－終于找到個知音了。

－－－－－－－－－－－我也鼓勵有技藝的中醫(yī)師開私人診所……效果好，收費合理，肯定多人，如果一個人不行，可以合伙開，團結一些中醫(yī)同行一起干，還怕沒人來，掙不了錢，沒人學嘛？�。�！
－－－－－－－－－－－中醫(yī)在醫(yī)院是挨打又受氣，在外面自己干，收入高，民眾反應效果好，大家都受益。我那邊一個也是專治跌打生傷，靠一個膏藥，治好很多腰椎痛，肩痛，手腳痛的人，甚至骨質增生都可以………當然他也賺得不少！這就是實列！
－－－－－－－－－－－知識產權時代中醫(yī)技能卻是不值錢，不知道該如何面對？醫(yī)院不好做，現在私人診所執(zhí)照都難申請，所以私立診所也不是辦法，私立醫(yī)院純中醫(yī)性質的還真沒有，但是門檻卻不是一般的高。關鍵是國家相關部門根本不知道怎么制定合適醫(yī)療政策
－－－－－－－－－－－西安交大第一附屬醫(yī)院正骨科某專家的掛號費是200元/次，還掛不上號。