卷之四十 婦人雜病諸候四（凡五十論)
隋 巢元方
陰陽(yáng)清濁相干，謂之氣亂。氣亂在腸胃，為霍亂也。多因飲食過(guò)度，冒觸風(fēng)冷，冷氣入受于腹內(nèi)，脾氣得冷則不消水谷，胃氣得冷則吐逆，腸氣得冷則下利。其先心痛者先吐，先腹痛者先利，心腹俱痛，吐利并發(fā)。其有頭痛、壯熱而吐利者，由體盛而挾風(fēng)之氣搏之外，與血?dú)饨粻?zhēng)，故頭痛發(fā)熱也，內(nèi)乘腸胃，故霍亂吐利也。
胃氣逆則嘔吐。胃為水谷之海，其氣不調(diào)，而有風(fēng)冷乘之，冷搏受于胃氣，胃氣逆則嘔吐也。
無(wú)問(wèn)男子女人，乘車船則心悶亂，頭痛吐逆，謂之注車、注船。特由質(zhì)性自然，非關(guān)宿
人稟五行秀氣而生，承五臟神氣而養(yǎng)。若陰陽(yáng)調(diào)和，則臟腑強(qiáng)盛，風(fēng)邪鬼魅不能傷之。
若攝衛(wèi)失節(jié)，而血?dú)馓撍�，則風(fēng)邪乘其虛，鬼干其正。然婦人與鬼交通者，臟腑虛，神守弱，故鬼氣得病之也。其狀，不欲見(jiàn)人，如有對(duì)忤，獨(dú)言笑，或時(shí)悲泣是也。
脈來(lái)遲伏，或如鳥(niǎo)啄，皆邪物病也。又脈來(lái)綿綿，不知度數(shù)，而顏色不變，此亦病也。
夫臟虛者喜夢(mèng)。婦人夢(mèng)與鬼交，亦由腑臟氣弱，神守虛衰，故乘虛因夢(mèng)與鬼交通也。
腳氣之病，由人體虛，溫濕風(fēng)毒之氣先客于腳，從下而上，動(dòng)受于氣，故名腳氣也。江東嶺南，土地卑下，風(fēng)濕之氣易傷于人。初得此病，多不即覺(jué)，或先無(wú)他疾，而忽得之，或因眾病后得之。此病初甚微，飲食嬉戲，氣力如故，當(dāng)熟察之。其狀∶從膝至腳有不仁，或若痹，或yinyin如蟲(chóng)沖，或微腫，或酷冷，或疼痛，或緩縱不隨，或有攣急；或有至困能飲食，或有不能食者，或有見(jiàn)飲食而嘔吐、惡聞食臭者；或有物如脂，發(fā)于 腸，逆上沖心，氣上者；或有舉體轉(zhuǎn)筋者；或壯熱、頭痛者；或心胸沖悸，寢處不欲見(jiàn)明；或腹內(nèi)苦痛而兼下者；或言語(yǔ)錯(cuò)亂，喜忘誤者；或眼濁，精神昏憒者。此皆其證候也。治之緩者，便上入腹，腹或腫，胸脅滿，上氣賁便死。急者，不全日；緩者，二、三日也。
其病既入臟，證皆相似，但脈有三品∶若脈浮大而緩，宜服續(xù)命湯兩劑；若風(fēng)盛者，宜作越婢湯加術(shù)四兩。若脈轉(zhuǎn)快而緊，宜服竹瀝湯；若脈微，宜服風(fēng)引湯二三劑。其緊快之脈，是三品之最惡脈也。脈浮大者，病在外；沉細(xì)者，病在內(nèi)。皆當(dāng)急治之。治之緩慢，則上氣便死也。
溫濕風(fēng)毒，從腳而上，故令四肢懈惰，緩弱疼痹，甚則上攻，名腳氣。而津液為風(fēng)濕所折，則津液痞澀，而蓄積成水，內(nèi)則浸漬臟腑，外則流溢皮膚，故令腠理脹bhskgw.cn/sanji/密。水氣積不散
淋者，腎虛而膀胱熱也。膀胱與腎為表里，俱主水。行于胞者，為小便也。腑臟不調(diào)，為邪所乘，腎虛則小便數(shù)，膀胱熱則小便澀。其狀∶小便痛疼澀數(shù)，淋瀝不宣，故謂之淋也
淋而出石，謂之石淋。腎主水，水結(jié)則化為石，故腎客沙石。腎為熱所乘，則成淋，腎虛則不能制石，故淋而出石。細(xì)者如麻如豆，大者亦有結(jié)如皂莢核狀者，發(fā)則塞痛悶絕，石
胞轉(zhuǎn)之病，由胞為熱所迫，或忍小便，俱令水氣還迫受于胞，屈辟不得充張，外水應(yīng)入不得入，內(nèi)溲應(yīng)出不得出，內(nèi)外壅脹不通，故為胞轉(zhuǎn)。其狀∶小腹急痛，不得小便，甚者至死。
張仲景云∶婦人本肥盛，頭舉身滿，今反羸瘦，頭舉空減，胞系了戾，亦致胞轉(zhuǎn)。
腎與膀胱為表里，俱主水。水行小腸，入胞為小便。熱搏其臟，熱氣蘊(yùn)積，水行則澀，故小便不利也。
水行于小腸，入胞為小便。腎與膀胱俱主水，此二經(jīng)為臟腑，若內(nèi)生大熱，熱氣入小腸及胞，胞內(nèi)熱，故小便不通，令小腹脹滿，氣喘息也。
三焦五臟不調(diào)和，冷熱之氣結(jié)受于腸胃，津液竭燥，大腸壅澀，故大便不通。
張仲景云∶婦人經(jīng)水過(guò)多，亡津液者，亦大便難也。
冷熱不調(diào)，大小腸有游氣，壅在大小腸，不得宣散，蓄積結(jié)生熱，故大小便澀，不流利
腑臟不和，榮衛(wèi)不調(diào)，陰陽(yáng)不相通，大小腸痞結(jié)，名曰關(guān)格。關(guān)格，故大小便不通。自有熱結(jié)受于大腸，則大便不通；熱結(jié)受于小腸，則小便不通。今大小便不通者，是大小二腸受客熱結(jié)聚，則大小便不通。此止客熱暴結(jié)，非陰陽(yáng)不通流，故不稱關(guān)格，而直云大小便不通。
腎與膀胱為表里，而俱主水，腎氣通受于陰；而小便，水液之下行者也。腎虛冷，冷氣入胞，胞虛冷，不能制小便，故遺尿。
腎與膀胱為表里，俱主受于水，腎氣通受于陰。此二經(jīng)虛，而有熱乘之，熱則小便澀，虛則小便數(shù)，熱澀數(shù)也。
腸胃虛弱，為風(fēng)邪冷熱之氣所乘。腸虛則泄，故變?yōu)槔�。此下利是水谷利也，熱色黃
滯利，由冷熱不調(diào)，大腸虛，冷熱氣客于腸間。熱氣乘之則變赤，冷氣乘之則變白，冷熱相交，則赤白相雜而連滯不止，名為滯利也。其狀∶白膿如涕，而有血雜；亦有少血者。
如白膿涕而有赤脈如魚(yú)腦，又名魚(yú)腦利。
熱乘血，入于大腸，為血利也。血之隨氣，外行經(jīng)絡(luò)，內(nèi)通臟腑，皆無(wú)滯積。若冒觸勞動(dòng)，生受于熱，熱乘血散，滲入大腸，腸虛相化，故血利也。
婦人陰癢，是蟲(chóng)食所為。三蟲(chóng)、九蟲(chóng)在腸胃之間，因臟虛，蟲(chóng)動(dòng)作，食受于陰，其蟲(chóng)作勢(shì)，微則癢，重者乃痛。
肛門(mén)，大腸候也。大腸虛冷，其氣下沖者，肛門(mén)反出。亦有因產(chǎn)，用力努偃，氣沖其肛，亦令反出也。
陰腫者，是虛損、受風(fēng)邪所為。胞絡(luò)虛而有風(fēng)邪客之，風(fēng)氣乘受于陰，與血?dú)庀嗖�，令氣血痞澀，腠理壅閉，不得泄越，故令陰腫也。
陰痛之病，由胞絡(luò)傷損，致臟虛受風(fēng)邪。而三蟲(chóng)、九蟲(chóng)因虛動(dòng)作，食陰則痛者，其狀成瘡。其風(fēng)邪乘氣沖擊而痛者，無(wú)瘡，但疼痛而已。
陰瘡者，由三蟲(chóng)、九蟲(chóng)動(dòng)作，侵食所為也。諸蟲(chóng)在人腸胃之間，若腑臟調(diào)和，血?dú)獬鋵?shí)，不能為害。若勞傷經(jīng)絡(luò)，腸胃虛損，則動(dòng)作侵食受于陰，輕者或癢或痛，重者生瘡也。
診其少陰之脈，滑而數(shù)者，陰中生瘡也。
胞絡(luò)傷損，子臟虛冷，氣下沖，則令陰挺出，謂之下脫。亦有因產(chǎn)而用力偃氣，而陰下脫者。
診其少陰脈浮動(dòng)，浮則為虛，動(dòng)則為悸，故令下脫也。
胞絡(luò)勞傷，子臟虛損，風(fēng)冷客之，冷乘受于陰，故令冷也。
此由胞絡(luò)虛損，冷熱不調(diào)，風(fēng)邪客之，邪氣乘受于陰，搏受于血?dú)�，變而�?肉也。其狀如鼠乳。
此或因帶下，或舉重，或因產(chǎn)時(shí)用力，損受于胞門(mén)，損受于子臟，腸下乘而成 。
痔病，由勞傷經(jīng)絡(luò)，而血流滲之所成也。而有五種∶肛邊生瘡，如鼠乳出在外，時(shí)出膿血者，牡痔也；肛邊腫，生瘡而出血者，牝痔也；肛邊生瘡，癢而復(fù)痛出血者，脈痔也；肛邊腫核痛，發(fā)寒熱而出血者，腸痔也。因便而清血出者，血痔也。
寸白，是九蟲(chóng)內(nèi)之一蟲(chóng)也。凡九蟲(chóng)在人腹內(nèi)，居腸胃之間，腑臟氣實(shí)，則蟲(chóng)不動(dòng)，不為人害。虛者，蟲(chóng)便發(fā)動(dòng)滋長(zhǎng)，乃至斃人。
又云∶飲白酒，以桑枝貫牛肉炙食，食生栗、生魚(yú)，仍飲乳酪，能變生寸白者也。
陰臭，由子臟有寒，寒搏受于津液，蘊(yùn)積，氣沖受于陰，故變臭也。
血性得寒則凝，得熱則流散。若勞傷經(jīng)絡(luò)，其血虛，熱滲入胞，故尿血也。
勞傷經(jīng)脈則生熱。熱乘受于血，血得熱則流散，滲入于大腸，故大便血也。
腎與膀胱合，而腎藏精。若勞動(dòng)膀胱，傷損腎氣，則表里俱虛，不收制受于精，故失精也
足陽(yáng)明之經(jīng)，胃之脈也，其直者，從缺盆下受于乳。因勞動(dòng)則腠理虛，受風(fēng)邪，入受于榮衛(wèi)，榮衛(wèi)痞澀，血?dú)獠涣�，熱結(jié)受于乳，故令乳腫。其結(jié)腫不散，則成癰。
此由新產(chǎn)后，兒未能飲之，及飲不泄；或斷兒乳，捻其汁法不盡，皆令乳汁蓄結(jié)，與血?dú)庀嗖磯褵�、大渴引飲，牢�?qiáng)掣痛、手不得近是也。
初覺(jué)，便以手助捻其汁，并令傍人助嗍引之；不爾，成瘡有膿。其熱勢(shì)盛，則成癰。
腫結(jié)皮薄以澤，是癰也。足陽(yáng)明之經(jīng)脈，有從缺盆下受于乳者，勞傷血?dú)�，其脈虛，腠理虛，寒客于經(jīng)絡(luò)，寒搏受于血，則血澀不通，其氣又歸之，氣積不散，故結(jié)聚成癰者。癰氣不宣，與血相搏，則生熱；熱盛乘受于血，血化成膿；亦有因乳汁蓄結(jié)，與血相搏，蘊(yùn)積生熱，結(jié)聚而成乳癰。
年四十已還，治之多愈；年五十以上，慎，不當(dāng)治之，多死。不治，自當(dāng)終年。又，懷娠發(fā)乳癰腫及體結(jié)癰，此無(wú)害也。蓋懷胎之癰，病起陽(yáng)明，陽(yáng)明胃之脈也，主肌肉，不傷臟，故無(wú)害。
診其右手關(guān)上脈，沉則為陰，虛者則病乳癰。乳癰久不瘥，因變?yōu)?。
《養(yǎng)生方》云∶熱食汗出，露乳傷風(fēng)，喜發(fā)乳腫，名吹乳，因喜作癰。
此謂癰疽發(fā)于乳，膿潰之后，或虛，或疼痛，或渴也。凡發(fā)乳潰后，出膿血多，則腑臟虛燥，則渴而引飲。飲入腸胃，腸胃虛，則變下痢也。
此謂膚腠理虛，有風(fēng)濕之氣乘虛客之，與血?dú)庀嗖�，而熱加之，則生瘡也。
腫而皮強(qiáng)，上如牛領(lǐng)之皮，謂之疽也。足陽(yáng)明之脈，有從缺盆下受于乳者，其脈虛則腠理開(kāi)，寒氣客之，寒搏受于血，則血澀不通，故結(jié)腫；而氣又歸之，熱氣淳盛，故成疽也。熱久不散，則肉敗為膿也。
足陽(yáng)明之經(jīng)脈，有從缺盆下受于乳者，其經(jīng)虛，風(fēng)冷乘之，冷折受于血，則結(jié)腫。夫腫熱則變敗血為膿，冷則核不消。又重疲勞，動(dòng)氣而生熱，亦 烊。其湯熨針石，別有正方，補(bǔ)養(yǎng)宣導(dǎo)，今附于后。
《養(yǎng)生方．導(dǎo)引法》云∶ 踞，以兩手從曲腳內(nèi)入，據(jù)地，曲腳加其上，舉尻。其可用行氣。愈瘰癧，乳痛。交兩腳，以兩手從曲腳極，舉十二通，愈瘰癧、乳痛也
乳石癰之狀，微強(qiáng)不甚大，不赤，微痛熱，熱自歇，是足陽(yáng)明之脈，有下受于乳者，其經(jīng)虛，為風(fēng)寒氣客之，則血澀結(jié)成癰腫。而寒多熱少者，則無(wú)大熱，但結(jié)核如石，謂之乳石癰
五臟不調(diào)則致疽，疽者，腫結(jié)皮強(qiáng)，如牛領(lǐng)之皮。六腑不和則致癰，癰者，腫結(jié)薄以澤是也。腑與臟為表里，其經(jīng)脈循行于身，俞皆在背；腑臟不調(diào)和，而腠理開(kāi)，受于風(fēng)寒，折受于血，則結(jié)聚成腫，深則為疽，淺乃為癰。隨寒所客之處，血?jiǎng)t痞澀不通，熱又加之，故成癰疽發(fā)背也。
此為內(nèi)癰發(fā)于脅，名為改訾。由邪氣聚在下管，與經(jīng)絡(luò)血?dú)庀嗖�。至其變敗，狀如癰疽。
此謂發(fā)乳膿潰之后，血?dú)馓摻�，腑臟焦燥，故令渴也�？室嬎梗嬋肽c胃，則變?yōu)橄铝∫病?h3>138. 發(fā)乳下痢候
此謂發(fā)乳而腸胃虛，受冷則下痢也。大腸為金，水谷之道；胃為土，水谷之海也。金土子母，而足陽(yáng)明為胃之經(jīng)，其脈有從缺盆下受于乳者。因勞傷，其脈虛而受風(fēng)寒，風(fēng)寒搏血，氣血痞澀不通，故結(jié)癰腫。腫結(jié)皮薄以澤者，為癰。而風(fēng)氣乘虛入胃，則水谷糟粕變敗不結(jié)聚，腸虛則泄為痢。金土子母俱虛，故發(fā)乳而復(fù)痢也。又，發(fā)乳渴引飲多，亦變痢也。
此謂發(fā)乳癰而有冷氣乘之，故癰疽結(jié)，經(jīng)久不消不潰；而為冷所客，則膿汁出不盡，而久不瘥。
此謂發(fā)乳之后，余熱未盡，而有冷氣乘之，故余核不消。復(fù)遇熱，蘊(yùn)積為膿。亦有淋瀝不瘥，而變?yōu)?也。
此醫(yī).學(xué)全在線bhskgw.cn謂因發(fā)癰瘡，而膿汁未盡，其瘡暴瘥，則惡汁內(nèi)食，后更發(fā)，則成 者也。
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