卷之十 溫病諸候(凡三十四論)
隋 巢元方
經(jīng)言春氣溫和,夏氣暑熱,秋氣清涼,冬氣冰寒,此四時(shí)正氣之序也。冬時(shí)嚴(yán)寒,萬(wàn)類深藏,君子固密,則不傷受于寒。觸冒之者,乃為傷寒耳。其傷受于四時(shí)之氣,皆能為病,而以傷寒為毒者,以其最為殺厲之氣焉。即病者為傷寒;不即病者,為寒毒藏受于肌骨中,至春變?yōu)闇夭。是以辛苦之人,春夏必有溫病者,皆由其冬時(shí)觸冒之所致也。凡病傷寒而成溫者,先夏至日者為病溫,后夏至日者為病暑。其冬復(fù)有非節(jié)之暖,名為冬溫之毒,與傷寒大異也。
有病溫者,汗出輒復(fù)熱,而脈躁疾,不為汗衰,狂言不能食,病名為何?曰∶病名陰陽(yáng)交,陰陽(yáng)交者死也。人所以汗出者,皆生受于谷,谷生受于精,今邪氣交爭(zhēng)受于骨肉之間而得汗者,是邪卻而精勝,則當(dāng)食而不復(fù)熱。復(fù)熱者,邪氣也,汗者,精氣也。今汗出而輒復(fù)熱者,是邪勝也。汗出而脈尚躁盛者死。今脈不與汗相應(yīng),此不稱其病也,其死明矣。狂言者是失志,失志者死。今見(jiàn)三死,不見(jiàn)一生,雖愈必死。
凡皮膚熱甚,脈盛躁者,病溫也。其脈盛而滑者,汗且出也。凡溫病患,二三日,身軀熱,腹?jié)M,頭痛,食欲如故,脈直疾,八日死。四、五日,頭痛,腹?jié)M而吐脈來(lái)細(xì)強(qiáng),十二日死,此病不治。八、九日,頭不疼,身不痛,目不赤,色不變,而反利,脈來(lái)牒牒,按不彈手,時(shí)大,心下堅(jiān),十七日死。病三、四日以下不得汗,脈大疾者生;脈細(xì)小難得者,死不治也。下利,腹中痛甚者,死不治。其湯熨針石,別有正方,存神攘辟,今附于后。
《養(yǎng)生方.導(dǎo)引法》云∶常以雞鳴時(shí),存心念衛(wèi)生資格考試網(wǎng)四海神名三遍,辟百邪止鬼,令人不病。
東海神名阿明 南海神名祝融 西海神名巨乘 北海神名禺強(qiáng) 又云∶存念心氣赤,肝氣青,肺氣白,脾氣黃,腎氣黑,出周其身,又兼辟邪鬼。欲辟卻眾邪百鬼,常存心為炎火如斗,煌煌光明,則百邪不敢干之?梢匀溫疫之中。
溫病一日,太陽(yáng)受病。太陽(yáng)主表,表謂皮膚也。病在皮膚之間,故頭項(xiàng)腰脊痛。
溫病二日,陽(yáng)明受病。病在于肌肉,故肉熱鼻干,不得眠,故可摩膏火炙,發(fā)汗而愈。
溫病三日,少陽(yáng)受病,故胸脅熱而耳聾。三陽(yáng)始傳病訖,未入于臟,故可發(fā)汗而愈。
溫病四日,太陰受病。太陰者,三陰之首也。三陽(yáng)受病訖,傳入于陰,故毒瓦斯入胸膈之內(nèi),其病咽干腹?jié)M,故可吐而愈。
溫病五日,少陰受病。毒瓦斯入腹,其病口熱舌干而引飲,故可下而愈。
溫病六日,厥陰受病。毒瓦斯入腸胃,其病煩滿而陰縮,故可下而愈。
溫病七日,病法當(dāng)愈,此是三陰三陽(yáng)傳病竟故也。今七日病不除者,欲為再經(jīng)病也。再經(jīng)病者,是經(jīng)絡(luò)重受病也。
溫病八日以上病不解者,或是諸經(jīng)絡(luò)重受于病,或經(jīng)發(fā)汗、吐、下之后,毒瓦斯未盡,所以病證不罷也。
溫病九日以上病不除者,或初一經(jīng)受病即不能相傳,或已傳三陽(yáng)訖而不能傳受于三陰,所以停滯累日,病證不罷,皆由毒瓦斯未盡,表里受邪,經(jīng)絡(luò)損傷,腑臟俱病也。
夫人冬月觸冒寒毒者,至春始發(fā)病,病初在表,或已發(fā)汗、吐、下而表證未罷,毒瓦斯不散,故發(fā)斑瘡。又冬月天時(shí)溫暖,人感乖戾之氣,未即發(fā)病,至春又被積寒所折,毒瓦斯不得發(fā)泄,至夏遇熱,溫毒始發(fā)出受于肌膚,斑爛隱軫如錦文也。
此由陰氣少,陽(yáng)氣多,故身熱而煩。其毒瓦斯在于心而煩者,則令人悶而欲嘔。若其胃內(nèi)有燥糞而煩者,則謬語(yǔ)而繞臍痛也。
夫病甚則棄衣而走,登高而歌,或至不食數(shù)日,逾垣上屋,所上,其非素所能也;病反能者,皆陰陽(yáng)爭(zhēng)而外并受于陽(yáng)。四肢者,諸陽(yáng)之本也。邪盛則四肢實(shí),實(shí)則能登高而歌;熱盛受于身,故棄衣欲走;陽(yáng)盛,故妄言罵詈,不避親戚,大熱遍身,狂言而妄聞視也。
邪熱客于胸腑,上焦有熱,其人必飲水,水停心下,則上乘受于肺,故令嗽。
胃中有熱,谷氣入胃,與熱相并,氣逆則嘔。或吐下后,飲水多,胃虛冷,亦為嘔也。
伏熱在胃,令人胸滿,胸滿則氣逆,氣逆則噦。若大下后,胃氣虛冷,亦令致噦。
熱氣入于腎臟,腎臟惡燥,熱盛則腎燥,腎燥則渴引飲。
溫病熱發(fā)四日,病在胸膈,當(dāng)吐之愈。有得病一二日,便心胸?zé)M,為毒已入,兼有痰實(shí),亦吐之。
發(fā)汗不解,溫毒瓦斯瘀結(jié)在胃,小便為之不利,故變成黃,身如橘色。
熱毒在于胸腑,三焦隔絕,邪客于足少陰之絡(luò),下部脈不通,熱氣上攻喉咽,故痛或生<目錄>卷之十\溫病諸候(凡三十四論)
肝開竅受于目,肝氣虛,熱毒乘虛上沖受于目,故赤痛,重者生瘡翳也。
由五臟熱結(jié)所為。心主血,肺主氣,而開竅受于鼻,邪熱傷受于心,故衄。衄者,血從鼻出<目錄>卷之十\溫病諸候(凡三十四論)
諸陽(yáng)受邪,熱初在表,應(yīng)發(fā)汗而不發(fā),致熱毒入深,結(jié)受于五臟,內(nèi)有瘀血積,故吐血也<目錄>卷之十\溫病諸候(凡三十四論)
風(fēng)熱入于腸胃,故令洞泄。若挾毒,則下黃赤汁及膿血。
熱毒甚者,傷受于腸胃,故下膿血如魚腦,或如爛肉汁,此由溫毒瓦斯盛故也。
脾胃有熱積,發(fā)汗太過(guò),則津液少,使胃干,結(jié)熱在內(nèi),故大便不通。
發(fā)汗后,津液少,膀胱有結(jié)熱,移入于小腸,故小便不通也。
熱攻腸胃,毒瓦斯既盛,谷氣漸衰,故三蟲動(dòng)作,食人五臟,則下部生瘡,重者,肛爛見(jiàn)<目錄>卷之十\溫病諸候(凡三十四論)
謂病新瘥,津液未復(fù),血?dú)馍刑摚騽趧?dòng)早,更生受于熱,熱氣還入經(jīng)絡(luò),復(fù)成病也。
凡得溫毒病新瘥,脾胃尚虛,谷氣未復(fù),若食犬、豬、羊肉并腸、血,及肥魚○ 脂膩食,此必大下利。下利則不可復(fù)救。又禁食餅餌,○ 膾,棗、栗諸生果難消物,則不消化,停積在于腸胃,便脹滿結(jié)實(shí),大小便不通,因更發(fā)熱,復(fù)成病也。非但雜食,梳頭、洗浴諸勞事等,皆須慎之。
陰陽(yáng)易病者,是男子、婦人溫病新瘥未平復(fù),而與之交接,因得病者,名為陰陽(yáng)易也。
其男子病新瘥未平復(fù),而婦人與之交接得病者,名陽(yáng)易。其婦人得病雖瘥未平復(fù),男子與之交接得病者,名陰易。若二男二女,并不相易。所以呼為易者,陰陽(yáng)相感動(dòng),其毒度著于人,如換易也。其病之狀,身體熱沖胸,頭重不舉,眼中生眵四肢拘急,小腹 痛,手足拳,皆即死。其亦有不即死者,病苦小腹里急,熱上沖胸,頭重不欲舉,百節(jié)解離,經(jīng)脈緩弱,氣血虛,骨髓竭,便恍恍吸吸,氣力轉(zhuǎn)少,著床不能搖動(dòng),起居仰人,或引歲月方<目錄>卷之十\溫病諸候(凡三十四論)
病雖瘥,陰陽(yáng)未和,因早房室,令人陰腫縮入腹,腹 痛,名為交接之勞復(fù)也。
謂其人先有宿,或患虛勞、風(fēng)冷、積聚、寒疝等疾,因溫?zé)岵,發(fā)汗、吐、下之后,熱邪雖退,而血?dú)鈸p傷,腑臟皆虛,故因茲而生諸病。
此病皆因歲時(shí)不和,溫涼失節(jié),人感乖戾之氣而生病,則病氣轉(zhuǎn)相染易,乃至滅門,延及外人,故須預(yù)服藥及為法術(shù)以防之。
卷之十 疫癘病諸候(凡三論)
其病與時(shí)氣、溫、熱等病相類,皆由一歲之內(nèi),節(jié)氣不和,寒暑乖候,或有暴風(fēng)疾雨,霧露不散,則民多疾疫。病無(wú)長(zhǎng)少,率皆相似,如有鬼厲之氣,故云疫癘病。
《養(yǎng)生方》云∶封君達(dá)常乘青牛,魯女生常乘駁牛,孟子綽常乘駁馬,尹公度常乘青騾。時(shí)人莫知其名字為誰(shuí),故曰∶欲得不死,當(dāng)問(wèn)青牛道士。欲得此色,駁牛為上,青牛次之,駁馬又次之。三色者,順生之氣也。云古之青牛者,乃柏木之精也;駁牛者,古之神宗之先也;駁馬者,乃神龍之祖也。云道士乘此以行于路,百物之惡精,疫氣之厲鬼,將長(zhǎng)揖之焉。
《養(yǎng)生方.導(dǎo)引法》云∶延年之道,存念心氣赤,肝氣青,肺氣白,脾氣黃,腎氣黑,出周其身,又兼辟邪鬼。欲辟卻眾邪百鬼,常存心為炎火如斗,煌煌光明,則百邪不敢干之。可以入溫疫之中。
熱毒盛,則生 瘡,瘡周匝遍身,狀如火瘡,色赤頭白者毒輕,色黑紫瘀者毒重。亦名豌豆瘡。
夫嶺南青草、黃芒瘴,猶如嶺北傷寒也。南地暖,故太陰之時(shí),草木不黃落,伏蟄不閉藏,雜毒因暖而生。故嶺南從仲春訖仲夏,行青草瘴,季夏訖孟冬,行黃芒瘴。量其用藥體性,嶺南傷寒,但節(jié)氣多溫,冷藥小寒受于嶺北。時(shí)用熱藥,亦減其錙銖,三分去二。但此病外候小遲,因經(jīng)絡(luò)之所傳,與傷寒不異。然陰陽(yáng)受病,會(huì)同表里,須明識(shí)患源,不得妄攻湯艾。假令宿患痼熱,今得瘴毒,毒得熱更煩,雖形候正盛,猶在于表,未入腸胃,不妨溫而汗之。已入內(nèi)者,不妨平而下之。假令本有冷,今得溫瘴,雖暴壯熱煩滿,視寒正須溫藥汗之,汗之不歇,不妨寒藥下之。夫下利治病等藥在下品,藥性兇毒,專主攻擊,不可恒服,疾去即止。病若日數(shù)未入于內(nèi),不可預(yù)服利藥,藥盡胃虛,病必乘虛而進(jìn)。此不可輕治。治不瘥,成黃膽;黃膽不瘥,為尸疸醫(yī).學(xué)全在線bhskgw.cn。尸疸疾者,嶺南中瘴氣,土人連歷不瘥,變成此病,不須治也。嶺北客人,猶得斟酌救之。病前熱而后寒者,發(fā)于陽(yáng);無(wú)熱而惡寒者,發(fā)于陰。發(fā)受于陽(yáng)者,攻其外;發(fā)于陰者,攻其內(nèi)。其一日、二日,瘴氣在皮膚之間,故病者頭痛惡寒,腰背強(qiáng)重。若寒氣在表,發(fā)汗及針必愈。三日以上,氣浮受于上,填塞心胸,使頭痛胸滿而悶,宜以吐藥,吐之必愈。五日以上,瘴氣深結(jié)在臟腑,故腹脹身重,骨節(jié)煩疼,當(dāng)下之;蛉说貌【,方告醫(yī),醫(yī)知病深,病已成結(jié),非可發(fā)表解肌,所當(dāng)問(wèn)病之得病本末,投藥可專依次第也。
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