生死于人大矣!而能于兩手方寸之地,微末之動,即能決其生死。何其近于誣也?然古人往往百不失一者,何哉?其大要則以胃氣為本。蓋人之所以生,本乎飲食!鹅`樞》云∶谷于胃,乃傳之肺,五臟六腑皆以受氣。寸口屬肺經,為百脈之所會,故其來也,有生氣以行乎其間,融和調暢,得中土之精英,此為有胃氣。得者生,失者死,其大概也。其次,則推天運之順逆。人氣與天氣相應,如春氣屬木,脈宜弦;夏氣屬火,脈宜洪之類。反是則與天氣不應。又其次,則審臟氣之生克,如脾病畏弦,木克土也;肺病畏洪,火克金也。反是則與臟氣無害。又其次,則辨病脈之從違。病之與脈各有宜與不宜。如脫血之后,脈宜靜細,而反洪大,則氣亦外脫矣;寒熱之證,脈宜洪數(shù),而反細弱,則真元將陷矣。至于真臟之脈,乃因胃氣已絕,不營五臟。所以何臟有病,則何臟之脈獨現(xiàn)。凡此皆《內經》、《難經》等書言之明白詳盡,學人茍潛心觀玩,洞然易曉,此其可決者也。至云∶診脈即可以知何病。又云∶人之死生,無不能先知,則又非也。蓋脈之變遷無定,或有卒中之邪,未即通于經絡,而脈一時未變者;或病輕而不能現(xiàn)于脈者。或有沉痼之疾,久而與氣血相并,一時難辨其輕重者;或有依經傳變,流動無常,不可執(zhí)一時之脈,而定其是非者。況病之名有萬,而脈bhskgw.cn/job/之象不過數(shù)十種,且一病而數(shù)十種之脈,無不可見,何能診脈而即知其何。看私酝茰y偶中,以此欺人也。若夫真臟之脈,臨死而終不現(xiàn)者,則何以決之?是必以望聞問三者合而參觀之,亦百不失一矣。故以脈為可憑,而脈亦有時不足憑。以脈為不可憑,而又鑿鑿乎其可憑。 總在醫(yī)者熟通經學,更深思自得,則無所不驗矣!若世俗無稽之說,皆不足聽也。
人之患病,不外七情六yin,其輕重死生之別,醫(yī)者何由知之?皆必問其癥,切其脈,而后知 之。然癥脈各有不同,有現(xiàn)癥極明,而脈中不見者;有脈中甚明,而癥中不見者。其中有宜從癥者,有宜從脈者,必有一定之故。審之既真,則病情不能逃,否則不為癥所誤,必為脈所誤矣。故宜從癥者,雖脈極順而癥危,亦斷其必死;宜從脈者,雖癥極險而脈和,亦決其必生。如脫血之人,形如死狀,危在頃刻,而六脈有根,則不死。此宜從脈不從癥也。如痰厥之人,六脈或促或絕,痰降則愈,此宜從癥不從脈也。陰虛咳嗽,飲食起居如常,而六脈細數(shù),久則必死。此宜從脈不宜從癥也。噎膈反胃,脈如常人,久則胃絕而脈驟變,百無一生。此又宜從癥不從脈也。如此之類甚多,不可枚舉?傊}與癥分觀之,則吉兇兩不可憑。合觀之,則某癥忌某脈,某脈忌某癥,其吉兇乃可定矣。又如肺病忌脈數(shù),肺屬金,數(shù)為火,火刑金也。余可類推,皆不外五行生克之理。今人不按其癥,而徒講乎脈,則講之愈密 ,失之愈遠。若脈之全體,則《內經》諸書詳言之矣。
癥者,病之發(fā)現(xiàn)者也。病熱則癥熱,病寒則癥寒,此一定之理。然癥竟有與病相反者,最易誤治,此不可不知者也。如冒寒之病,反身熱而惡熱;傷暑之病,反身寒而惡寒;本傷食也,而反易執(zhí)業(yè)藥師饑能食本傷飲也,而反大渴口干。此等之病,尤當細考,一或有誤,而從癥用藥,即死生判矣。此其中蓋有故焉;蛞粫r病勢未定,如傷寒本當發(fā)熱,其歸尚未發(fā)熱,將來必至于發(fā)熱,此先后之不同也;騼韧猱惽,如外雖寒而內仍熱是也;蛴忻麩o實,如欲食好 飲,及至少進即止,飲食之后,又不易化是也。或有別癥相雜,誤認此癥為彼癥是也。或此人舊有他病,新病方發(fā),舊病亦現(xiàn)是也。至于脈之相反,亦各不同;蚱淙吮倔w之脈,與常 人不同。或輕病未現(xiàn)于脈。或痰氣阻塞,營氣不利,脈象乖其所之;蛞粫r為邪所閉,脈似危險,氣通即復;蚱淙吮居兴Y,仍其舊癥之脈。凡此之類,非一端所能盡,總宜潛心體 認,審其真實,然后不為脈癥所惑。否則徒執(zhí)一端之見,用藥愈真而愈誤矣。然茍非辨癥極 精,脈理素明,鮮有不惑者也!
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