針灸大成教程:卷五

背部穴俞歌 醫(yī)統(tǒng)

二節(jié)大椎，風(fēng)門肺俞，厥陰心督，肝鬲膽脾，胃俞三焦，腎俞氣海，大腸關(guān)元，
小腸膀俞，中膂白環(huán)，上次中下，膏肓患門，四花六穴，腰俞命門，穴皆可徹。

腹部中穴歌

天突璇璣，華蓋紫宮，玉堂膻中，中庭鳩尾，巨闕上脘，中脘建里，下脘水分，
神闕交海，石門關(guān)元，中極曲骨，膀門二寸，俠臍天樞，期章二門，不可不知。

頭部

前發(fā)際至后發(fā)際，折作寸二節(jié)，為一尺二寸，前發(fā)際不明者，取眉心直上行三寸，
后發(fā)際不明者，取大椎上行三寸，前后俱不明者，折作一尺八寸，頭部直寸。
并依此法取，眼內(nèi)眥角，至外眥角為一寸，頭部橫穴，并依此穴寸法取，
神庭穴至曲差穴，曲差穴至本神穴，本神穴至頭維穴各一寸半，
自神庭至頭維共四寸半。

背部

大椎穴至尾骨穴，共計(jì)三十一椎，通作三尺，故謂人為三尺之軀者此也。
上七椎，每椎一寸四分一厘，共九寸八分七厘。
中七椎，每椎一寸六分一厘，一尺一寸二分七厘。
下七椎，每椎一寸二分六厘，共八寸八分二厘。
第二行俠脊各一寸半，除脊一寸，共折作四寸，分兩旁。
第三行，俠脊各三寸，除脊一寸，共折作七寸，分兩旁。

腹部

膺部腹部橫寸，并用對(duì)乳間，橫折作八寸。 膺腹橫寸取穴，悉依上法，直寸取穴。
依中行心蔽骨下至臍，共折八寸，人無蔽骨者，取歧骨下至臍心，共折九寸取之，
臍下至毛際橫骨，折作五寸。 天突至膻中，折作八寸，下行一寸六分為中庭，
上取天突，下至中庭，共折九寸六分。

中指同身寸圖

手足部 并背部橫寸，并用中指寸取之。
男左如右，手中指第二節(jié)內(nèi)廷，兩橫紋頭相去為一寸，取稻稈心量，或用薄篾量，
皆易折而不伸縮為準(zhǔn)，用繩則伸縮不便，故多不準(zhǔn)。

素問九針論

歧伯曰: 圣人之起天地之?dāng)?shù)也。 一而九之。 故以主九野，九而九之，九九八十一, 以起黃鐘數(shù)焉，以針應(yīng)九數(shù)也。 何以言之? 一者天也。 天者陽也。 五臟之應(yīng)天者肺, 肺者，五臟六腑之華蓋也。 皮者，肺之合也。 人之陽也。 故為之治針, 必大其頭而銳其末，令毋得深入，而陽氣出，二者地也。 人之所以應(yīng)土者肉也。 故為之治針，必筒其身而圖其末，令由得傷肉分，傷則氣得竭，三者人也。 人之所以成生者血脈也。 故為之治針，必大其身而圓其末，令可以按脈勿陷, 以致其氣，令邪氣獨(dú)出，四者時(shí)也。 時(shí)者四時(shí)八風(fēng)之客于經(jīng)絡(luò)中，為溜病者也。 故為之治針，必筒其身而鋒其末，令可以瀉熱出血而痼病竭，五者音也。 音者冬夏之分分于子午，陰與陽別，寒與熱爭(zhēng)，兩氣相搏，合為癰膿者，故為之治針, 必令其末如劍鋒，可以取大膿，六者律也。 律者調(diào)陰陽四時(shí)，而合十二經(jīng)脈, 虛邪客于經(jīng)絡(luò)，而暴痹者也。 故為之治針，必令尖如蓍，且圓且銳，中身微大, 以取暴氣，七者星也。 星者人之七竅，邪之所客于經(jīng)為痛痹，舍于經(jīng)絡(luò)者也。 故為之治針，令尖如蚊虻喙，靜以徐往，微以久留，正氣因之，真邪俱往, 出針而癢者也。 八者風(fēng)也。 風(fēng)者人之股肱八節(jié)也。 八正之虛風(fēng), 八風(fēng)傷人，內(nèi)舍于骨解腰脊節(jié)腠之間，為深痹者也。 故為之治針，必長(zhǎng)其身, 鋒其末，可以取深邪遠(yuǎn)痹，九者野也。 野者人之節(jié)解皮膚之間也。 yin邪流溢于身, 如風(fēng)水之狀，而溜不能過于機(jī)關(guān)大節(jié)者也。 故為之治針，令尖如挺，其鋒微圓, 以取大氣之不能過于關(guān)節(jié)者也。 一天二地，三人四時(shí)，五音六律，七星八風(fēng)九野, 身形亦應(yīng)之，針有所宜，故曰九針。 人皮應(yīng)天，人肉應(yīng)地，人脈應(yīng)人，人筋應(yīng)時(shí), 人聲應(yīng)音，人陰陽合氣應(yīng)律，人齒面目應(yīng)星，人出入氣應(yīng)風(fēng)。 人九竅三百六十五絡(luò)應(yīng)野，故一針皮，二針肉，三針脈，四針五臟筋，五筋骨, 六針調(diào)陰陽，七針應(yīng)精，八針除風(fēng)，九針通九竅，除三百六十五節(jié)氣。 此之謂有所主也。

九針式

帝曰: 針之長(zhǎng)短有數(shù)乎？岐伯對(duì)曰: 一曰镵針，取法于巾，針頭大末銳，末平半寸, 卒銳之長(zhǎng)一寸六分; 二曰圓針，取法于絮，針筒其身，而卵其鋒，針如卵形圓其末, 長(zhǎng)一寸六分。 三曰鍉針，（鍉音低)取法于黍粟之銳，長(zhǎng)三寸半; 四曰鋒針, 取法于絮，筒其身鋒其末，刃三隅，長(zhǎng)一寸六分。 五曰鈹針，取法于劍鋒，末如劍, 廣二寸半，長(zhǎng)四寸; 六曰圓利針，取法于牦，針且圓且銳，微大其末，反小其身, 又曰中身微大長(zhǎng)一寸六分。 七曰毫針，取法于毫毛，尖如蚊虻喙，長(zhǎng)三寸六分; 八曰長(zhǎng)針，取法于綦，針鋒利，身薄，長(zhǎng)七寸。 九曰火針，取法于鋒，針尖如挺, 其鋒微圓，長(zhǎng)四寸，此九針之長(zhǎng)短也。

九針圖

制針法

本草云: 馬嘟鐵無毒，日華子云: 古舊鋌者好，或作醫(yī)工針 按本草。 柔鐵即熟鐵，有毒，故用馬銜則無毒，以馬屬午屬火，火克金，解鐵毒。 故用以作針。 古曰: 金針者，貴之也。 又金為總名，銅鐵金銀之屬皆是也。 若用金針更佳。

煮針法

先將鐵絲于火中煆紅，次截之，或二寸，或五寸，長(zhǎng)短不拘，次以蟾酥涂針上, 仍入火中微煆，不可令紅，取起，照前涂酥煆二次，至第三次，乘熱插入腦肉皮之里。 肉之外，將后藥先以水三碗煎沸，次入針肉在內(nèi)，煮至水干，傾于水中，待冷, 將針取出，于黃土中插百余下，色明方佳，以去火毒，次以銅絲纏上，其針尖要磨圓, 不可用尖刃。

麝香五分 膽礬 石斛各一錢 川山甲 當(dāng)歸尾 朱砂 沒藥 郁金 川芎 細(xì)辛各二錢 甘草節(jié) 沉香各五錢 磁石一兩能引諸藥入鐵內(nèi)

又法，用烏頭巴豆各一兩，硫黃麻黃各五錢，木鱉子烏梅十個(gè)，同針入水, 用磁罐內(nèi)煮一日，洗擇之。 再用止痛沒藥乳香當(dāng)歸花乳石各半兩，又如前水煮一日, 取出，用皂角水洗，再于犬肉內(nèi)煮一日，仍用瓦屑打磨凈端直，用松子油涂之, 常近人氣為妙。

素問遺篇注云: 用圓利針長(zhǎng)針未刺之時(shí)，先口內(nèi)溫針，暖而用之。 又曰: 毫針于人近體暖針，至溫方刺。

按口體溫針，欲針入經(jīng)絡(luò)，氣得溫而易行也。 今或投針于熱湯中，亦此意耳! 口溫與體溫，微有不同，口溫者，針頭雖熱，而柄尚寒，不若著身溫之, 則針通身皆熱矣。

火針

火針即粹針，頻以油蘸其針，燈上燒令通紅，用方有功。 若不紅，不能去病; 反損于人。 燒時(shí)令針頭低下，恐油熱傷手，先令他人燒針，醫(yī)者臨時(shí)用之，以免手熱, 先墨點(diǎn)記穴道，使針時(shí)無差，火針甚難，須有臨陣之將心，方可行針。 先以左手按穴, 右手用針，切忌太深，恐傷經(jīng)絡(luò)，太淺不能去病，惟消息取中耳，凡行火針, 必先安慰病人，令勿驚懼，較之與灸一般，灸一般，灸則疼久，針則所疼不久, 一針之后，速便出針，不可久留，即以左手速按針孔，則能止疼。 人身諸處皆可行火針，惟面上忌之，火針不宜針腳氣，反加腫痛，宜破癰疽發(fā)背, 潰膿在內(nèi)，外面皮無頭者，但按毒上軟處以潰膿，其闊大者，按頭尾及中，以墨點(diǎn)記, 宜下三針，決破出膿一針，腫上不可按之，即以手指從兩旁捺之，令膿隨手而出, 或腫大膿多，針時(shí)須測(cè)身回避，恐膿射出污身也。

溫針

王節(jié)齋曰: 近有為溫針者，乃楚人之法，其法針穴上，以香白芷作圓餅，套針上, 以艾灸之，多以取效，然古者針則不灸灸則不針。 夫針而加灸，灸而且針, 此后人俗法，此法行于山野貧賊之人，經(jīng)絡(luò)受風(fēng)寒致病者，或有效。 只是溫針通氣而已，于血宜衍于疾無與也。 古針法最妙，但今無傳，恐不得精高之人, 誤用之則危拙出于頃刻，惟灸得穴，有益無害，允宜行之。 近見衰弱之人, 針灸并用亦無妨。

治折針法

一治磁石（即吸鐵石)引其肉中，針即出。 一用象牙屑碾細(xì)，水和涂上，即上, 即出。 一用車脂成膏子攤紙上，如錢大，日換三五次，即出。 一用烏翎三五枝, 火灸焦為末，好醋調(diào)成膏，涂上紙。 蓋一二次，其針自出。 一用姑腦子搗爛涂上, 即出。 一用硫黃研細(xì)，調(diào)涂上，以紙花貼定，覺癢時(shí)，針即出。 一用雙杏仁搗爛, 以鮮豬脂調(diào)勻，貼針瘡上，針自出。 倘經(jīng)絡(luò)有傷，膿血不止，用黃當(dāng)歸，肉桂, 木香，乳香，沉香，別研菉豆粉糊丸，每五十丸，熱水服之。

內(nèi)經(jīng)補(bǔ)瀉

帝曰: 余聞刺法，有余者瀉之，不足者補(bǔ)之。 岐伯曰: 百病之生皆有虛實(shí), 而補(bǔ)瀉行焉。 瀉虛補(bǔ)實(shí)，神去其室，致邪失正，真不可定，粗之所敗，謂之天命, 補(bǔ)虛瀉實(shí)，神歸其室，久塞其空，謂之良工。 凡用針者，隨而濟(jì)之，迎而奪之，虛則實(shí)之，滿則瀉之，菀陳則除之，邪盛則虛之, 徐而疾則實(shí)，疾而徐則虛，言實(shí)與虛。 若有若無，察后與先，若存若亡，為虛與實(shí)。 若得若失，虛實(shí)之要，九針最妙，補(bǔ)瀉之時(shí)，以針為之，瀉曰迎之，必持內(nèi)之, 放而出之，排陽得針，邪氣得泄，按而引針，是謂內(nèi)溫，血不得散，氣不得出也。 補(bǔ)曰隨之，隨之之意。 若忘若行，若按如蚊虻，止如留還，去如弦絕，令左屬右, 其氣故止，外門已閉，中氣乃然，必?zé)o留血，必取誅之，刺之而氣不至，無問其數(shù), 刺之而氣至，乃去之，勿復(fù)針。 針有懸布天下者五: 一曰治神，二曰知養(yǎng)身，三曰知毒藥，四曰制砭石大小, 五曰知五臟血?dú)庵�診。 五法俱立，各有所先，今未世之刺也。 虛者實(shí)之，滿者泄之, 此皆眾工所共知也。 若夫法天則地隨應(yīng)而動(dòng)，和之者若響，隨之者若影，道無鬼神, 獨(dú)來獨(dú)往。 帝曰: 愿聞其道。 岐伯曰: 凡刺之真，必先治神，五臟已定，九候已備, 后乃存針，眾脈不見，眾兇弗聞，外內(nèi)相得，無以形先，可玩往來，乃施于人。 人有虛實(shí)，五虛勿近，五實(shí)勿遠(yuǎn)，至其當(dāng)發(fā)，間不容睫，手勤若務(wù)，針耀而勻。 靜意視義，觀適之變，是謂冥冥。 莫知其形，見其烏烏，見其稷稷，從見其飛, 不知其誰，伏如橫弩，起而發(fā)機(jī)，刺虛者須其實(shí)，刺實(shí)者須其虛，經(jīng)氣已至, 慎守勿失，淺深在志，遠(yuǎn)近若一，如臨深淵，手如握虎，神無營(yíng)于眾物，義無邪下, 必正其神。 用針之要，易陳而難入，粗守形，上守神，神乎神，客在門，未睹其疾, 惡知其原，刺之微，在速遲，粗守關(guān)，上守機(jī)，機(jī)之動(dòng)，不離其空，空中之機(jī), 清凈而微，其來不可逢，其往不可追，知機(jī)之道者，不可掛以發(fā)，不知機(jī)道, 扣之不發(fā)，知其往來，要與之期，粗之闇乎妙哉，工獨(dú)有。 ，往者為逆, 來者為順。 明知逆順，正行無問，迎而奪之，惡得無虛，隨而濟(jì)之，惡得無實(shí), 迎之隨之，以意和之，針道畢矣。 凡用針者，虛則實(shí)之，滿則泄之, 菀陳則除之，邪盛則虛之。 大要曰: 持針之道，堅(jiān)者為實(shí)，正指直刺，無針左右, 神在秋毫，屬意病者，審視血脈，刺之無殆，方刺之時(shí)，必在懸陽，及于兩衛(wèi), 神屬勿去，知病存亡，血脈者，在腧橫居，視之獨(dú)登，切之獨(dú)堅(jiān)。 刺虛則實(shí)之者，針下熱也。 氣實(shí)乃熱也。 滿則泄之者，針下寒也; 菀陳則除之者, 出惡血也; 邪盛則虛之者，出針勿按也。 徐而疾則實(shí)者，徐出針而疾按之也; 疾而徐則虛者，疾出針而徐按之也; 言實(shí)與虛者，察血?dú)舛嗌僖病?若有若無者, 疾不可知也; 察后與先者，知病先后也; 若存若亡者，脈時(shí)有無也。 為虛與實(shí)者, 工勿失其法也。 若得若失者，離其法也。 虛實(shí)之要，九針最妙者，謂其各有所宜也。 補(bǔ)瀉之時(shí)者，與氣開闔相合也。 九針之名，各不同形者，針窮其所當(dāng)補(bǔ)瀉也。 刺實(shí)其虛者，留針陰氣隆至，乃去針也。 刺虛須其實(shí)者，陽氣隆至，針下熱, 乃去針也。 經(jīng)氣已至，慎守勿失者，勿變更也。 淺深在志者，知病之內(nèi)外也。 遠(yuǎn)近如一者，淺深其候等也。 如臨深淵者，不敢墮也。 手如握虎者，欲其壯也。 神無營(yíng)于眾物者，靜志觀病人，無左右視也。 義無邪下者，欲端以正也。 必正其神者, 欲瞻病人，目制其神，令氣易行也。 所謂易陳者，易言也。 難入者，難著于人也。 粗守形者，守刺法也。 上守神者。 守人之血?dú)庥杏嗖蛔�，可補(bǔ)瀉也。 神客者，正邪其會(huì)也。 神者，正氣也。 客者, 邪氣也。 在門者，邪循正氣之所出入也。 未睹其疾者，先知邪正何經(jīng)之疾也。 惡知其原者，先知何經(jīng)之病，所取之處也。 刺之微在遲速者，徐疾之意也。 粗守關(guān)者, 守四肢而不知血?dú)庹�邪之往來也�?上守機(jī)者，知守氣也。 機(jī)之動(dòng)不離其空者, 知?dú)庵�虛�?shí)，用針之徐疾也。 空中之機(jī)清凈而微者，針以得氣，密意守氣勿失也。 其來不可逢者，氣盛不可補(bǔ)也。 其往不可追者，氣虛不可瀉也。 不可掛以發(fā)者, 言氣易失也。 扣之不發(fā)者，言不知補(bǔ)瀉之義，血?dú)庖驯M，而氣不下也。 知其往來者, 知?dú)庵�逆順盛虛也�?要與之期者，知?dú)庵�可取之時(shí)也。 粗之闇者, 冥冥不知?dú)庵�微密也�?妙哉! 工獨(dú)有之者，盡知針意也。 往者為逆者，言氣之虛而小, 小者逆也。 來者為順者，言形氣之平，平者順也。 明知逆順，正行無問者, 言知所取之處也。 迎而奪之者瀉也。 隨而濟(jì)之者補(bǔ)也。 所謂虛則實(shí)之者, 氣口虛而當(dāng)補(bǔ)之也。 滿則泄之者，氣口盛而當(dāng)瀉之也。 菀陳則除之者，去血脈也。 邪盛則虛之者，言諸經(jīng)有盛者，皆瀉其邪也。 徐而疾則實(shí)者，言徐內(nèi)而疾出也。 疾而徐則虛者，言疾內(nèi)而徐出也。 言實(shí)與虛，若有若無者，言實(shí)者有氣，虛者無氣也。 察得與失，若存若亡者，言氣之虛實(shí)，補(bǔ)瀉之先后，察其氣之已下與常有也。 為虛與實(shí)，若得若失者，言補(bǔ)者然若有得也。 瀉者恍然若有失也。 是故工之用針也。 知?dú)庵�所在，而守其門戶，明于調(diào)氣補(bǔ)瀉所在，徐疾之義，所取之處，瀉必用圓, 切而轉(zhuǎn)之，其氣乃行，疾而徐出，邪氣乃出，伸而逆之，搖大其穴，氣出乃疾, 補(bǔ)必用方，外引其皮，令當(dāng)其門，左引其樞，右推其膚，微旋而徐推之，必端以正, 安以靜，堅(jiān)心無解，欲微以留氣，而疾出之，推其皮。 蓋其外門，神氣乃存, 用針之要，無忘其神。 瀉必用方者，以氣方盛也。 以月方滿也。 以日方溫也。 以身方定也。 以息方吸，而內(nèi)針，乃復(fù)俟其方吸而轉(zhuǎn)針, 乃復(fù)候其方呼而徐引針。 故曰瀉補(bǔ)必用圓者，圓者行也。 行者移也。 刺必中其榮, 復(fù)以吸排針也。 故圓與方非針也。 瀉實(shí)者，氣盛乃內(nèi)針，針與氣俱內(nèi)，以開其門, 如利其戶。 針與氣俱出，精氣不傷，邪氣乃下，外門不閉，以出其實(shí)，搖大其道, 如利其路。 是謂大瀉，必切而出，大氣乃屈，持針勿置，以定其意，候呼內(nèi)針, 氣出針入，針孔四塞，精無從出，方實(shí)而疾出針，氣入針出，熱不得還, 閉吸則內(nèi)針，無令氣忤，靜以欠留，無邪布，吸則轉(zhuǎn)針，以得氣為故，候呼引針, 呼盡乃出，大氣皆出，故命曰瀉。 捫而循之，切而散之，推而按之，彈而努之, 爪而下之，通而取之，外引其門，以閉其神，呼盡內(nèi)針，靜以久留，以氣至為故, 如待所貴，不知日暮，其氣已至，適而自護(hù)，候吸引針，氣不得出，各在所處, 推闔其門，令神氣存，大氣留止，故命曰補(bǔ)。 補(bǔ)瀉勿失，與天地一，經(jīng)氣已至, 慎守勿失，淺深在志，遠(yuǎn)近如一，如臨深淵，手如握虎，神無營(yíng)于眾物, 持針之道，欲端以正，安以靜，先知虛實(shí)而行疾徐，左手執(zhí)骨，右手循之, 無與肉裹，瀉欲端以正，補(bǔ)必閉膚，輔針導(dǎo)氣，邪得yin洗，真氣得居。 帝曰: 捍皮開腠理奈何? 岐伯曰: 因其分肉，左別其膚，微內(nèi)而徐端之，適神不散, 邪氣得出。 知其氣所在，先得其道，稀而疏之，稍深以留，故能徐入之，大熱在上, 推而下之，上者引而去之，視先痛者，常先取之，大寒在外，留而補(bǔ)之，入于中者, 從合瀉之，上氣不足，推而揚(yáng)之，下氣不足，積而從之，寒入于中。 夫?qū)嵳�，氣入也�?虛者，氣出也氣實(shí)者，熱也。 氣虛者，寒也。 入實(shí)者，推而行之, 左手開針孔也。 入虛者，右手閉針孔也。 形氣不足，病氣有余，是邪盛也。 急瀉之，形氣有余，病氣不足，此陰陽俱不足也。 不可刺，刺之則重不足，不足則陰陽俱竭，血?dú)饨员M，五臟空虛，筋骨髓枯, 老者絕滅，壯者不復(fù)矣，形氣有余，病氣有余，此謂陰陽俱有余也。 急瀉其邪, 調(diào)其虛實(shí)。 故曰: 有余者瀉之，不足者補(bǔ)之，此之謂也。 故曰: 刺不知逆順, 真邪相搏，滿而補(bǔ)之，則陰陽四溢，腸胃充廓，肝肺內(nèi)，陰陽相錯(cuò)，虛而瀉之, 則經(jīng)絡(luò)空虛，血?dú)饪萁�，腸胃聶辟，皮膚薄著，毛腠夭焦，子知死期。 （音嗔) 凡用針之類，在于調(diào)氣，氣積于胃，以通營(yíng)衛(wèi)，各行其道，宗氣留于海，其下者, 經(jīng)于氣沖，其直者，走于息道，故厥在于足，宗氣不下，脈中之血，流而不止, 弗之大調(diào)，弗能取之。 散氣可收，聚氣可布，深居靜處，占神往來，閉戶塞牖, 魂魄不散，專意一神，精氣之分，毋聞人聲，以收其精，必一其神，令志在針, 淺而留之，微而浮之，以移其神，氣至乃休，男內(nèi)女外，堅(jiān)拒勿出，謹(jǐn)守勿內(nèi), 是謂得氣。 刺之而氣不至，無問其數(shù)，刺之而氣至，乃去之，勿復(fù)針，針各有所宜, 各不同形，各任其所為刺之，要?dú)庵炼�有效，效之信若風(fēng)之吹云，明乎若見蒼天, 刺之道畢矣。 用針者，必先察其經(jīng)絡(luò)之虛實(shí)，切而循之，按而彈之，視其應(yīng)動(dòng)者，乃復(fù)取之。 而下之六經(jīng)調(diào)者，謂之不病，雖病謂之自己，一經(jīng)上實(shí)下虛而不通者。 此必有橫絡(luò)盛加于大經(jīng)，令之不通，視而瀉之，此所謂解結(jié)也。 上寒下熱, 先刺其頂太陽，久留之，已刺即熨頂與乃胛，令熱下合乃止，此所謂推而上之者也。 上熱下寒，視其脈虛而陷下于經(jīng)者取之，氣下乃止，此所謂引而下之者也。 大熱遍身, 狂而妄見，妄聞妄語，視足陽明及大絡(luò)取之，虛者補(bǔ)之，血而實(shí)者瀉之，因其偃臥, 居其頭前，以兩手四指?jìng)b按頭動(dòng)脈，久持之，卷而切推，下至缺盆中而復(fù)止, 如前熱去乃止，此所謂推而散之者也。 帝曰: 余聞刺法言曰: 有余者瀉之，不足者補(bǔ)之，何謂有余? 何謂不足? 岐伯曰: 有余有五，不足亦有五，帝欲何問? 帝曰: 愿盡聞之。 岐伯曰: 神有有余，有不足; 氣有有余，有不足; 血有有余，有不足; 形有有余; 有不足; 志有有余，有不足。 凡此十者，其氣不等也。 帝曰: 人有精氣津液，四肢九竅，五臟十六部, 三百六十五節(jié)，乃生百病。 百病之生，皆有虛實(shí)。 今夫子乃言有余有五，不足亦有五, 何以生之乎？岐伯曰: 皆生于五臟也。 夫心臟神，肺臟氣，肝臟血，脾臟肉，腎臟志, 而此成形，志意通，內(nèi)連骨髓，而成形五臟，五臟之道，皆出于經(jīng)隧，以行血?dú)? 血?dú)獠缓�，百病乃變化而生，是故守�?jīng)隧焉。 帝曰: 神有余不足如何? 岐伯曰: 神有余則笑不休，神不足則悲，血?dú)馕床�，五臟安定，邪客于形，酒淅起于毫毛, 未入于經(jīng)絡(luò)也。 故命曰神之微。 帝曰: 補(bǔ)瀉奈何? 岐伯曰: 神有余則瀉其小絡(luò)之穴, 出血勿之深斥，無中其大經(jīng)，神氣乃平，神不足者，視其虛絡(luò)，按而致之，刺而利之, 無出其血，無泄其氣，以通其經(jīng)，神氣乃平。 帝曰: 刺微奈何? 岐伯曰: 按摩勿釋, 著針勿斥，移氣十不足，神氣乃得復(fù)。 帝曰: 氣有余不足奈何? 岐伯曰: 氣有余則喘嗽上氣，不足則息利，少氣，血?dú)馕床ⅲ�五臟安定，皮膚微病, 命曰白氣微泄。 帝曰: 補(bǔ)瀉奈何? 岐伯曰: 氣有余則瀉其經(jīng)隧，無傷其經(jīng)，無出其血, 無泄其氣，不足則補(bǔ)其經(jīng)隧，無出其氣。 帝曰: 刺微奈何? 岐伯曰: 按摩勿釋, 出針視之。 曰我將深之，適人必革，精氣自伏，邪氣散亂，無所休息，氣泄腠理, 真氣乃相得。 帝曰: 血有余不足奈何? 岐伯曰: 血有余則怒，不足則恐，血未并, 五臟安定，經(jīng)絡(luò)水溢則經(jīng)有留血。 帝曰: 補(bǔ)瀉奈何? 岐伯曰: 血有余則瀉其盛經(jīng), 出其血，不足則補(bǔ)其虛經(jīng)，內(nèi)針其脈中久留，而視脈大，疾出其針，無令血泄。 帝曰: 刺留血奈何? 岐伯曰: 視其血絡(luò)，刺出其血，無令惡血得入于經(jīng)，以成其疾。 帝曰: 形有余不足奈何? 岐伯曰: 形有余則腹脹，涇溲不利，不足則四肢不用, 血?dú)馕床⑽迮K安定，肌肉蠕動(dòng)。 命曰: 微風(fēng)。 帝曰: 補(bǔ)瀉奈何? 岐伯曰: 形有余則瀉其陽經(jīng)，不足則補(bǔ)其陽絡(luò)。 帝曰: 刺微奈何? 岐伯曰: 取分肉間, 無中其經(jīng)，無傷其絡(luò)，衛(wèi)氣得復(fù)，邪氣乃索。 帝曰: 志有余不足奈何? 岐伯曰: 志有余則腹脹餮泄，不足則厥，血?dú)馕床�，五臟安定，骨節(jié)有動(dòng)。 帝曰: 補(bǔ)瀉奈何? 岐伯曰: 志有余則瀉然骨之前出血，不足則補(bǔ)其復(fù)溜。 帝曰: 刺未并奈何? 岐伯曰: 即取之，無中其經(jīng)，邪乃立虛。 血清氣滑，疾瀉之則氣易竭，血濁氣澀, 疾瀉之則經(jīng)可通。 （蠕音然)

難經(jīng)補(bǔ)瀉

經(jīng)言虛者補(bǔ)之，實(shí)者瀉之，不虛不實(shí)，以經(jīng)取之，何謂也? 然虛者補(bǔ)其母, 實(shí)者瀉其子，當(dāng)先補(bǔ)之，然后瀉之，不虛不實(shí)，以經(jīng)取之者，是正經(jīng)自生病, 不中他邪也? 當(dāng)自取其經(jīng)，故言以經(jīng)取之。 經(jīng)言春夏刺淺，秋冬刺深者，何謂也? 然春夏者，陽氣在上，人氣亦在上, 故當(dāng)淺取之，秋冬者陽氣在下，人氣亦在下，故當(dāng)深刺之。 春夏各致一陰，秋冬各致一陽者，何謂也? 然春夏溫，必致一陰者，下針, 沈之至腎肝之部，得氣引持之陰也。 秋冬寒必致一陽者，初因針，淺而浮之, 至心肺之部，得氣推內(nèi)之，陽也。 是謂春夏必致一陰，冬秋必致一陽。 經(jīng)言刺營(yíng)無傷衛(wèi)，刺衛(wèi)無傷榮，何謂也? 然刺針者，臥針而刺之，刺陰者, 先以左手?jǐn)z按所針榮俞之處，氣散乃內(nèi)針，是謂刺榮無傷衛(wèi)，刺衛(wèi)無傷榮也。 經(jīng)言能知迎隨之氣，可令調(diào)之，調(diào)氣之方，必在陰陽，何謂也？ 然所謂迎隨者, 知榮衛(wèi)之流行，經(jīng)脈之往來，隨其逆順而取之。 故曰: 迎隨調(diào)氣之方，必在陰陽者, 知其內(nèi)外表里，隨其陰陽而調(diào)之。 故曰: 調(diào)氣之方，必在陰陽。 諸井者，肌肉淺薄，氣少不足使也。 刺之奈何? 然諸井者木也。 榮者火也。 火者木之, 予當(dāng)刺井者，以榮瀉之。 故經(jīng)言補(bǔ)者不可以為瀉，瀉者不可以為補(bǔ)，此之謂也。 經(jīng)言東方實(shí)，西方虛，瀉南方，補(bǔ)北方，何謂也? 然金木水火土，當(dāng)更相平。 東方木也。 西方金也。 木欲實(shí)，金當(dāng)平之。 火欲實(shí)，水當(dāng)平之，土欲實(shí)，木當(dāng)平之。 金欲實(shí)，火當(dāng)平之，木欲實(shí)，土當(dāng)平之。 東方肝也。 則知肝實(shí)，西方肺也。 則知肺虛。 瀉南方火，補(bǔ)北方水，南方火，火者，木之子也。 北方水，水者，木之母也。 水勝火。 子能令母實(shí)，母能令子虛，故瀉火補(bǔ)水，欲令金不得平木也。 經(jīng)曰: 不能治其虛, 何問其余，此之謂也。 金不得不字疑衍，謂瀉火以抑木，補(bǔ)水以濟(jì)金，欲令得木，一云。 瀉火補(bǔ)水而旁治之，不得徑以金平木。 火者，木之子，子能令母實(shí)，謂子有余則不食于母。 今瀉南方者，奪子之氣, 使之食其母也。 金者，水之母，母能令子虛，謂母不足，則不能蔭其子。 今補(bǔ)北方者, 益子之氣，則不至食其母也。 此與八十一難，義正相發(fā)。 其曰: 不能治其虛, 安問其余，則隱然實(shí)實(shí)虛虛之意也。 經(jīng)言上工治未病，中工治未病，中工治已病，何謂也？ 然所謂治未病者，見肝之病, 則知肝當(dāng)傳之于脾。 故先實(shí)其脾氣，無令得受肝之邪，故曰治未病焉，中工見肝之病, 不曉相傳，但一心治肝，故曰治已病也。 心病傳肺，肺傳肝，肝傳脾，脾傳腎，腎傳心，心復(fù)傳肺，七傳者死，謂傳其所勝也。 心病傳，脾傳肺，肺傳腎，腎傳肝，肝傳心，間臟者生，謂傳其子也。 何謂補(bǔ)瀉? 當(dāng)補(bǔ)之時(shí)，何所取氣? 當(dāng)瀉之時(shí)，何所置氣? 然常補(bǔ)之時(shí)，從衛(wèi)取氣, 當(dāng)瀉之時(shí)，從榮置氣，其陽氣不足，陰氣有余，常先補(bǔ)其陽，而后瀉其陰，陰氣不足, 陽氣有余，當(dāng)先補(bǔ)其陰，而后瀉其陽，榮衛(wèi)通行，此其要也。 針有補(bǔ)瀉，何謂也? 然補(bǔ)瀉之法，非必呼吸出內(nèi)針也。 知為針者信其左, 不知為針者信其右，當(dāng)刺之時(shí)，先以左手壓按所針榮俞之處，彈而努之，爪而下之, 其氣之來，如動(dòng)脈之狀，順針而刺之，得氣推而內(nèi)之，是謂補(bǔ)。 動(dòng)而伸之，是謂瀉。 不得氣，乃與男外女內(nèi)，不得氣，是謂十死不治也。 信其左，謂善針者，信用左手，不知針法者，自左手起也。 經(jīng)言迎而奪之，惡得無虛，隨而濟(jì)之，惡得無實(shí)，虛之與實(shí)，若得若失，實(shí)之與虛。 若有若無，何謂也? 然迎而奪之者，瀉其子也。 隨而濟(jì)之者，補(bǔ)其母也。 假令心病, 瀉手心主俞，是謂迎而奪之者也。 補(bǔ)手心主井，是謂隨而濟(jì)之者也。 所謂實(shí)之與虛者, 牢濡之意也。 氣來實(shí)牢者為得，濡虛者為失。 故曰: 若得若失也。 經(jīng)言有見如人，有見如出者，何謂也? 然所謂有見如入者，謂左手見氣來至，乃內(nèi)針, 針入見氣盡，乃出針，是謂有見如入，有見如出也。 經(jīng)言無實(shí)實(shí)虛虛，損不足而益有余，是寸口脈取，將病自有虛實(shí)取，其損益奈何? 然是病，非謂寸口脈也。 謂病自有虛實(shí)也。 假令肝實(shí)而肺虛，肝者木也。 肺者金也。 金木更當(dāng)相平，當(dāng)知金木平，假令肺實(shí)而肝虛，微少氣，用針不補(bǔ)其肝, 而反重實(shí)其肺。 故曰實(shí)實(shí)虛虛，損不醫(yī)學(xué)全在線足而益有余，此者中工之所害也。

神應(yīng)經(jīng)補(bǔ)瀉
瀉訣直說

宏綱陳氏曰: 取穴既正，左手大指搖其穴，右手置針于穴上。 令患人咳嗽一聲, 隨咳內(nèi)針至分寸，候數(shù)穴針畢，停少時(shí)，用右手大指及食指持針，細(xì)細(xì)動(dòng)搖, 進(jìn)退搓捻其針，如手顫之狀，謂之催氣。 約行五六次，覺針下氣緊，卻用瀉法。 如針左邊，用右手大指食指持針，以大指向前，食指向后，以針頭輕提往十轉(zhuǎn)。 如有數(shù)針，俱依此法，俱轉(zhuǎn)畢，仍用右手大指食指持，卻用食指連搓三下，謂之飛。 仍輕提往左轉(zhuǎn)，略退針半分許，謂之三飛一退，依此法行至五六次，山覺針下沉緊, 是氣至極矣。 再輕提往左轉(zhuǎn)一二次，如針右邊，以左手大指食指持針，以大指向前, 食指向后，依前法搓三下，輕提針頭向右轉(zhuǎn)，是針右邊瀉法，欲出針時(shí), 令病人咳嗽一聲，隨咳出針，此瀉法也。

補(bǔ)訣直說

凡人有疾，皆邪氣所湊，雖病人瘦弱，不可專行補(bǔ)法。 經(jīng)曰: 邪之所湊，其氣必虛。 如患赤目等疾，明見其為邪熱所致，可專行瀉法，其余諸疾，只宜平補(bǔ)平瀉, 須先瀉后補(bǔ)，謂之先瀉邪氣，后補(bǔ)真氣，此乃先師不傳之秘訣也。 如人有疾, 依前用手法催氣，放氣瀉之既畢，卻行補(bǔ)法，令病人吸氣一口，隨吸轉(zhuǎn)針，如針左邊, 捻針頭轉(zhuǎn)向右邊，以我之右手大指食指持針，以食指向前，大指向后。 仍捻針深入一二分，使真氣深入肌肉之分，如針右邊，捻針頭轉(zhuǎn)向左邊, 以我之左手大指食指持針，以食指向前，大指向后，仍捻針深入一二分，如有數(shù)穴, 依此法行之。 既畢，停少時(shí)，卻用手指于針頭上輕彈三下，如此三次。 仍用我左手大指食指持針，以大指連搓三下，謂之飛。 將針深進(jìn)一二分以針頭左邊, 謂之一進(jìn)三飛。 依此法行至五六次，山覺針下沉緊，或針下氣熱。 是氣至足矣令病人吸氣一口，隨吸出針，急以手按其穴，此謂之補(bǔ)法也。 凡針背腹兩邊穴，分陰陽經(jīng)補(bǔ)瀉，針男子背上中行，左轉(zhuǎn)為補(bǔ)，右轉(zhuǎn)為瀉，腹上中行, 右轉(zhuǎn)為補(bǔ)，左轉(zhuǎn)為瀉。 女人背中行，右轉(zhuǎn)為補(bǔ)，左轉(zhuǎn)為瀉，腹中行，左轉(zhuǎn)為補(bǔ), 右轉(zhuǎn)為瀉。 蓋男子背陽腹陰，女子背陰腹陽故也。

南豐李氏補(bǔ)瀉

圖注難經(jīng)云: 手三陽，從手至頭，針芒從外，往上為隨，針芒從內(nèi)，往下為迎。 足三陽，從頭至足，針芒從內(nèi)，往下為隨，針芒在外，往上為迎，足三陰，從足至腹, 針芒從外，往上為隨，針芒從內(nèi)，往下為迎，手三陰，從胸至手，針芒從內(nèi), 往下為隨，針芒從外，往上為迎。 大要以子午為主，左為陽 （從子至午左行為補(bǔ)), 右為陰（從午至子右行為瀉陽主進(jìn)陰主退)。 手為陽（左手為純陽), 足為陰（右手為純陰)。 左手陽經(jīng)，為陽中之陽，左手陰經(jīng)。 為陽中之陰，右手陽經(jīng)，為陰中之陽，右手陰經(jīng)，為陰中之陰，右足陰經(jīng)。 為陰中之陰，右足陽經(jīng)，為陰中之陽，左足陰經(jīng)，為陽中之陰，左足陽經(jīng)。 為陽中之陽，今細(xì)分之，病者左手陽經(jīng)，以醫(yī)者右手大指退后，吸之為隨。 進(jìn)前呼之為迎，病者右手陽經(jīng)，以醫(yī)者右手大指退后，吸之為隨，進(jìn)前呼之為迎, 病人右手陰經(jīng)，以醫(yī)者右手大指進(jìn)前，呼之為隨，退后吸之為迎，病者右足陽經(jīng)。 以醫(yī)者右手大指進(jìn)前，呼之為隨，退后吸之為迎，病者右足陰經(jīng)。 以醫(yī)者右手大指退后，吸之為隨，進(jìn)前呼之為迎，病者左足陽經(jīng)。 以醫(yī)者右手大指退后鎮(zhèn)，吸之為隨，進(jìn)前呼之為迎，病者左足陰經(jīng)。 以醫(yī)者右手大指進(jìn)，呼之為隨，退后吸之為迎，男子午前皆然。 午后與女人反之。 手上陽進(jìn)陰退，足上陽退陰進(jìn)，合六經(jīng)起止故也。 凡針起穴，針芒向上，氣順行之道。 凡針止穴，針芒向下，氣所止之處，左外右內(nèi)，令氣上行，右外左內(nèi)，令氣下行。 或問午前補(bǔ)瀉，與午后相反，男子補(bǔ)瀉，與女子相反。 蓋以男子之氣。 早在上而晚在下，女子之氣，早在下而晚在上，男女上下，平腰分之故也。 至于呼吸, 男女人我皆同。 何亦有陰陽之分邪! 蓋有自然之呼吸，有使然之呼吸，入針出針, 使然之呼吸也。 轉(zhuǎn)針如待貴人，如握虎尾，候其自然呼吸。 若左手足候其呼而先轉(zhuǎn), 則右手足必候其吸而后轉(zhuǎn)之。 若右手足候其吸而先轉(zhuǎn)，則左手足必候其呼而后轉(zhuǎn)之。 真陰陽一升一降之消息也。 故男子陽經(jīng)，午前以呼為補(bǔ)，吸為瀉; 陰經(jīng)以吸為補(bǔ), 呼為瀉; 午后反之。 女人陽經(jīng)，午前以吸為補(bǔ)，呼為瀉; 陰經(jīng)以呼為補(bǔ)，吸為瀉; 午后亦反之。 或者又曰: 補(bǔ)瀉必資呼吸。 假令尸厥中風(fēng)，不能使之呼吸者。 奈何? 曰候其自然之呼吸而轉(zhuǎn)針，若當(dāng)吸不轉(zhuǎn)，令人以手掩其口鼻，鼓動(dòng)其氣可也。 噫! 補(bǔ)瀉提插分男女早晚，其理深微，原為奇經(jīng)，不拘十二經(jīng)常度，故參互錯(cuò)綜如是。 若流注穴，但分左右陰陽可也。 嘗愛雪心歌云。 如何補(bǔ)瀉有兩般? 蓋是經(jīng)從兩邊發(fā), 古人補(bǔ)瀉左右分。 今人乃為男女別，男女經(jīng)絡(luò)一般同，晝夜循環(huán)無暫歇。 此訣出自梓桑君，我今授汝心已雪，此子午兼八法而后全也。 然補(bǔ)瀉之法，非必呼吸出內(nèi)針也。 有以淺深言者，經(jīng)言春夏宜淺，秋冬宜深。 有以榮衛(wèi)言者，經(jīng)言從衛(wèi)取氣，從榮置氣，補(bǔ)則從衛(wèi)取氣，宜輕淺而針。 從其衛(wèi)氣隨之于后，而濟(jì)益其虛也。 瀉則從榮，棄置其氣，宜輕淺而針。 從其衛(wèi)氣隨之于后，而濟(jì)益其虛也。 瀉則從榮，棄置其氣，宜重深而刺。 取其榮氣迎之于前，而瀉奪其實(shí)也。 然補(bǔ)之不可使太實(shí)，瀉之不可使反虛, 皆欲以平為期耳，又男子輕按其穴而淺刺之，以候衛(wèi)氣之分。 女子重按其穴而深刺之，以候榮之分。 有以虛實(shí)言者，經(jīng)言虛則補(bǔ)其母，實(shí)則瀉其子，此迎隨之概也。 凡針逆而迎奪，即瀉其子也。 如心之熱病，必瀉于脾胃之分，針順而隨濟(jì), 即補(bǔ)其母也。 如心之虛病，必補(bǔ)于肝膽之分，飛經(jīng)走氣，亦不外于子午迎隨。 凡言九者，即子陽也。 六者即午陰也。 但九六數(shù)有多少不同，補(bǔ)瀉提插皆然。 言初九數(shù)者，即一九也。 少停，又行一九，少停，又行一九三次，共二十七數(shù), 或四三六數(shù)，言少陽數(shù)者，七七四十九數(shù)，亦每次七數(shù)，略停。 老陽數(shù)者, 九九八十一數(shù)，每次二十七數(shù)，少停，共行三次，言初六數(shù)者，即一六也。 少停。 又行一六，少停又行一六三次，共一十八數(shù)，言少陰數(shù)者，六六三十六數(shù), 每次一十八數(shù)，略停。 再行一次，言老陰數(shù)者，八八六十四數(shù)，每次八數(shù)，略停。 或云子后宜九數(shù)補(bǔ)陽，午后宜六數(shù)補(bǔ)陰，陰日刺陽經(jīng)，多用六數(shù)補(bǔ)陰。 陽日刺陰經(jīng)，多用九數(shù)補(bǔ)陽，此正理也。 但見熱癥即瀉，見冷癥即補(bǔ)，權(quán)也。 活法也。 經(jīng)言知為針者信其左，不知為針者信其右，當(dāng)刺之時(shí)。 先將同身寸法比穴，以墨點(diǎn)記后，令患人飲食端坐或偃臥，緩病必待天氣溫晴, 則氣易行，急病如遇大雷雨，亦不敢針，夜晚悲急病，亦不敢針若，空心立針必暈。 必先以左手，壓按所針榮俞之處。 陽穴以骨側(cè)陷處，按之瘦麻者為真，陰穴按之有動(dòng)脈應(yīng)手者為真，切而散之,爪而下之。 切者，以手爪掏按其所針之穴，上上四旁，令氣血散，爪者。 先以左手大指爪重掏穴上，亦令氣血散耳。 然后用右手食指頂住針尾, 以中指大指緊以針腰，以無名指略扶針頭，卻令患人咳嗽一聲，隨咳下針。 刺入皮內(nèi)，撒手停針十息，號(hào)曰天才。 少時(shí)再進(jìn)針，刺入肉內(nèi)，停針十息, 號(hào)曰人才。 少時(shí)再進(jìn)針，至筋骨之間，停針十息，號(hào)曰地才。 此為極處, 用停良久，卻令患人吸氣一口，隨吸退至人部，審其氣至未。 如針下沉重緊滿者, 為氣已至。 若患人覺痛，則為實(shí)，覺痿則為虛，如針下輕浮虛漢中者，氣猶未至, 用后彈努循捫引之，引之氣猶不至，針如插豆腐者死。 凡除寒熱病，宜于天部行氣, 經(jīng)絡(luò)病，宜于人部行氣，麻痹疼痛，宜于地部行氣。 彈而努之，捫而循之。 彈者補(bǔ)也。 以大指與次指爪相交而疊。 病在上，大指爪輕彈向上; 病在下, 次指爪輕彈向下，使氣速行，則氣易至也。 努者，以大指次指捻針，連搓三下, 如手顫之狀，謂之飛。 補(bǔ)者，入入針飛之，令患人閉氣一口，著力努之。 瀉者, 提針飛之，令患人呼之，不必著力，一法二用，氣自至者，不必用此彈努。 捫者, 摩也。 如痛處未除，即于痛處捫摩，使痛散也。 復(fù)以飛針引之，除其痛也。 又起針之時(shí)，以手按其穴，亦曰捫。 循者，用手于所針部分。 隨經(jīng)絡(luò)上下循按之，使氣往來，推之則行，引之則至是也。 動(dòng)而伸之，推而按之。 動(dòng)者，轉(zhuǎn)也。 推者，推轉(zhuǎn)也。 凡轉(zhuǎn)針太急則痛，太慢則不去疾。 所謂推動(dòng), 即分陰陽左轉(zhuǎn)右轉(zhuǎn)之法也。 伸者，提也。 按者，插也。 如補(bǔ)瀉不覺氣行, 將針提起，空如豆許，或再?gòu)椂�三下以補(bǔ)之，緊戰(zhàn)者，連用飛法三下。 如覺針下緊滿，其氣易行，即用通法，若邪盛氣滯，卻用提插，先去病邪。 而后通其真氣，提者，自地部提至人部天部; 插者，至天部插至人部地部。 病輕提插初九數(shù)，病重者或少陽數(shù)，老陽數(shù)，愈多愈好。 或問治病，全在提插, 即云急提慢按如冰冷，慢提急按火燒身。 又云: 男子午前提針為熱，插針為寒, 午后提針為寒，插針為熱，女人反之，其故何耶! 蓋提插補(bǔ)瀉，無非順陰陽也。 午前順陽性，提至天部則熱，午后順陰性，插至地部則熱，奇效良方，有詩(shī)最明, 補(bǔ)瀉提插活法，凡補(bǔ)針先淺入而后深，瀉針先深入而后淺。 凡提插急提慢按如冰冷，瀉也。 慢提急按火燒身，補(bǔ)也。 或先提插而后補(bǔ)瀉, 或先補(bǔ)瀉而后提插可也。 或補(bǔ)瀉提插同用亦可也。 如治久患癱瘓頑麻冷痹, 遍身走痛，及瘓風(fēng)寒瘧，一切冷癥，先淺入針，而后漸深入針，俱補(bǔ)老陽數(shù), 氣行針下緊滿，其身覺熱，帶補(bǔ)慢提，急按老陽數(shù)，或三九而二十七數(shù), 即用通法。 扳倒針頭，令患人吸氣五口，使氣上行，陽回陰退，名曰進(jìn)氣法, 又曰燒山火。 治風(fēng)痰壅盛，中風(fēng)喉風(fēng)癲狂，瘧疾單熱，一切熱癥，先深入針, 而后漸淺退針，俱瀉少陰數(shù)，得氣覺涼，帶瀉急慢提按，初六數(shù)。 或三六一十八數(shù)，再瀉再提，即用通法，徐徐提之，病除乃止，名曰透天涼。 治瘧疾先寒后熱，一切上盛下虛等癥，先淺入針，行四九三十六數(shù)，氣行覺熱, 深入行三六一十八數(shù)。 如瘧疾先熱后寒，一切半虛半實(shí)等癥，先深入針。 行六陰數(shù)，氣行覺涼漸退針，行九陽數(shù)，此龍虎交戰(zhàn)法，俾陽中有陰，陰中有陽也。 蓋邪氣常隨正氣而行，不交戰(zhàn)則邪不退，而正不勝，其病復(fù)起, 治癖癥瘕氣塊，先針入七分方行老陽數(shù)，氣行便深，入一寸，微伸提之, 卻退至原處，又得氣依前法再施，名曰留氣法。 治水蠱膈氣脹滿，落穴之后, 補(bǔ)瀉調(diào)氣均勻，針行上下，九入六出，左右轉(zhuǎn)之干遭自平，名曰子午搗臼。 治損逆赤眼，癰腫初起，先以大指進(jìn)前，捻入左后，以大指退后捻入右，一左一右, 三九二十七數(shù)，得氣向前，推轉(zhuǎn)內(nèi)入，以大指彈其針尾，引其陽氣。 按而提之，其氣自行，未應(yīng)再施，此龍虎交勝法也。 雜病單針一穴, 即于得氣后行之，起針際行之亦可，通而取之。 通者，通其氣也。 提插之后用之，如病人左手陽經(jīng)，以醫(yī)者右手大指進(jìn)前九數(shù), 卻扳倒針頭，帶補(bǔ)，以大指努力，針嘴朝向病處，或上或下，或左或右，執(zhí)住, 直待病 覺熱方停，若氣又不通，以龍虎龜鳳飛經(jīng)接氣之法，驅(qū)而運(yùn)之。 如病人左手陰經(jīng)，以醫(yī)者右手大指退后九數(shù)，卻扳倒針頭，帶補(bǔ)，以大指努力, 針嘴朝病，執(zhí)住，直待病人覺熱方停，右手陽經(jīng)，與左手陰經(jīng)同法，右手陰經(jīng), 與左手陽經(jīng)同法，左足陽經(jīng)，與右手陽經(jīng)同法，左足陰經(jīng)，與右手陰經(jīng)同法, 右足陽經(jīng)，與左手陽經(jīng)同法，右足陰經(jīng)，與左手陰經(jīng)同法，如退潮。 每一次先補(bǔ)六，后瀉九，不拘次數(shù)，直待潮退為度，止痛同此法，癢麻虛補(bǔ), 疼痛異瀉，此皆先正推衍內(nèi)經(jīng)通氣之法，更有取氣斗氣接氣之法。 取者左取右, 右取左，手取足，足取頭，頭取手足三陽，胸腹取手足三陰，以不病者為主, 病者為應(yīng)，如兩手踡攣，則以兩足為應(yīng)，兩足踡攣，則以兩手為應(yīng), 先下主針后下應(yīng)針，主針氣已行，而后針應(yīng)針，左邊左手，左足同手法, 右邊亦然。 先斗氣接氣，而后取氣，手補(bǔ)足瀉，足補(bǔ)手瀉，如搓索然, 久患偏枯踡攣，甚者必用此法，于提插之后。 徐氏曰: 通氣接氣之法, 已有定息寸數(shù)，手足三陽，上九而下十四，過經(jīng)四寸，手足三陰，上七而下十二, 過經(jīng)五寸，在乎搖動(dòng)出納，呼吸同法，上下通接，立時(shí)見功。 所謂定息寸半者, 手三陰經(jīng)從胸走手，長(zhǎng)三尺五寸，手三陽經(jīng)，從手走頭，長(zhǎng)五尺，足三陽經(jīng)。 從頭走足，長(zhǎng)八尺，足三陰經(jīng); 從足走腹，長(zhǎng)六尺五寸，陰陽兩蹺; 從足走目, 長(zhǎng)七尺五寸，督脈長(zhǎng)四尺五寸，任脈長(zhǎng)四尺五寸，人一呼，氣行三寸，一吸, 氣行三寸，一呼一吸，謂之一息，針下隨其經(jīng)脈長(zhǎng)短，以息計(jì)之, 取其氣到病所為度。 一曰青龍擺尾，以兩指扳倒針頭，朝病如扶舡舵, 執(zhí)之不轉(zhuǎn)，一左一右，慢慢撥動(dòng)，九數(shù)或三九二十七數(shù)，其氣遍體交流。 二曰白虎搖頭，以兩指扶起針尾，以肉內(nèi)針頭輕轉(zhuǎn)，如下水船中之櫓，振搖六數(shù), 或三六一十八數(shù)，如欲氣前行，按之在后，欲氣后行按之在前。 二法輕病亦可行之, 擺動(dòng)血?dú)狻?蓋龍為氣，虎為血，陽日先行龍而后虎，陰日先行虎而后龍。 三曰蒼龜探穴，以兩指扳倒針頭，一退三進(jìn)，向上攢剔一下，向下攢剔一下, 向左攢剔一下，向右攢剔一下，先上而下，自左而右，如入土之象。 四曰赤鳳迎源，以兩指扶起，針插入地部，復(fù)提至天部，候針自搖，復(fù)進(jìn)至人部, 上下左右四圍飛旋。 如展翅之狀，病在上吸而退之，病在下，呼而進(jìn)之, 又將大指爪從針尾刮至針腰，此刮法也。 能移不忍痛，可散積年風(fēng), 午后又從針腰刮至針尾。 又云: 病在上，刮向上，病在下，刮向下，有攣急者, 頻宜刮切。 循攝二法，須連行三五次，氣血各循經(jīng)絡(luò)，飛走之妙，全在此處, 病邪從此退矣，放針停半時(shí)辰久，扶起針頭，審看針下十分沉緊，則瀉九補(bǔ)六, 如不甚緊，則瀉六補(bǔ)九，補(bǔ)瀉后針活，即搖而出之。 攝者，用大指隨經(jīng)絡(luò)上下切之, 其氣自得通行，搖而出之，外引其門，以閉其神。 搖者退也。 以兩指拏針尾，向上下左右，各搖振五七下，提二七下，能散諸風(fēng), 出針直待微松，方可出針豆許。 如病邪吸針，正未復(fù)，再須補(bǔ)瀉停待，如再難, 頻刮切，刮后連瀉三下，次用搜法，不論數(shù)橫搜，如龍虎交騰，一左一右。 但手更快耳，直搜一上一下。 如捻法而不轉(zhuǎn)，瀉刮同前，次用盤法，左轉(zhuǎn)九次, 右轉(zhuǎn)六次，瀉刮同前，次用子午搗臼，子后慢提，午后略快些，緩緩提插搖出應(yīng)針, 次出主針，補(bǔ)者吸之，急出其針，便以左手大指按其針穴，及穴外之皮, 令針穴門戶不開，神氣內(nèi)守，亦不致出血也。 瀉者呼之，慢出其針, 勿冷氣泄甭按穴，凡針起速，及針不停久，待暮者，其病即復(fù)。 一凡針暈者, 神氣虛也。 不可起針，急以別針補(bǔ)之，用袖掩病人口鼻回氣，內(nèi)與熱湯飲之。 即蘇，良久再針，甚者，針手膊上側(cè)筋骨陷中。 即蝦蟆肉上惺惺穴，或足三里穴, 即蘇，若起針，壞人。 二凡針痛者，只是手粗，宜以左手扶住針腰。 右手從容補(bǔ)瀉，如又痛者，不可起針，令病人吸氣一口，隨吸將針捻活, 伸起一豆即不痛，如伸起又痛，再伸起又痛，須索入針，便住痛。 三凡斷針者, 再將原針穴邊復(fù)下一針，補(bǔ)之即出，或用磁石引針出，或用藥涂之。 （方見前) 嗟夫! 神針肇自上古，往昔岐伯已嘆失其傳矣，況后世乎，尚賴竇徐二氏。 能因遺文，以究其意，俾來學(xué)有所悟，而識(shí)其梗概括為四段。 聊為初學(xué)開關(guān)救危之用，尚期四方智者裁之。 （此補(bǔ)瀉一段其雜病穴法一段見四卷十四經(jīng)穴歌一段見八九卷治病要穴一段見九卷) 補(bǔ)瀉一段，乃廬陵歐陽之后所授，與今時(shí)師不同，但考素問不曰針法。 而曰針道，言針當(dāng)順氣血往來之道也。 又曰: 凡刺者，必別陰陽。 再考難經(jīng)圖注及徐氏云: 左與右不同，胸與背有異，然后知其源流有自。 蓋左為陽，為升，為呼，為出，為提，為午前。 為男子之背，右為陰，為降, 為吸，為入，為插，為午后。 為男子之腹，所以女人反此者，女屬陰，男屬陽, 女人背陰腹陽，男子背陽腹陰，天地男女，陰陽之妙，自然如此。

圓明高氏補(bǔ)瀉

素問補(bǔ)腎俞注云: 用圓利針，臨刺時(shí)咒曰: 五帝上真，六甲玄靈，氣符至陰。 百邪閉理，念三遍，先刺二分，留六呼，次入針至三分，動(dòng)氣bhskgw.cn/Article/至而徐徐出針。 以手捫之，令患人咽氣三次，又可停神魂，瀉脾俞注云: 欲下針時(shí)咒曰。 帝扶天形，護(hù)命成靈，誦三遍，刺三分，留七呼，動(dòng)氣至而急出針。 按咒法非素問意，但針工念咒，則一心在針。 拔萃云: 瀉法先以左手揣按得穴，以右手置針于穴上，令病人咳嗽一聲。 捻針入腠理，令病人吸氣一口，針至六分，覺針沉澀，復(fù)退至三分，再覺沉澀, 更退針一豆許，仰首轉(zhuǎn)針頭向病所，以手循經(jīng)絡(luò)，捫循至病所，以合手回針, 引氣直過針?biāo)�三寸，隨呼徐徐出針，勿閉其穴，命之曰瀉。 補(bǔ)法先以左手揣按得穴，以右手置針于穴上，令病人咳嗽一聲，捻針入腠埋, 令病人呼氣一口，納針至八分，覺針沉緊，復(fù)退一分，更覺沉緊。 仰手轉(zhuǎn)針頭向病所，依前循捫其病所，氣至病已，隨吸而走出針，速按其穴, 名之曰補(bǔ)。 明堂注云: 寒熱補(bǔ)瀉，假令補(bǔ)洽，先令，病人咳嗽一聲。 得入腠理，復(fù)令吹氣一口，隨吹下針至六七分，漸進(jìn)腎肝之部，停針徐徐, 良久復(fù)退針一豆許，乃捻針，問病人覺熱否，然后針至三四分，及心肺之部, 又令病人吸氣，先內(nèi)捻針，使氣下行至病所，卻外捻針，使氣上行。 直過所針穴一二寸，乃吸而外，捻針出，以手速按其穴，此為補(bǔ)。 病熱者, 治之以寒何如，須其寒者，先刺入陽之分，候得氣推，內(nèi)至陰之分, 后令病人地氣入而天氣出，謹(jǐn)按生成之息數(shù)足，其病人自覺清涼矣。 病惡寒者，治之以熱何如，須其熱者，先刺入陰之分，候得氣, 徐引針至陽之分，后令病人天氣入而地氣出，亦謹(jǐn)按生成之息數(shù)足, 其病人自覺和暖矣。

呼吸

素問注云: 按經(jīng)之旨，先補(bǔ)真氣，乃瀉其邪也。 何以言之? 補(bǔ)法，呼則內(nèi)針, 靜以久留，瀉法，吸則內(nèi)針，又堋以久留，然呼則次其吸，吸則不兼呼, 內(nèi)針之候既同，久留之理復(fù)一，先補(bǔ)之義，昭然可知。 拔萃云: 呼不過三, 吸不過五，明堂云: 當(dāng)補(bǔ)之時(shí)，候氣至病所，更用生成之息數(shù)，令病人鼻中吸氣, 口中呼氣，內(nèi)自覺熱矣，當(dāng)瀉之時(shí)，使氣至病所，更用生成之息數(shù)，令病人鼻中出氣, 口中吸氣，按所病臟腑之處，內(nèi)自覺清涼矣。 神針八法 心無內(nèi)慕，如待貴賓，心為神也。 腎者之心，病者之心，與{針相隨上}下, 先慮針損，次將針尖含在口內(nèi)，而令其溫。 又以左手按摩受針之穴，如握虎之狀, 右手捻針如持無力之狀，是用針之一法也。 左捻九而右捻六，此乃住痛之二法也。 進(jìn)針之時(shí)令病人咳嗽而針進(jìn)，進(jìn)針之三法也。 針沉良久待內(nèi)不脹，氣不行, 照前施之，如氣來裹針不下，乃實(shí)也。 宜左捻而瀉其實(shí)，如不散，令病人呼氣三口, 醫(yī)者用手抓針自散，如針進(jìn)無滯無脹，乃氣虛也。 令病人吸氣，針宜右捻而補(bǔ)其虛, 此補(bǔ)瀉之四法也。 其瀉者，有鳳凰展翅，用右手大指食指捻針頭，如飛騰之象, 一捻一放，此瀉之五法也。 其補(bǔ)者有截馬搖鈴，用右手大指食指捻針頭, 如餓馬無力之狀。 緩緩前進(jìn)則長(zhǎng)，后退則短，此補(bǔ)之六法也。 如病人暈針, 用袖掩之，熱湯飲之，即醒，補(bǔ)之七法也。 如針至深處。 而進(jìn)不能退不能其皮上四圍起皺紋，其針如生在內(nèi)，此氣實(shí)之極也。 有蒼蠅叢咬之狀，四圍飛延，用右手食指向皺紋皮處，雛針不遠(yuǎn)，四圍前進(jìn)三下, 后退其一，乃瀉之八法也。 出針時(shí)，即捫其穴，此補(bǔ)之要訣。
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