夫心痛者,在方論則曰九痛,《內(nèi)經(jīng)》則曰舉痛,一曰卒痛。種種不同,以其痛在中脘,故總而言之曰心痛,其實(shí)非心痛也。若真心痛,則手足青至節(jié),若甚,夕發(fā)晝死,晝發(fā)夕死,不在治療之?dāng)?shù)。方中所載者,乃心主包絡(luò)經(jīng)也。若十二經(jīng)絡(luò)外感六yin,則其氣閉塞,郁于中焦,氣與邪爭(zhēng),發(fā)為疼痛,屬外所因;若五臟內(nèi)動(dòng),汨以七情,則其氣痞結(jié),聚于中脘,氣與血搏,發(fā)為疼痛,屬內(nèi)所因;飲食勞逸,觸忤非類,使臟氣不平,痞隔于中,食飲遁疰,變亂腸胃,發(fā)為疼痛,屬不內(nèi)外因。治之當(dāng)詳分三因,通中解散,破積潰堅(jiān),隨其所因,無(wú)使混濫,依經(jīng)具錄諸證,以備治法云爾。
足厥陰心痛,兩脅急,引小腹連陰股相引痛。手心主心痛,徹背,心煩,掌中熱,咽干,目黃赤,脅滿。足太陰心痛,腹脹滿,澀澀然大便不利,膈閉咽塞。手太陰心痛,短氣不足以息,季脅空痛,遺失無(wú)度,胸滿煩心。足少陰心痛,煩劇面黑,心懸若饑,胸滿,腰脊痛。背輸諸經(jīng)心痛,心與背相引,心痛徹背,背痛徹心。諸腑心痛,難以俯仰,小腹上沖,卒不知人,嘔吐泄瀉,此皆諸經(jīng)、諸俞、諸腑涉邪所致病,屬外所因。
肝心痛者,色蒼蒼如死灰狀,終日不得太息。真心痛者,手足青至節(jié),旦發(fā)夕死,夕發(fā)旦死。脾心痛者,如針錐刺其心腹,蘊(yùn)蘊(yùn)然氣滿。肺心痛者,若從心間起,動(dòng)作痛益甚,色不變。腎心痛者,與背相引,善瘈瘲,如物從后觸其心,身傴僂。胃心痛者,腹脹滿,不下食,食則不消。皆臟氣不平,喜怒憂郁所致,屬內(nèi)所因。
久積心腹痛者,以飲啖生冷果實(shí),中寒不能消散,結(jié)而為積,甚則數(shù)日不能食,便出干血,吐利不定,bhskgw.cn/hushi/皆由積物客于腸胃之間,遇食還發(fā),名積心痛。及其臟寒生蛔致心痛者,心腹中痛,發(fā)作腫聚,往來(lái)上下,痛有休止,腹熱涎出,病屬不內(nèi)外因。方證中所謂九種心痛,曰飲,曰食,曰風(fēng),曰冷,曰熱,曰悸,曰蟲(chóng),曰注,曰去來(lái)痛者,除風(fēng)熱冷屬外所因,余皆屬不內(nèi)外。更有婦人惡血入心脾經(jīng),發(fā)作疼痛,尤甚于諸痛。更有卒中客忤,鬼?yè)羰,使人心痛,亦屬不?nèi)外因。
治心腹疼痛,或吐或泄,狀如霍亂。及療冒涉濕寒,賊風(fēng)入腹,拘急切痛。
附子(生去皮臍,切作四片,以白蜜煎令附子變色,以湯洗去蜜,切,半兩) 桂心 芍藥 (各三分) 甘草(炙,四錢)
上為銼散。每服四大錢,水一盞,姜五片,棗二枚,煎七分,去滓,食前服。大便秘結(jié) ,入白蜜半匙,同煎。
治外因心痛,惡寒發(fā)熱,內(nèi)攻五臟,拘急不得轉(zhuǎn)動(dòng)。
麻黃(去節(jié),湯浸,焙干) 桂心 白芍藥 細(xì)辛(去苗) 干姜(炮) 甘草(炙,各三分) 半夏(湯洗七次) 香附(炒去毛,各半兩)
上為銼散。每服四大錢,水盞半,姜五片,煎七分,去滓,食前服。大便秘,入大黃如 博棋大兩枚煎。
治心腹切痛不可忍,按輕卻痛,按重則愈,皆虛寒證,服熱藥并針灸不瘥,此藥主之。
桂心(三分) 甘草(炙,半兩) 白芍藥(一兩半) 遠(yuǎn)志(去心,半兩)
上為銼散。每服四大錢,水一盞半,姜五片,棗一枚,煎七分,去滓,入餳糖一塊如皂 莢子大,煎令熔,食前溫服。
治心腹卒痛。安胃進(jìn)食,調(diào)冷熱,定泄瀉,老少通用。
丁香(一百枚) 甘草(半兩) 高良姜(一兩) 白芍藥(二兩)
上為細(xì)末。每服二錢匕,陳米飲調(diào)下,空心食前服。王啟玄子序云∶初余為禁隊(duì),因此 證處與御醫(yī),使令施用,后至富貴,乃由此始。
治心脾冷痛不可忍,一服見(jiàn)效;及老幼霍亂吐瀉,其效如神。
訶子(炮去核) 甘草(炙) 濃樸(姜制炒) 干姜(炮) 草果(去皮) 陳皮 良姜(炒) 茯苓 神曲(炒) 曲 (炒,各等分)
上為末。每服二錢,候發(fā)刺不可忍時(shí),用水一盞,煎七分,入鹽服;如速則鹽點(diǎn)。
治九種心痛∶蟲(chóng)痛、疰痛、風(fēng)痛、悸痛、食痛、飲痛、冷痛、熱痛、往來(lái)痛。 兼治卒中惡,腹脹痛,口不能言。又治連年積冷,流在心胸,并冷腫痛,上氣,落馬墜車,瘀血等疾。
附子(三兩,炮去皮臍) 野狼毒(炙香) 巴豆(去皮心膜,炒秤,一兩) 人參 干姜(炮) 吳 茱萸(浸洗,各一兩,炒)
bhskgw.cn/yaoshi/ 上為末,煉蜜丸,如梧子大。每服空腹溫酒下三丸;卒中惡心痛,不能言,服三丸。
治傳尸骨蒸,肺痿疰忤鬼氣,卒心痛,霍亂吐利時(shí)氣,鬼魅瘴 瘧,赤白暴利,瘀血月閉, 癖疔腫,驚癇,鬼忤中人,小兒吐乳,大人狐貍等病方。
蘇合香油(入安息香內(nèi)) 薰陸香(別研) 龍腦(各一兩) 白術(shù) 丁香 朱砂(研,水飛) 青木香 白檀香 沉香 烏犀(鎊) 安息香(別為末,用無(wú)灰酒一升熬膏) 香附子(去毛) 訶子(煨去核) 麝香 蓽茇(各二兩)
上為末,用安息香等膏同煉蜜旋丸,如梧子大。早朝井花水溫冷任意化下四丸;老人小 兒一丸,溫酒化服亦得。辟邪用蠟紙裹一丸,如彈子大,縫袋盛帶之。
治九種心痛,五種噎疾, 癖氣塊,冷氣攻刺;及脾胃停寒,胸滿膨脹, 腹痛腸鳴,嘔吐酸水,丈夫小腸氣,婦人血?dú)庋痰取?
阿魏(二錢半,酒浸一宿,以面為糊) 胡椒(二錢半) 甘草 茴香(炒) 川芎 青皮 陳皮 丁香皮(炒) 蓬術(shù)(各一兩,炒) 縮砂仁 桂心 白芷(炒,各半兩) 生姜(四兩,切作片,用 鹽一兩淹一宿,炒黑色)
上為末,阿魏糊為丸,如雞頭大,每藥一斤,用朱砂七錢為衣。丈夫氣痛,炒姜鹽湯下 二粒至三粒;婦人血?dú)猓诇;常服,茶、酒任下二粒,并嚼?xì)咽,食前。
治氣自腰腹間,攣急疼痛,不可屈伸,腹中冷重如石,痛不可忍,白汗如洗,手足冰冷,久不瘥,垂死方。
山梔子(四十九個(gè),連皮燒半過(guò)) 附子(一枚,炮,去皮臍)
上為末。每服二錢,酒一小盞,入鹽少許,煎七分,溫服。又治胸痞切痛。
失笑散(方見(jiàn)前疝門)
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