黃煌教授醫(yī)話:關(guān)于中醫(yī)看病的思考

???????? 我的門診上不分科，內(nèi)外婦兒皮膚五官科的都有，只要是想吃中藥的，都可以來(lái)。我不是不重視專科，而是不單純看病，而是重視看人。如果說(shuō)，西醫(yī)是治人的病，那么，中醫(yī)就是治病的人。

?????? 我堅(jiān)持認(rèn)為，沒(méi)有一種疾病能脫離具體的人體而存在，病與人是密切關(guān)聯(lián)的。疾病是平面的，是在教授的書上的，沒(méi)有具體的人體，就沒(méi)有所謂的疾病。但是，許多醫(yī)生看病只找所謂的病因，就是不看人。為何有嚴(yán)重的副作用？為何沒(méi)有療效？為何顧此失彼、捉襟見(jiàn)肘？為什么出現(xiàn)超級(jí)細(xì)菌、霉菌感染？大多就是這種思維方式惹得禍。
??????
??????我們看病為何要看人？因?yàn)槿耸且粋�(gè)具有社會(huì)屬性以及心理行為特征的高級(jí)的有機(jī)體。

??????我們不能忽略這個(gè)人內(nèi)在的抗病能力。有的時(shí)候，疾病的痊愈不是藥物的作用，恰恰是自愈的，順應(yīng)了這種天賦的能力，就是因勢(shì)利導(dǎo)，就能事半功倍。

??????我們不能忽略每個(gè)人的體質(zhì)特性。人不同，就是同一種病，治療的方法是不一樣的，例如，同樣的感冒，林黛玉的處方與李逵的用藥能一樣嗎？

 我們不能忽略每個(gè)人常常有多種疾病共存的事實(shí)。據(jù)說(shuō)，住院老人的診斷有5種是常見(jiàn)的，死亡老人的解剖結(jié)果顯示，平均每人有7處病理改變。對(duì)于這樣的情況，僅僅瞄準(zhǔn)一種病能行嗎？

???? 我們不能忽略人是有心理行為特征的，而心理行為往往參與治病的過(guò)程，進(jìn)而影響病情的發(fā)展。中醫(yī)更重視這個(gè)問(wèn)題，不信，請(qǐng)見(jiàn)明代醫(yī)家李中梓的《不失人情論》。重視疾病而忽略個(gè)體，如果是西醫(yī)生如此思考，可以理解，因?yàn)榛�于生物醫(yī)療模式的思維就是如此；讓人不可理解的當(dāng)代許多中醫(yī)竟然大談專病，活脫脫的西醫(yī)思維，如此這般，中醫(yī)的療效如何能顯現(xiàn)？

  其實(shí)，人體里的細(xì)菌等微生物也非必定是致病的，只是所生存生長(zhǎng)的環(huán)境不同或時(shí)間不同，于是就成了病原物，將其斬盡殺絕既沒(méi)必要，也不可能，讓他們安居樂(lè)業(yè)，讓他們各行其職，才是正途。因?yàn)樗麄円彩侨松�命現(xiàn)象的一部分。

  人與實(shí)驗(yàn)動(dòng)物是有區(qū)別的。生活的環(huán)境那么復(fù)雜，能與單純的隔絕的實(shí)驗(yàn)室一樣嗎？現(xiàn)在教科書談的疾病，是硬生生地實(shí)驗(yàn)室的結(jié)果，單因素的研究環(huán)境，與復(fù)雜的臨床豈能相提并論？所以，實(shí)驗(yàn)室的東西只能參考，不能全信，臨床觀察不可少，對(duì)現(xiàn)實(shí)的人的觀察不可少。觀察人的能力是醫(yī)生的最重要的能力。

更讓人大跌眼鏡的是，現(xiàn)在的一些中醫(yī)所謂的辨證論治，理論上說(shuō)的天花亂墜，但由于沒(méi)有講清楚把握病機(jī)的具體抓手，讓初學(xué)者無(wú)法捉摸，到頭來(lái)辨證論治充其量是對(duì)癥狀下藥，頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳，雜藥亂投，雜燴湯一鍋，其療效從而何來(lái)？于是，還是套用西醫(yī)西藥，以還美其名曰中西醫(yī)結(jié)合。這種中醫(yī)，還是中醫(yī)嗎？

現(xiàn)在的一些中醫(yī)所謂的辨證論治，理論上說(shuō)的天花亂墜，但由于沒(méi)有講清楚把握病機(jī)的具體抓手，讓初學(xué)者無(wú)法捉摸，到頭來(lái)辨證論治充其量是對(duì)癥狀下藥，頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳，雜藥亂投，雜燴湯一鍋--------嚴(yán)重認(rèn)同，我之所見(jiàn)，時(shí)醫(yī)不論有名無(wú)名，大多是這樣搞的，如此在面對(duì)急重病中又怎能不發(fā)抖呢？怎能不給中醫(yī)抹黑呢？

是，中醫(yī)分科是老百姓對(duì)中醫(yī)的誤解，經(jīng)常有病人問(wèn)：您是看哪科的？我通�；卮穑喝�科。然后病人帶著不屑的表情搖搖頭走了，我也懶的解釋。唉，咱也沒(méi)轍啊，說(shuō)讓現(xiàn)在的中醫(yī)院都分科呢？結(jié)果就導(dǎo)致病人去找那些頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳的醫(yī)生，開(kāi)了一堆雜方：我曾經(jīng)看過(guò)某位“專家”的處方：30多味藥寒熱交雜，看著西醫(yī)的實(shí)驗(yàn)報(bào)告看方，跟頓大鍋菜一樣，療效自然是沒(méi)有的。結(jié)果病人卻不說(shuō)醫(yī)生水平有問(wèn)題，而是埋怨中醫(yī)不科學(xué)，導(dǎo)致相信中醫(yī)的百姓越來(lái)越少，如此惡性循環(huán)。。。。

諸君努力吧，復(fù)興“真中醫(yī)”消滅“偽中醫(yī)”的道路，任重道遠(yuǎn)。

學(xué)中醫(yī)的精神在于潛心玩索辧證施治。

我在鄉(xiāng)衛(wèi)生院工作了10年，從來(lái)就沒(méi)有分過(guò)科，患者要求見(jiàn)效快花錢少，假如沒(méi)有經(jīng)方是很難的

中醫(yī)治人，這非常重要，堪稱經(jīng)典。

非常贊同黃師！
中醫(yī)在處方子的時(shí)候，眼睛所看思維所辨，不能治“病”，而要助人！

中醫(yī)復(fù)興任重道遠(yuǎn)，關(guān)鍵受洋人思維影響了！

老師講的太好了。中醫(yī)的發(fā)展與普及確實(shí)面臨著很多的瓶頸

真知灼見(jiàn)！

西醫(yī)是治人的病，中醫(yī)就是治病的人。黃師說(shuō)的真是太好了！

沒(méi)有具體的人體，就沒(méi)有所謂的疾病

非常認(rèn)同，中醫(yī)治病必須治人，我發(fā)現(xiàn)現(xiàn)在有些西醫(yī)專家也開(kāi)始談個(gè)性化治療方案了。中醫(yī)強(qiáng)調(diào)的不是殺死什么致病菌之類的，而是改變其生存的環(huán)境，讓其自覺(jué)自愿的消減。

   好文。

調(diào)節(jié)體質(zhì)也是治病的重要環(huán)節(jié)

其實(shí)，人體里的細(xì)菌等微生物也非必定是致病的，只是所生存生長(zhǎng)的環(huán)境不同或時(shí)間不同，于是就成了病原物，將其斬盡殺絕既沒(méi)必要，也不可能，讓他們安居樂(lè)業(yè)，讓他們各行其職，才是正途。因?yàn)樗麄円彩侨松�命現(xiàn)象的一部分。

非常贊同老師的觀點(diǎn)。在臨床中，西醫(yī)診斷為同樣的病我們卻根據(jù)個(gè)人體質(zhì)開(kāi)了不同的藥，而同樣的藥，我們卻治療了不同的疾病。

當(dāng)初若來(lái)找黃老師診治，或許老婆的產(chǎn)后病該好了。黃老師可否再次考量經(jīng)方的劑量問(wèn)題，您認(rèn)為配比的比例才是主要的(見(jiàn)經(jīng)方的魅力P13)，但沒(méi)有正面解釋劑量在哪個(gè)范圍才應(yīng)該是最合理的�；貜�(fù)萬(wàn)謝！

黃老師對(duì)目前中醫(yī)現(xiàn)狀的體察入木三分！

黃師的方。病。人學(xué)說(shuō)驗(yàn)之臨床，療效大增，經(jīng)方是拯救中醫(yī)的一條明路

“有的時(shí)候，疾病的痊愈不是藥物的作用，恰恰是自愈的，順應(yīng)了這種天賦的能力，就是因勢(shì)利導(dǎo)，就能事半功倍。”------------說(shuō)的太好了��！
人體自身的愈痊能力是人類進(jìn)化史中所形成的
這種人體自愈能力是決定性的 、是巨大的

中醫(yī)人要堅(jiān)持辨證論治原則，堅(jiān)持經(jīng)方應(yīng)用，總會(huì)使病人相信中醫(yī)是全科的多面手。堅(jiān)持，堅(jiān)持，堅(jiān)持。

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說(shuō)的很好，中醫(yī)醫(yī)生關(guān)鍵是看準(zhǔn)病人身體與精神所呈現(xiàn)的即時(shí)狀態(tài)，即所謂 望神。所以這也決定了一個(gè)好的中醫(yī)必然是一個(gè)善于觀察的心思細(xì)膩的人。

黃老師剖析得太到位了。這是經(jīng)方的宣言、中醫(yī)的旗幟！這是經(jīng)方家與玄醫(yī)、中醫(yī)與西醫(yī)最最本質(zhì)的區(qū)別。很多人在攻訐西醫(yī)、非議玄醫(yī)，但說(shuō)不出令人信服的理由。此文問(wèn)世，應(yīng)當(dāng)可以平息很多無(wú)聊、無(wú)謂的爭(zhēng)論和罵戰(zhàn)。經(jīng)方醫(yī)學(xué)與西醫(yī)沒(méi)有本質(zhì)上的區(qū)別，經(jīng)方醫(yī)學(xué)與玄醫(yī)才有本質(zhì)的 區(qū)別。經(jīng)方醫(yī)學(xué)有著比西醫(yī)“循證醫(yī)學(xué)”、“社會(huì)—心理—疾病模式”更實(shí)用、更人性化的境界！至于玄醫(yī)，就讓他們繼續(xù)沉湎其中、自?shī)首詷?lè)、自取滅亡吧！

觀察人的能力是醫(yī)生的最重要的能力

人是本，病是標(biāo)。治病必求于本。

中醫(yī)就是針對(duì)病人個(gè)體化的治療，是最科學(xué)的，也是最好的治病的方法，現(xiàn)在連西醫(yī)專家也認(rèn)可了

黃師說(shuō)的太精彩了，那些中醫(yī)理論貌似很高深，但是辨證論治往往證型過(guò)于復(fù)雜，過(guò)細(xì)，反而不容易判斷和掌握。處方只能對(duì)癥處理，處處使用藥力十分平和之藥，常常開(kāi)出大處方。面面俱到，似乎高明，結(jié)果往往是面面都不到。大道至簡(jiǎn)，因人制宜，傷寒論才是中醫(yī)的VIP，體質(zhì)辯證才是傷寒的敲門磚，那些靠西醫(yī)西藥來(lái)支撐門面的中醫(yī)或中西醫(yī)結(jié)合，早就不是中醫(yī)了。

“循證”的出現(xiàn)，證明了中醫(yī)的魅力。



治病要看人，不要只看病。

可是我們也不能忽略人的病，至少給病人一個(gè)交代，我們不可能去教育每一個(gè)病人不去關(guān)注指標(biāo)而只關(guān)注病人自身的感受，因?yàn)椴∪艘彩怯袎毫Φ�，而這個(gè)壓力若被西醫(yī)充分利用，那也許是不顧后果的對(duì)病治療，但表面上是漂亮的。
   所以要做好一個(gè)中醫(yī)，我們需要多少知識(shí)的積累，我們要調(diào)好病人的身體，也要光鮮的指標(biāo)。這就是現(xiàn)代的中醫(yī)人。
   除了努力，你還能做什么？

今天查房時(shí)問(wèn)幾個(gè)下級(jí)醫(yī)生，（其中有兩個(gè)是研究生)，五臟中下焦除了腎還有什么，竟沒(méi)有人能回答正確。

今天查房時(shí)問(wèn)幾個(gè)下級(jí)醫(yī)生，（其中有兩個(gè)是中醫(yī)研究生)，五臟中下焦除了腎還有什么，竟沒(méi)有人能回答正確。

學(xué)習(xí) 不錯(cuò)的文章

病與人的關(guān)系事實(shí)正如黃師所述。然現(xiàn)在的中醫(yī)院已不是姓中了，我市中醫(yī)院是120急救中心，看病均是中醫(yī)陪襯西醫(yī)，住院部醫(yī)生均是頭痛醫(yī)頭，處方毫無(wú)嚴(yán)謹(jǐn)性，所幸尚有三四名老中醫(yī)幸存。而現(xiàn)代化的中醫(yī)人做好本份，并懂西醫(yī)的輔查，診療常規(guī)和急救技術(shù)是必須的，才能不落后，才能脫穎而出。結(jié)果是：對(duì)誰(shuí)都好！

很多“病”，實(shí)質(zhì)是體質(zhì)變化的一種反映，治病求本，故重在調(diào)體質(zhì)。黃老師總結(jié)得很精僻。

療效才是硬道理，中醫(yī)看病的療效好了，就象黃師這樣，找你看病的人自然多了。好的中醫(yī)多了，大家也自然說(shuō)中醫(yī)好。可是中醫(yī)的現(xiàn)狀是——你見(jiàn)過(guò)多少看病象黃師這樣高療效的中醫(yī)！大家所以就不太看好中醫(yī)了。繁雜的中醫(yī)理論才是罪魁禍?zhǔn)祝�它讓我們中醫(yī)人陷入泥沼�，F(xiàn)在黃師為我們指明了方向，他教我們認(rèn)識(shí)中醫(yī)理論哪些是精華，哪些是糟粕。我們一定要認(rèn)定經(jīng)方這條路，一直的走下去。前途是光明的！

人體里的細(xì)菌等微生物也非必定是致病的，只是所生存生長(zhǎng)的環(huán)境不同或時(shí)間不同，于是就成了病原物，將其斬盡殺絕既沒(méi)必要，也不可能，讓他們安居樂(lè)業(yè)，讓他們各行其職，才是正途。因?yàn)樗麄円彩侨松�命現(xiàn)象的一部分。
大道真言

能否認(rèn)為，“病機(jī)抓手”=人的抗病能力+人的體質(zhì)特點(diǎn)+人的心理行為+人的綜合病勢(shì)。且主要是人的體質(zhì)特點(diǎn)。

黃師的文章文筆優(yōu)美，內(nèi)容深刻，值得我輩深思

黃教授好�。�！我女兒身體好了很多，因此好久都沒(méi)去南京找您啦！謝謝您的經(jīng)方！這幾年帶小孩到處看病，早就悟出來(lái)了：分科的中醫(yī)院是偽中醫(yī)。現(xiàn)在省市一級(jí)的中醫(yī)院都是按西醫(yī)院的模式分科的，我去看病，好多醫(yī)生都告訴說(shuō)“吃中藥沒(méi)用”，開(kāi)西藥給我。

老師的學(xué)術(shù)精要是緊扣主線，重點(diǎn)在人字上。

莫非你置身于“竹苞”醫(yī)院了？暈！

由此可見(jiàn)黃師看病的境界，我輩當(dāng)努力啊

說(shuō)得輕巧，吃根燈草。難

  中醫(yī)治病從古到今也沒(méi)脫離過(guò)：人：。。 中醫(yī)認(rèn)為整體是決定局部的，而西醫(yī)恰恰相反�。。�


   為什么中醫(yī)在歷經(jīng)這么多年的滄桑而依然屹立，療效療效還是療效。。。。


  脫離了療效而談無(wú)論是經(jīng)方也好時(shí)方也罷，那都是滿口囈語(yǔ)！�。�！


  

  

不要把希望寄托在別人身上，關(guān)鍵只要我們能拿出東西，自然國(guó)家就會(huì)給政策，標(biāo)準(zhǔn)都是業(yè)內(nèi)自己人定的嗎。問(wèn)題是中醫(yī)界像黃老師這般真做學(xué)問(wèn)的人少，沽名釣譽(yù)，倒?jié){糊的多。

最近登不上去論壇了。煩啊。請(qǐng)求管理員幫忙。

因勢(shì)利導(dǎo)是為大法 黃師高見(jiàn)