黃煌教授醫(yī)話:麻黃溫經(jīng)湯

  麻黃溫經(jīng)湯是溫經(jīng)湯加麻黃的略稱。前個(gè)星期的門診上，一連來兩個(gè)月經(jīng)稀發(fā)的復(fù)診患者，她們都是月經(jīng)不來，一個(gè)近年，一個(gè)半年余。復(fù)診告訴我，月經(jīng)都來了！用的方都一樣：溫經(jīng)湯加麻黃。

 溫經(jīng)湯治療閉經(jīng)的經(jīng)驗(yàn)，形成于上個(gè)世紀(jì)九十年代，那個(gè)時(shí)候，用溫經(jīng)湯治療那些愛美女士因減肥而導(dǎo)致的閉經(jīng)，屢屢得手，但大多服用時(shí)間在3個(gè)月以上。溫經(jīng)湯用于原發(fā)性閉經(jīng)也有效果。曾給一位高中女生服溫經(jīng)湯，看著這個(gè)黃毛丫頭漸漸地豐滿起來，胸挺了，臀圓了，月經(jīng)也來了。她服用的溫經(jīng)湯中還加了鹿角膠。

  溫經(jīng)湯是古代調(diào)經(jīng)第一方�！督饏T要略》記載：此方主“婦人少腹寒，久不受胎；或崩中去血，或月水來過多，及至期不來�！贝_實(shí)，對于女性的閉經(jīng)、不孕、月經(jīng)稀發(fā)或量少，溫經(jīng)湯療效確實(shí)。一般來說，適用人群以體瘦膚枯毛少的女性為多，其特征在口唇與手掌：口唇暗淡干癟干燥，或疼痛或熱感。手掌皮膚干燥易皸裂，就如張仲景所說的“手掌煩熱，唇口干燥”。

  但是，臨床常常出現(xiàn)不典型的閉經(jīng)患者。如上面提到的兩個(gè)患者就是如此。年齡均在45歲以上，體型偏胖不瘦，皮膚并不干枯，單用溫經(jīng)湯不來。我對策就是加麻黃，量不大，5克即可。

 
  麻黃可以催經(jīng)。《本經(jīng)》說麻黃“破堅(jiān)積聚”�！度杖A子本草》說麻黃“通九竅，調(diào)血脈”。沒有明說通經(jīng)。不過，麻黃發(fā)散風(fēng)寒，激發(fā)陽氣，陽氣一通，月經(jīng)自然能夠按時(shí)而至。汗腺與子宮卵巢，都是人的腺體，麻黃既然能發(fā)汗，也就能通經(jīng)。特別是體格壯實(shí)、脂肪較多的那些有“作汗之資”的人來說，用點(diǎn)麻黃，是安全有效的。但是，很多人依然不解。按現(xiàn)代教科書理論，溫經(jīng)湯養(yǎng)血，麻黃傷陰，閉經(jīng)多是血虛，麻黃如何用得？


  人的體質(zhì)本來千差萬別，在經(jīng)過疾病的刺激以及藥物治療以后，不少慢性疾病患者的體質(zhì)狀態(tài)變得十分復(fù)雜，根本不是一些人想象的那么寒熱虛實(shí)壁壘分明。所以，經(jīng)方的用藥也常常是寒熱相濟(jì)、補(bǔ)瀉兼施，如半夏瀉心湯、附子瀉心湯、桂枝加大黃湯、白虎加人參湯、大黃附子細(xì)辛湯等均是這種思路。溫經(jīng)湯加麻黃，也是這種思路的延續(xù)而已。

常會遇到汗出不暢而引起閉經(jīng)的，用了刈根湯或麻黃連翹赤小豆湯也見效

黃老師的文章太好看了！！

為啥黃老師經(jīng)驗(yàn)重復(fù)使用的有效率如此之高呢，兩個(gè)字：規(guī)范！

學(xué)習(xí)了，謝謝，嗯

謝謝!學(xué)習(xí)了

學(xué)習(xí)了

jacky981182:常會遇到汗出不暢而引起閉經(jīng)的，用了刈根湯或麻黃連翹赤小豆湯也見效?(2012-05-28 19:50)?700)this.width=700;" >

刈根湯,請教,這是什么湯?

有機(jī)會用用

學(xué)習(xí)黃老師的系列著作后，我才慢慢會用麻黃劑~

麻黃的效用，真是被黃老師發(fā)揮的淋漓盡致了，麻黃的確是一味好藥

又見老師美文，每天都很期待

溫經(jīng)湯加麻黃，力量大增。

我目前正在治療患多囊卵巢綜合癥的27歲女性，未婚，3個(gè)多月未來月經(jīng)，（未治療以前2、3個(gè)月一來)體格胖壯，但有汗，舌淡苔白，脈沉，用的葛根湯加桃仁紅花之類，已經(jīng)用藥一個(gè)月了月經(jīng)仍未來，我很苦惱。

學(xué)習(xí)

學(xué)習(xí)了 有機(jī)會再用

溫經(jīng)湯，加麻黃葛根，是我經(jīng)常用于閉經(jīng)的患者

學(xué)習(xí)了，以后有機(jī)會實(shí)踐實(shí)踐。

學(xué)習(xí)了，不僅是方法，更重要的是思路！

我正在治療一27歲患者，閉經(jīng)十多年了，每次用黃體酮才可來月經(jīng)，體較胖，皮膚較細(xì)膩，汗不太多，舌脈平，不來月經(jīng)身體沒有任何反應(yīng)，婚后幾年未懷孕。上次給五積散加麻黃5G，服藥后來了很少月經(jīng)，一天就結(jié)束了，今天患者又來開了五積散麻黃6G加四逆散加桂枝茯苓丸合方，不知效果如何？

黃師經(jīng)典！隨喜！贊嘆！

請問老師用量如何？特別是吳茱萸。

麻黃溫經(jīng)湯

"汗腺與子宮卵巢，都是人的腺體，麻黃既然能發(fā)汗，也就能通經(jīng)"  黃師 此種觸類旁通的思路 , 令後輩贊嘆 !

謝謝!學(xué)習(xí)了

麻黃，中醫(yī)四大要藥之一，高手常用，善用，而平庸之醫(yī)，畏之如虎。

  學(xué)習(xí)黃師麻黃溫經(jīng)湯的寶貴經(jīng)驗(yàn).

真實(shí)經(jīng)驗(yàn)，無浮泛之氣。

麻黃的溫通作用確有效驗(yàn)，用治風(fēng)濕也效。謝謝黃老師！

學(xué)習(xí)黃老師用藥用方的思路.

中醫(yī)耕人:請問老師用量如何？特別是吳茱萸。?(2012-05-29 00:00)?700)this.width=700;" >

請見《黃煌經(jīng)方使用手冊》。

dayangyang:我目前正在治療患多囊卵巢綜合癥的27歲女性，未婚，3個(gè)多月未來月經(jīng)，（未治療以前2、3個(gè)月一來)體格胖壯，但有汗，舌淡苔白，脈沉，用的葛根湯加桃仁紅花之類，已經(jīng)用藥一個(gè)月了月經(jīng)仍 ..?(2012-05-28 21:46)?700)this.width=700;" >

脈沉........可否去發(fā)表的葛根   留下 麻黃 細(xì)辛  附子  

返仲景之本源 立人見之難逾

老師的組方實(shí)用而簡練

讀黃師文章如飲杯美酒，越品越香，回味無窮。

看來麻黃確有促經(jīng)之作用，上周就有一例。女，49歲，月經(jīng)一般每月提前2~3天，因頸背痛，少汗，用葛根湯三劑�；颊叻�第二劑后訴月經(jīng)至，提前一周。

“所以，經(jīng)方的用藥也常常是寒熱相濟(jì)、補(bǔ)瀉兼施，如半夏瀉心湯、附子瀉心湯、桂枝加大黃湯、白虎加人參湯、大黃附子細(xì)辛湯等均是這種思路。溫經(jīng)湯加麻黃，也是這種思路的延續(xù)而已。”

又見黃師好經(jīng)驗(yàn)，又長見識了。

孟夏林城，抬頭窗外，細(xì)雨朦朦，打開電腦，鉆進(jìn)沙龍，佳貼連連，一一閱來，甚是愜意。

今早又收到《經(jīng)方100首》，翻開瀏覽，內(nèi)容十分豐富，好學(xué)好用，很具實(shí)用性，十分喜歡。

并且此書當(dāng)當(dāng)?shù)葞讉�(gè)購書網(wǎng)站都已缺貨，能找到這本書，真是十分珍貴，心里那個(gè)滋味真是比吃了蜜糖還甜潤···

汗腺與子宮卵巢，都是人的腺體，麻黃既然能發(fā)汗，也就能通經(jīng)。


經(jīng)方之樹，根在仲景，現(xiàn)代經(jīng)方，枝繁葉茂。
古與今，中與外，如此融洽和諧。

沒上臨床呢，我現(xiàn)在看這些，先有個(gè)大概印象在腦子里
不過真覺得經(jīng)方思路和教科書的不同，打破了我原先所認(rèn)知所理解的思路

學(xué)習(xí)

每次讀黃師的文章都有讓人茅塞頓開的感覺，麻黃通經(jīng)多么好的思路。

摸索著:我正在治療一27歲患者，閉經(jīng)十多年了，每次用黃體酮才可來月經(jīng)，體較胖，皮膚較細(xì)膩，汗不太多，舌脈平，不來月經(jīng)身體沒有任何反應(yīng)，婚后幾年未懷孕。上次給五積散加麻黃5G，服藥后來了很 ..?(2012-05-28 23:01)?700)this.width=700;" >

希望反饋信息

溫經(jīng)湯是調(diào)經(jīng)第一方，但是葛根湯又是天然黃體酮。黃老師取溫經(jīng)湯加麻黃也有取葛根湯中麻黃之意�？礈�(zhǔn)體質(zhì)必有奇效，麻黃有溫通及振奮體內(nèi)之陽氣！

謝謝黃老師的經(jīng)驗(yàn)。
另外，麻黃還可以治療痛經(jīng)。

“我目前正在治療患多囊卵巢綜合癥的27歲女性，未婚，3個(gè)多月未來月經(jīng)，（未治療以前2、3個(gè)月一來)體格胖壯，但有汗，舌淡苔白，脈沉，用的葛根湯加桃仁紅花之類，已經(jīng)用藥一個(gè)月了月經(jīng)仍未來，我很苦惱”，治療思路不對，方劑也不對。思路局限在葛根湯催經(jīng)的思維里。

謝謝黃老師的經(jīng)驗(yàn)。

學(xué)習(xí)了，不僅是方法，更重要的是思路！

用藥如用兵，學(xué)習(xí)了。謝謝。

謝謝黃師的寶貴經(jīng)驗(yàn)！

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黃師的見解獨(dú)到�。�！