T/M,女,42歲。
形體均勻,皮膚較滋潤,有生活情調。身高164cm,體重53kg。
2007年04月底疝氣手術后出現下腹部墜脹,較以前明顯松軟,腰酸,牽扯后疼痛,服用補腎強腰的中藥2月余效果不甚明顯,后打聽于2007年07月30日黃師門診處初診。
就診時患者下腹部墜脹感,自述曾經腹部扁而如今散掉了的感覺,肚子供不上氣來,治療至今沒有效果而有些喪失信心。渾身困重感,月經不調,已經有40余天未來,來時量少,血色不佳。汗出不多,手術后臉上有暗瘡不容易消退,背上暗瘡也有,容易腰酸背痛。小便乏力,大便或干或稀,性功能下降,冬天下肢皮膚干燥。睡眠不佳,容易醒。腹診:腹部松軟。舌淡胖有齒痕。脈沉細。
(請您處方,說明理由,并談談您對所選處方的認識)
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本人體會此病人辯證重在腹診及舌像,似為黃芪證。
而當歸建中湯又治“或苦少腹急摩痛引腰背”故擬方
生黃芪 30g 桂枝 10g
白芍 20g 當歸 10g
茯苓 20g 懷
牛膝10g 生
姜 3片
紅棗 10枚
炙甘草 6g
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桂枝茯苓丸+真武湯+甘姜苓術湯,緩解期用黃芪類方。
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黃師處方:生麻黃6克,
葛根30克,桂枝10克,
肉桂5克(后下),白芍10克,
干姜10克,茯苓20克,白術20克,生甘草3克,紅棗20克。同時服用附子
理中丸,8粒,BID。藥后3天月經來潮,藥后一周患者感覺容易出汗,墜脹感有所緩解,疲勞感減輕,原方加制附片6克,大好,下腹部墜脹感明顯減輕,感覺腹肌有力,已經能逛商場4-5小時而覺得疲勞(以前半個小時后就疲勞),回來還能干家務,臉上暗瘡消失。
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同問,看了黃師的提醒,似乎此病人屬麻黃體質,然而為何選用
葛根湯仍不是很明白,盼講解
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此患者臉色黃暗,后背不適,臉上有
痤瘡等符合葛根湯指征,葛根湯能改善頭面部供血,同時能振奮人體的機能。
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麻附辛葛根湯:生麻黃6制附子10細辛6葛根30桂枝10芍藥10甘草10干姜6
大棗15
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