黃煌教授臨證病案:20070033快慢綜合征案

W/YS，男，58歲。
患者形體充實(shí)，營養(yǎng)狀態(tài)尚可，臉色偏暗，皮膚有光澤。
高血壓病史10余年，近年來常有胸悶不適，今年春節(jié)爆竹聲后漸覺心中不適難忍，檢查發(fā)現(xiàn)：心律失常、房顫、1度房室傳導(dǎo)阻滯，診斷為快慢綜合征，建議安裝心臟起搏器�；颊邞峙�，希望中醫(yī)調(diào)理體質(zhì)。服用雅斯達(dá)、拜心同、拜阿斯匹林等西藥。就診時(shí)患者眉頭緊皺，自覺疲勞乏力，怕冷，頭部沉重，戴帽子樣感覺。心慌不適，晨起為甚，心跳80次以上便感覺不適，咽中癢，自覺氣多，多食后腹脹，背部有牽拉感，心中有火辣辣的感覺，想出汗但汗出不暢，喝水洗澡出汗后渾身舒服。睡眠不沉，多惡夢。血壓135/70mmHg，脈84次/分，律齊，晚上時(shí)有早搏。舌暗紫體胖苔黃厚膩。
（請您處方，說明理由，并談?wù)勀鷮λ�選處方的認(rèn)識)

半夏類方

四逆散加味。

溫膽合逍遙。

子寒隨史老師學(xué)習(xí)得不錯(cuò)啊，，，

黃連溫膽湯合半夏厚樸湯

溫膽湯合梔子厚樸湯。

黃師處以溫膽湯、半夏厚樸湯合梔子厚樸湯方：山梔10克，川樸10克，枳殼12克，姜半夏20克，茯苓20克，蘇梗10克，姜竹茹10克，炙甘草3克，陳皮10克，干姜6克，紅棗20克�；颊叻�藥一周后睡眠即有好轉(zhuǎn)，惡夢減少，食欲佳，堅(jiān)持服藥一個(gè)月后患者腹脹減輕，躺下后渾身乏力感、頭上的戴帽子樣的感覺好轉(zhuǎn)，心慌偶有，胸中熱感不顯。

  學(xué)習(xí)了

請教黃波！
為何黃師基本都加干姜，紅棗？謝謝回答！

似乎柴胡加龍骨牡蠣合梔子厚樸湯更適合�！�傷寒八九日，下之，胸滿煩驚，小便不利，譫語，一身盡重，不能自轉(zhuǎn)側(cè)者，柴胡加龍骨牡蠣湯主之”

黃師用藥真可謂是每每出人意料之外而又在情理之中，讓人由衷的佩服之至��！

八味除煩合溫膽湯  

臨床上遇到如此病患很多時(shí)候我茫然無措，黃師給我力量

奇怪，如果用謝白會怎么樣呢，可能沒什么效果；
胸通撤背，背痛撤心，可以選擇響應(yīng)的方劑的；可怎么也發(fā)現(xiàn)了浴血的指征了呢；
也發(fā)現(xiàn)了氣上沖胸的指征；也發(fā)現(xiàn)了噩夢的指征呢；好象原文的某些點(diǎn)點(diǎn)幾乎還能夠拼湊成一起；不知道黃教授是根據(jù)什么指點(diǎn)運(yùn)用的呢；黃師兄的分析在哪里呢