F/M，男，62歲。形體中等，膚色較白�；颊哂�2007年6月9日初診。1976年發(fā)現(xiàn)肝功能異常，治療后好轉(zhuǎn)，現(xiàn)在肝區(qū)不適感，喝酒多后肝區(qū)隱痛，近日檢查發(fā)現(xiàn)中度
脂肪肝。發(fā)現(xiàn)血壓高多年，一直沒有服用西藥，就診時血壓160/100mmHg。常有臉上烘熱感，常有頭暈，
耳鳴，不能彎腰系鞋帶。常有心慌、胸悶、氣短。大便正常。舌嫩紅體胖。
（請您處方，說明理由，并談?wù)勀鷮λx處方的認(rèn)識)
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大柴胡湯和五苓散均為治療脂肪肝的常用處方，臨證需要鑒別使用。
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黃師處方：葛根30克，
白術(shù)20克，
茯苓20克，
豬苓12克，
澤瀉30克，
肉桂6克（先煎)，桂枝6克，川芎6克，
赤芍10克，
干姜6克，
紅棗20克。目的：調(diào)整脂類代謝，保護(hù)心腦血管。藥后半個月患者頭暈好轉(zhuǎn)，耳鳴減少。堅(jiān)持服藥2月（2007年8月4日星期六復(fù)診時)，血壓平穩(wěn)126/90mmHg（未服用降壓藥)，頭暈耳鳴烘熱好轉(zhuǎn)，肝臟不適感好轉(zhuǎn)，能彎腰系鞋帶。囑咐需要多吃、少忌口。
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請教版主：
1.此證有肝部不適，為何不用柴胡類方？
2.“多吃、少忌口”似乎跟中醫(yī)通常的做法不符，再說，脂肪肝不是要控制飲食嗎？請問是何用意
謝謝！
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如果是我處方，我會用腹式呼吸加太極拳，動靜結(jié)合，效果比任何中藥都好.為什么？因?yàn)槲冶救司褪且腋位颊撸乙苍毙园l(fā)作住院過，我接觸那么多的病人，我知道，沒有一種藥比心情平靜更有利于乙肝的治療.而且高血莊用藥物治療效果也比腹式呼吸加太極拳差.
知道這些，是因?yàn)槲易约壕褪巧眢w力行者.我知道有些慢性病是不必用藥的，應(yīng)該用＜內(nèi)經(jīng)＞中的生活起居按摩導(dǎo)引之術(shù)由患者自己治療自己.
期望每一位用藥的醫(yī)師也要用＜內(nèi)經(jīng)＞來指導(dǎo)自己的生活.
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引用第12樓zure于2007-09-03 10:08發(fā)表的 :
請教版主：
1.此證有肝部不適，為何不用柴胡類方？
2.“多吃、少忌口”似乎跟中醫(yī)通常的做法不符，再說，脂肪肝不是要控制飲食嗎？請問是何用意
謝謝！
我來試試：1、認(rèn)定為桂枝體質(zhì)，不是柴胡體質(zhì)或者說不是桂枝與柴胡混合體質(zhì)。2、可能是患者因?yàn)樽约旱昧?a class="channel_keylink" href="/tcm/2009/20090113022908_77116.shtml" target="_blank">高血壓、脂肪肝而在忌口方面過緊吧？
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還有:按照常規(guī)用法,方中肉桂應(yīng)該后下而此處是先煎,不知有何用意?
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脂肪肝的治法，我就是脂肪肝啊，用葛根是背強(qiáng)不能彎腰嗎？
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臉上的哄熱感是否有虛熱呀，加上胸悶氣短，怎么像個很熟悉的方劑
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