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皮外五官與經(jīng)方:金匱要略應(yīng)用研究

《金匱要略》是我國第一部臨床醫(yī)學(xué)專著,其理法方藥1700年來一直指導(dǎo)著臨床實踐。對《金匱要略》的臨床運用研究,近年來做了較多的工作,茲從下面幾個方面說一說這方面的工作。

 一、《金匱要略》病證的個案報道

 古代的疾病譜與當(dāng)今的疾病譜雖然略有不同,但是在《金匱要略》里所描述的病證,至今臨床是能夠見到絕大部分的。很多臨床醫(yī)師便把自己在臨床中所碰到的《金匱要略》病證進(jìn)行驗證,把治療過程和心得體會記錄下來并升華。這方面的個案報道占臨床報道相當(dāng)數(shù)量,可謂不勝枚舉,現(xiàn)舉部分例子,以資說明。如魏寶永的《百合病治驗一例》、閻瑞蘭的《血痹治驗》、李毓書的《奔豚中虛治驗》、黃禾生的《肺痿一例治驗》、周錦文的《脾約癥治驗一例》和丁文的《痰飲驗案二則》等。

 二、《金匱要略》方劑臨床應(yīng)用個案報道

 運用《金匱要略》的方劑治療數(shù)種疾病,這些疾病包括臨床各科病證,如王伯章的《麻黃杏仁薏苡甘草湯活用舉隅》,報告了該方治療血尿等疾;胡學(xué)曾的《葛根湯的臨床應(yīng)用》,報告了該方治療痤瘡等五種疾。先濤的《桂枝芍藥知母湯臨證運用舉隅》,報告了腰椎間盤突出癥等三種疾病;陳壽永的《烏頭湯在內(nèi)婦科運用舉例》,報告了該方治療喘咳、痛經(jīng)等三種疾病。運用《金匱要略》的方劑治療某種病證,如張洪俊的《腎氣丸治愈功能性溢淚案》、金家隆的《腎氣丸加味治愈咸乳2例》、周必勝的《苓桂術(shù)甘湯加味治療睪丸鞘膜積液》和張賢緩的《吳茱萸湯加味治療顱內(nèi)壓增高性頭痛2例》等。

 三、《金匱要略》病證治療的臨床觀察

 對《金匱要略》病證治療的臨床觀察做了一定的工作,但由于古今、中西病名的不同,這方面的資料相比之下顯得較少,F(xiàn)舉數(shù)例以說明這方面的工作,如王慶昌的《薏苡附子散加味治療胸痹62例》,顯效42例,好轉(zhuǎn)15例,無效5例,總有效率92%;王旭初的《金匱烏頭湯治療歷節(jié)病24例》,痊愈18例,好轉(zhuǎn)5例,無效1例;秦茂林的《治療懸飲15例的經(jīng)驗體會》,治療懸飲15例均痊愈;李德全的《蒲灰散合茯苓戎鹽湯加減,治76例淋癥》,結(jié)果全部治愈;張法成的《茵陳蒿湯加味治療黃疸》,治黃疸型肝炎20例,效果好。

 四、《金匱要略》治法的臨床應(yīng)用

 《金匱要略》治法一直指導(dǎo)著臨床實踐。對某種病證的治療方法進(jìn)行探討,如常高林的《金匱腹痛治法初探》,介紹了溫陽散寒等十種治腹痛的方法;郝文軒的《仲景定喘十三法》,介紹了疏散風(fēng)邪等定喘十三法;劉茂甫的《張仲景治療婦科十法》,介紹了活血化瘀等治婦科十法;王貴淼的《略論張仲景的治腎六法》,介紹了破陰回陽法等六種治腎方法;高仲山的《仲景治水十五法》,介紹了發(fā)越水氣等治水十五法;對某種治療方法的探討,如葉進(jìn)的《談?wù)劷饏T的微汗法》,認(rèn)為微汗法即藥后微微似欲汗出,并介紹了微汗法用于津傷表證等四種情況;劉友粱的《談張仲景的外治法》,介紹了針灸、導(dǎo)法等六種外治法;蔣健的《金匱要略利小便法運用初探》,介紹了淡滲利水等八種利小便法;吳維康的《金匱化瘀利水法臨床運用》,介紹本法治紫癜等五種疾病;李敬孝的《金匱扶陽初探》,介紹了扶陽法以扶脾腎為主等的運用;張雨雷的《仲景截斷療法初探》,從首重太陽,嚴(yán)守屏障等四方面探討了截斷療法。

 五、《金匱要略》方劑應(yīng)用的臨床觀察

 對《金匱要略》方劑治療臨床各科的疾病的觀察做得較多,多數(shù)觀察的病種是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的病名,如魏倫雷的《復(fù)方葛根湯治療嬰幼兒腹瀉307例療效觀察》,均痊愈,平均病程63±29小時;王平的《葛根湯為主治缺血性腦梗塞58例》,痊愈43例,好轉(zhuǎn)14例,無效1例;張玉瑩的《大承氣湯治療胃大部切除后排空障礙的療效觀察》,6例用本方3~5劑排氣、排便好轉(zhuǎn);江從閔的《防已黃芪湯加減治療結(jié)節(jié)性血管炎12例》,8例痊愈,3例有效,1例無效;馬馨蘭的《小建中湯治療慢性胃炎58例》,最短療程月余,最長25個月;王筱東的《大柴胡湯加減為主治療急性水腫型胰腺炎30例》,29例,血、尿淀粉酶分別在3~9天降至正常。還有一些臨床觀察的疾病是用中醫(yī)病名的,如徐玉芳的《白虎加桂枝湯治療風(fēng)濕熱痹48例》,治愈35,有效11例,無效2例;劉晨光的《黃芪建中湯治療胃脘痛80例》,總有效率93.75%。

 六、《金匱要略》方劑應(yīng)用的前瞻性研究

 對《金匱要略》方劑的臨床應(yīng)用進(jìn)行前瞻性研究,使臨床研究更具科學(xué)性,如吳仕九的《加味白虎人參湯治療胃熱糖尿病的臨床與實踐研究》,發(fā)現(xiàn)本方有顯著降血糖降尿糖作用,對造模大鼠有明顯降糖作用。陳紀(jì)藩的《通痹靈治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎137例臨床研究》,發(fā)現(xiàn)通痹靈有改善類風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的癥狀體征,降低血沉、C反應(yīng)蛋白、類風(fēng)濕因子滴度,消炎鎮(zhèn)痛,調(diào)節(jié)免疫作用;李浩澎的《加味大黃蟲片治療腦脈硬化癥的臨床研究》,總有效率90%。 ( 黃仰模)
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