武真武湯治療
消渴經(jīng)驗(yàn) 凡消渴無明顯熱證，舌不紅者，皆以真武湯治之。 -
例1：王某。男性，36歲。-
曾因口渴多飲在某醫(yī)院查空腹血糖10．32mmol／L(186nlg／d1)，尿糖(十十十)。診斷為“
糖尿病”，口服各種降糖藥，并求中醫(yī)治療，病情時(shí)好時(shí)壞，1983年10月求余診治�；颊呙嫔獍�，精神不振，頭暈?zāi)垦��？诳视�，飲而不解，夜間尤甚，尿頻，腰膝冷痛、
陽痿，氣短懶言、脈沉細(xì)無力，舌苔白膩質(zhì)淡。查空腹血糖15．26mmol／L(275mg／d1)，尿糖(十十十)。此屬氣虛腎虧之證，治宜益氣溫陽，方用真武湯：-
附子20g 干
姜20
茯苓50g
白芍50g
白術(shù)30g-守方服lO劑，諸癥漸消，空腹血糖4．44mmol／L(80mg／d1)，尿糖正常，脈沉緩，舌淡苔白，囑其服用金醫(yī)腎氣九2個(gè)月以鞏固療效。-
本患者口渴欲飲，夜間尤甚乃腎氣不足，命門火衰，氣不化律，津不上朝所致，故用溫腎益氣壯陽之法。如不加洞察，沿用常法，妄用寒涼則謬之千里。正如《醫(yī)門法律》所言：“凡治消渴病，用寒涼太過，乃至水勝
火消，猶不知反，漸成腫滿不效，醫(yī)之罪也�！�-例2：于某，女性，23歲。-
1979年格患糖尿病，住本市某醫(yī)院治療，曾用降糖靈及中藥治療1個(gè)月，出院時(shí)空腹血糖10．55mmol/l(190mg／d1)，尿糖(十十)，出院后由于不能控制飲食，過于勞累，病情逐漸加重，消瘦，
盜汗，胸片診斷：“浸潤型
肺結(jié)核”。于l981年4月來診，面色蒼白，兩顴發(fā)紅，精神疲憊，氣短乏力．動則尤甚，
心悸頭暈，口渴多次，納差，大便稀溏，下肢微腫，舌淡紅苔薄白，脈細(xì)數(shù)，查空腹血糖8．88mmol／L(160mg／d1)，尿糖(十十十)。此屬
腎氣虛衰，命門之火不足，治宜溫腎壯陽，化氣益肺，方選真武湯加減：-
附子20g 茯苓50g 白芍50g
桂枝50g
當(dāng)歸50g
細(xì)辛5g
甘草lOg
木通lOg
干姜20g-服藥15劑-
二診：患者仍
咳嗽胸悶，心悸氣短，其余諸癥皆消，查空腹血糖4．44mmol／L(80mg／d1)，尿糖正常，脈沉細(xì)，此宜益氣健脾，溫肺養(yǎng)陰以善其后。取造遙散加味：-
柴胡15g 白芍40g 當(dāng)歸l 5g 白術(shù)15g
黃芪50g
五味子15g
山茱萸20g
枸杞子20g 附子20g 龍牡各20g
玄參30g-守方服20余劑，查空腹血糖正常，尿糖正常。胸片：肺部陰影縮小，自覺一切正常，囑停服上藥，服金匿腎氣九1個(gè)月鞏固療效。 本患者口渴多飲，納差，大便稀溏，下肢浮腫為腎氣虛弱，命門火衰；兩顴發(fā)紅，咳嗽盜汗為虛火上浮。若見渴止渴，實(shí)為南轅北轍，故治以溫腎益氣壯陽之品，選用黃芪、附子益氣壯陽，化氣生津，茯苓、白芍健脾益陰，桂枝、細(xì)辛通陽化氣，引藥人腎。
逍遙散加味舒肝健脾調(diào)肺益氣，龍牡沉潛固陰，以使陰平陽秘，三焦通利，病體痊愈。-
例3：宗某，女性，47歲。-
患糖尿病13年，于1975年、1981年曾2次住院治療，癥狀有所改善。l983年3月請余診治�；颊呙嫔S，全身乏力，善饑多食口渴多飲，尿頻口甜，四肢逆冷。脈沉無力，舌苔白膩，舌質(zhì)淡，查空腹血糖17．54mmol／L(316mg／dI)，尿糖(十十十)。辨證為脾
腎陽虛之證，急救其陽，真武湯合
四逆湯加減：-
茯苓50g 白芍100g 白術(shù)50g 附子20g 干姜20g 桂枝50g
麻黃20g-服上藥2劑口渴大減，四肢得溫，諸癥改善，效不
更方，連服4劑，空腹血糖4．44mmol/l(80mg／d1)，尿糖正常。后以
金匱腎氣丸口服1個(gè)月。隨防3年末見病情反復(fù)。 仲景在太陽篇用真武湯治療太陽病誤汗，轉(zhuǎn)入少陰，乃為救誤而設(shè)；少陰篇?jiǎng)t用于治療腎陽衰微，水氣不化，陽衰而不用四逆，緣于陽虛挾水，水盛而重用溫陽，本于腎中陽微，故用真武溫陽利水而收功。本例病人久病體衰，腎氣虧餒，氣不化津，津凝液斂，而表現(xiàn)為一派津液不布之證。方用大辛大熱之附子溫腎助陽，化氣布津。茯苓、白術(shù)健脾運(yùn)濕，白芍?jǐn)筷幒完�，干姜味辛入氣分，可協(xié)附子溫腎化氣。由此可見消渴非皆燥熱，每屬飲證。-
