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皮外五官與經(jīng)方:運用黃師半張防風(fēng)通圣散方治療皮外科病一例報告

劉叟,73歲,形體偏壯實。
一診2012-06-15
 四肢泛發(fā)丘疹伴瘙癢3天。
 患者近5年來每于入夏梅雨季節(jié)之際,四肢泛發(fā)紅色丘疹伴瘙癢,抓之易潰破,用皮膚科過開處的外搽內(nèi)服藥直至梅雨季節(jié)結(jié)束方得痊愈,整個梅雨季節(jié)皮膚瘙癢難耐,此次再發(fā)三天,目前尚處于初發(fā)階段,四肢惟腕踝附近散發(fā)丘疹,色紅,伴瘙癢,口略干,既往有高血壓病史,否認糖尿病病史,納可,寐安,二便調(diào),舌質(zhì)黯紅,苔薄黃略膩,脈濡弦。今日測BP134/86mmHg(藥后)。IMP:過敏性皮疹。
 近日剛從論壇上學(xué)習(xí)了黃師剛發(fā)表的《半張防風(fēng)通圣散》,方證的對,真是送上門來的活教材。
 仿黃師處方及劑量如下:生麻黃10g,生石膏30g,杏仁12g,甘草5g,桔梗10g,薄荷10g(后),荊芥15g,防風(fēng)12g,連翹20g,制大黃8g。三劑,水煎服。二診2012-06-18
   患者訴上方服完一副,即覺瘙癢基本不作,目前丘疹少發(fā),且已發(fā)已呈消退之勢,舌脈同前。
   效不更方,上方三劑續(xù)服。
三診2012-06-21
   經(jīng)前治療,目前丘疹無新發(fā),皮膚不作癢,舌脈同前。
   上方三劑續(xù)服。
四診2012-06-25
   丘疹無新發(fā),原發(fā)丘疹基本消褪;颊呱跏切牢,今年梅雨季節(jié)終于免受皮膚瘙癢之役了。
   患者訴最近服中藥感覺胃脘部略有不適。有病則病擋之,后病退,再服用同樣的中藥,身體已然消受不起,故胃脘部不適。
   囑停藥觀察,要是皮膚病再發(fā)再來診,過完整個夏天,也未見該患者來診。
 令患者高興的是鼻瘡也好了。
 原來患者鼻尖部有瘡一個,源于毛囊炎所致,至初次來診病歷兩個月,期間鼻瘡每于結(jié)痂之際,即因洗臉等動作不慎將所結(jié)之痂揩掉,會流少量膿血水,總不得愈,至來診時鼻瘡基座有花生米大的橢圓形投影大,色紅,腫脹,略疼痛,沒想到服用中藥9劑,鼻瘡結(jié)痂不再因為洗臉而易被揩,今日觀其瘡灶紅腫已消退,已露新皮。于是憶及患者初始來診時,確是大紅燈籠高高掛,因為前幾次來診注意力都集中在腕踝部皮膚病上,患者也因鼻瘡所帶來的痛苦遠不及腕踝部的瘙癢而未將鼻瘡作為主訴。
  
按:黃師的經(jīng)驗方確系干貨,用之臨床其效鑿鑿,感謝黃師!

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感謝分享

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學(xué)習(xí)了。。。。。。。。。。。。。。!

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謝謝精彩醫(yī)案

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好案!體壯,不出汗,大便干,皮膚癢。

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經(jīng)驗是一點一點積累的,謝謝分享!

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學(xué)習(xí)了。

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前幾天也發(fā)一相同案例。
   后回看諸前輩病案發(fā)現(xiàn)許多濕疹患者是可以用麻黃類方治療的,比如桂枝麻黃各半湯、防風(fēng)通圣散、麻黃加術(shù)湯等。 這些患者臨床表現(xiàn)多有諸如紅斑疹、瘙癢、滲出、心煩、舌紅、口干口渴、便秘等實熱表現(xiàn)。因此考慮紅斑疹、瘙癢、滲出或等同于太陽表證,病邪有從表出的趨勢,故用麻黃、荊芥、薄荷等解表之劑;心煩、舌紅、口干口渴、便秘就是內(nèi)熱,故用大黃、石膏、芒硝等清熱通便。
   從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)方面, 一般來講,正常的細胞免疫反應(yīng)既能局限和排除病原微生物,又不致造成組織的嚴重損傷。若反應(yīng)過于強烈,超過正常,則會造成組織的嚴重損傷,發(fā)生變態(tài)反應(yīng)。濕疹大多與遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)有關(guān),又稱Ⅳ型變態(tài)反應(yīng),屬于過度反應(yīng)。而濕疹的實熱證可能就是這種過度反應(yīng)的臨床表現(xiàn)。

 

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又發(fā)重了。!
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