經(jīng)方特診區(qū):脈診隨談2離合之勢(shì)

脈搏主體，向上、向外即浮為離，有時(shí)包括外、上的強(qiáng)烈沖動(dòng)，形質(zhì)本身可能低��；向下、向里即沉為合，有時(shí)包括向下、沉的趨勢(shì)，形質(zhì)上或許是一部分顯的沉靜。這是脈學(xué)里常用的對(duì)舉法，是主體動(dòng)勢(shì)的指感對(duì)舉，不是形質(zhì)指感描述，也不是分解細(xì)化的要素對(duì)舉，某種意義上說(shuō)，是脈之大勢(shì)；可能只是表面上的，在應(yīng)指瞬間。
 在后世脈學(xué)各家，也有因?yàn)楝F(xiàn)場(chǎng)指感體驗(yàn)、論治經(jīng)驗(yàn)的入手點(diǎn)不同，提出超出經(jīng)典脈象的醫(yī)家，張玉璐據(jù)太素脈法指感，倡清濁之對(duì)舉；王孟英有干的指感，近人彭子益遂提出枯潤(rùn)之對(duì)舉。清濁有提示方藥、病理傾向的作用，枯潤(rùn)直接方藥之溫涼。
 那么離合是什么？個(gè)人實(shí)踐，在經(jīng)歷從描述要素到強(qiáng)調(diào)論治要素之后，關(guān)注到非論治現(xiàn)象，很多指感是沒(méi)有論治意義的，有的是未知指感，有的是已知無(wú)用；已知無(wú)用里，又分一般無(wú)用，比如只是應(yīng)激反應(yīng)的早期，接近生理反應(yīng)，苓外是暫時(shí)無(wú)用的指感。
 不僅僅要全景的表現(xiàn)指感，還要全景的認(rèn)識(shí)到分析和生病理全部可能對(duì)應(yīng)，這是一個(gè)理想模式，但是也可能是最合理的模式之一。

四診合參為好，不宜單純神話脈診。

當(dāng)一個(gè)復(fù)雜現(xiàn)象中起作用的因子數(shù)目太大時(shí),科學(xué)方法在多數(shù)情況下就無(wú)能為力了。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　——愛因斯坦——

中醫(yī)四診，須合參。有必要神話某一診的作用，大可不必。

這樣精細(xì)的指感大多人摸不到

研究和使用是有差距的，單純使用脈診可以很簡(jiǎn)單。四診合參，也是需要深化的，相互助益，精細(xì)與全局互相提示。對(duì)脈診本身的使用，也是層層深化，所以需要大視野。

脈手所言極是，不過(guò)能達(dá)到你這樣脈診水平人不多。

脈診需要通俗的普及，可是一旦普及的勢(shì)頭猛了，貌似通俗直觀好用的騙局又太多。脈診是主力、助力，不是一般醫(yī)家的全部。脈診比望診、問(wèn)診來(lái)說(shuō)，是需要點(diǎn)感覺(jué)基本功的