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經(jīng)方體質(zhì)研究:感恩黃煌系列篇之二 溫膽湯合真武湯治下肢浮腫

?? 補充:理論篇寫得簡單了些,諸位勿怪,以后可以逐步補充。我上網(wǎng)兩個月,除了受黃師之益外,各版主、瓦腦、經(jīng)方中、王曉軍、江湖醫(yī)俠、精靈王、歐陽衛(wèi)權、老薛、咖啡紫苑、與我辯論的張圣曙等等等等,他們發(fā)的醫(yī)案對我或多或少有了影響,連初入此道的自強不息都把治痤瘡的得意處方貢獻出來,一并感謝。論壇上很多同仁來自于基層、來自于民間,他們把自己的寶貴經(jīng)驗奉獻出來,不為名利,不藏為己有,是出于對中醫(yī)的熱愛,對黃師的感激,這些都讓我感動。我自己在中醫(yī)院呆過八年,知道很多網(wǎng)友的水平比他們高明多了,我相信引領中醫(yī)潮流的人才肯定是我們、我們的學生或子女,因為我們這批人追求卓越的療效和簡明的理論而且非常團結(jié),也很無私。我自己的實踐證明,社會是渴望中醫(yī)的,渴望高明的中醫(yī),好的中醫(yī)歷來是稀缺資源,掛號費出診費你要多少就多少,只要你看好病。國人現(xiàn)在受西醫(yī)的蒙蔽,高血壓糖尿病天天吃西藥,十多年后還不是中風、裝支架、心肌梗塞搶救,這些說明西醫(yī)那套行不通,中醫(yī)得拿出辦法來。我與人閑聊說過敏性鼻炎和哮喘不難治的,人說我吹牛,過敏原有幾十種,你都治得好?我的病人老板多,都迷信中醫(yī),很想投資中醫(yī),就是反映中藥太麻煩,最好能搞成片劑,一位老板還把如何用納米做中藥片劑的方法教我。中醫(yī)的前途是光明的,我相信未來的醫(yī)療市場是七分中醫(yī)、三分西醫(yī),諸位不必憂心忡忡,關鍵是提高技術,能出成果。大家一起努力。好了,我們開始吧,我一般一個月發(fā)一期。我看電腦眼酸頭暈,不會回復,望涼。如有迫切問題我會在下期開篇回答
????感恩黃煌系列篇之二
溫膽湯合真武湯治下肢浮腫
女、38歲,面色黃黯,皮膚尚細膩,體偏胖,天天暈車,有瘡史。惡寒,腰兩側(cè)酸楚,勞則直不起腰,排除腰椎病;下肢浮腫,按之如泥,無心血管病史和甲狀腺問題,小便檢查(-);全腹無壓痛,肚大而按之略硬;不出汗,大便正常;其它無不適。舌淡脈沉。病在三陰,先治腰酸,為厥陰太陰合病,投四逆散合干苓術湯合防己黃芪湯,服第四劑腰酸減,七劑愈(腰酸治療不做重點)。改治下肢浮腫,病在太陰少陰,投溫膽湯合真武湯,方:枳殼15半夏15竹茹10陳皮15茯苓15]附子15蒼術15白芍15生姜15大棗4枚約10克,三劑無效,病人開始急,第四劑腫退,七劑全消。
寫本篇時,特別打了個電話,病人還暈車,看來體質(zhì)的改變不是一天兩天的事
???? 按語:借鑒黃師溫膽湯有暈車、體型偏胖證,合方真武湯,效果之快出乎我意外。治下肢浮腫我原習慣用真武湯,五苓散,防己黃芪湯、越婢湯等,總要服個把月。我父的經(jīng)驗下肢浮腫有痰凝氣滯證,我一直沒機會用。我將溫膽湯歸于太陰,出于中醫(yī)痰生于脾說;孟胩狄娒}滑是教科書的淺見,黃師簡明扼要提出暈車、恐高、驚恐后遺癥屬溫膽湯證。
???? 用溫膽湯可以理解成對人(半夏體質(zhì))、對證(痰凝氣滯)、對病(暈車和水腫)用方。我看李小農(nóng)大柴胡湯十案,非常好,看到后來,說這個是對人,這個對病,這個既對人又對病,等等,覺得頭暈,太麻煩。我是這樣理解黃師方病人學說的,中醫(yī)的病是根據(jù)個人的體質(zhì)形成的癥候群,由醫(yī)生判斷出證,也就是說證包含了體質(zhì)(人)和病?床∮梅,應該是看證用方,這就是胡希恕提倡的方證辯證。現(xiàn)代西醫(yī)對病定義很準確,黃師很聰明,提出了方病,他的病是西醫(yī)的病,不是中醫(yī)的病,他的專病專方,專方應該是既對人又對證,當然對病,而這些來自于他對此病的認識(證)和用該方的臨床實效。我用溫膽湯的例子說明,此方對人對證對病。黃師創(chuàng)造性地提出了方病,其實質(zhì)是方證,這樣簡明,來看的病人多西醫(yī)已診斷好,什么病用什么方,黃師已經(jīng)幫我們總結(jié)好了。我再舉個例子,黃師說大柴胡湯為胰腺炎的專方,是考慮了胰腺炎病人多體質(zhì)實,腹肌充盈,病在少陽陽明,經(jīng)過臨床驗證確實有效才說此話,也就是說大柴胡湯對病對證對人。既然方能對病,當然也對人對證。所以理解黃師的方病其實就是方證。這里面藏著一個問題,黃師是如何辯證的,是通過臟腑辯證、五行辯證、六經(jīng)辯證還是體質(zhì)辯證,黃師沒說,可以請教一下。有人借此說黃師不懂辯證,大錯,不會辯證如何能總結(jié)出方病學說,如何臨床有效,如何來糊弄我們。所以李小農(nóng)用大柴胡湯指的是辯證,包括了體質(zhì)學說,也就是說辯證的時候要考慮體質(zhì)學說,非常靈活。
?? 我特別推崇黃師說【對人用方是安全的】,這會構(gòu)成我上工治未病的基礎。因為有些人體質(zhì)有些問題,如有瘀血,暫時還未病,可以對人用方,調(diào)整體質(zhì),以免將來生大病。
?? 但是(但是后面都沒好話)黃師方病說指的是一般規(guī)律,不是普遍規(guī)律。比如暈車用溫膽湯,可暈車還有脾虛和腎虛的情況,我用真武湯就是如此。不了解這點會誤解黃師學說,甚至攻擊黃師。我看黃師學說都從臨床而來,非常寶貴,他的醫(yī)案說成是古今最佳也不為過,因為診斷明確,重復性好。學習黃師之說當學會變通,看到專方以外的東西,要學其精神。這里又藏了個問題,黃師的專病專方有多少成功率,黃師也沒說,可以問一下。
[ 此帖被李小榮在2009-11-24 20:10重新編輯 bhskgw.cn/yishi/]

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論壇上很多同仁來自于基層、來自于民間,他們把自己的寶貴經(jīng)驗奉獻出來,不為名利,不藏為己有,是出于對中醫(yī)的熱愛,對黃師的感激,這些都讓我感動。我自己在中醫(yī)院呆過八年,知道很多網(wǎng)友的水平比他們高明多了,我相信引領中醫(yī)潮流的人才肯定是我們、我們的學生或子女,因為我們這批人追求卓越的療效和簡明的理論而且非常團結(jié),也很無私。
確實是這樣!他們很無私,不僅醫(yī)術超群,醫(yī)德亦好。他們除了孜孜不卷的學習,亦常提攜后學。他們樸實謙虛,卻不忘風趣幽默。在這樣的環(huán)境中學習,是一種享受。

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黃師方證之學,給初學者拄杖,給老醫(yī)以歸納。在下獲益良多,不敢言謝,借十世遺風之感恩篇頂黃師!

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論壇就像一個大家庭,每個人都直言不諱地討論,毫不保留地奉獻自己的經(jīng)驗。真真令人興奮、激動。
不僅僅讓人學到寶貴經(jīng)驗,更能收獲一種為中醫(yī)人的品格。


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與樓上同感!黃師以及各位經(jīng)方實踐者的品格更令人欽佩!

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  我在西醫(yī)內(nèi)科輪轉(zhuǎn)時跟一個管床醫(yī)生看一張老年女性患者因頭暈頭昏而做得頸椎CT片示骨質(zhì)增生,我說這個中醫(yī)有辦法改善,該醫(yī)生說都骨質(zhì)增生壓迫頸動脈了什么藥都不可能有辦法的。  
   事后我在想中醫(yī)和西醫(yī)的思維就是有很大的差距,西醫(yī)自認為自己的所見是很科學緣自于西醫(yī)學的第一節(jié)課就是解剖,而解剖面對的對象是死人的,故此西醫(yī)認為自然骨質(zhì)增生什么藥都無能為力的。
   中醫(yī)學說是建立在對活人的生命體實踐基礎上 以及借鑒世間事物發(fā)展的規(guī)律上 總結(jié)歸納推理出來的自成體系的學說,我的中醫(yī)思維就是 骨質(zhì)增生是人體動態(tài)平衡被破壞的結(jié)果,在辨證用藥的基礎上是可逆的,故此我認為此患者因 頸椎骨質(zhì)增生 所致的頭昏頭暈是可以改善的。
   南通朱良春的益腎蠲痹丸 實驗表明 就可以修復骨膜的。

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確實很好,可惜,現(xiàn)在的人眼光看不到這里。我覺得可能是因為我們爸媽一輩的前輩們的學問都比較低,而且中醫(yī)對于文來說簡直就像神一樣。讓他們不敢相信,而相信看得到,摸得著的西醫(yī)技術

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好帖,支持。。

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感恩黃師,謝樓主

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好貼,學習了~

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感恩黃師,謝樓主。

作為中醫(yī),一定要有西醫(yī)看不好而咱們中醫(yī)一定能擺平的病,要不,在醫(yī)院,呵呵,真不好生存啊。

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每個醫(yī)案都在認真地看希望能學得多些.這次又學了不少.
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