中醫(yī)絕不是替代醫(yī)學(xué)，不是對所謂主流醫(yī)學(xué)進行補充的一門醫(yī)學(xué)。它和西醫(yī)是從兩個不同角度、不同途徑去認(rèn)識處理“人”、認(rèn)識處理“病”的。前者是從過程出發(fā)，去認(rèn)識處理機體內(nèi)外方方面面的變化及相互關(guān)系。后者是從某一方面出發(fā)，去認(rèn)識處理其在發(fā)生發(fā)展過程中的規(guī)律變化。
西醫(yī)是有優(yōu)勢的，但它的優(yōu)勢是在認(rèn)識處理傳染病、流行病上。在內(nèi)傷雜病中，也有一定的優(yōu)勢，但僅局限在已發(fā)生臟腑（即器官組織)大體上的、肉眼可見的形態(tài)結(jié)構(gòu)病變上，而在內(nèi)傷雜病中，這一階段的病變僅僅是一小部分，大部分則是處于臟腑一種細(xì)微、超細(xì)微結(jié)構(gòu)異常的階段上，而通過臟腑層次的功能異常表現(xiàn)出來。中醫(yī)在認(rèn)識處理這一階段的病變時，有著極優(yōu)越的診治模式，有著極豐富的診治手段，有著極良好的診治效果。中醫(yī)的復(fù)方、針灸，在調(diào)節(jié)機體內(nèi)部臟腑層次的功能異常上，有著西藥所無法比擬的優(yōu)勢。從某種程度上言，西醫(yī)在認(rèn)識處理病因上，是老師，而在認(rèn)識處理機體的內(nèi)在病理改變上，在中醫(yī)的面前，它還僅僅是一個小學(xué)生而已。當(dāng)然，中醫(yī)雖然掌握了內(nèi)傷雜病診治的客觀規(guī)律，但它的語言表述得不夠理想，這點應(yīng)當(dāng)向西醫(yī)學(xué)習(xí)，用現(xiàn)代的語言來重新闡述它，闡述出它的機理。
附文一：再談中西醫(yī)之區(qū)別
中醫(yī)從過程出發(fā)，研究機體內(nèi)外方方面面的變化及相互關(guān)系，這句話含有兩個意思。一、中醫(yī)診治病癥時考慮的是方方面面的、整體的、聯(lián)系的，而不是西醫(yī)在某一方面的，局部的、孤立的。這點是中醫(yī)的長處。
二、中醫(yī)診治病癥時考慮的是臟腑的變化，即功能，而不是臟腑的形態(tài)、結(jié)構(gòu)。這是由于當(dāng)時的醫(yī)學(xué)發(fā)展水平所決定的，當(dāng)時不可能去深入到機體內(nèi)部，特別是活的機體內(nèi)部去剖析研究它，故只能去研究臟腑的功能變化，而不是結(jié)構(gòu)形態(tài)的變化。帶來的結(jié)果有二：一、好處，我們知道，臟器的病變，功能的病變往往（不是全部)發(fā)生在大體的、肉眼可見的結(jié)構(gòu)異常之前（不是細(xì)微結(jié)構(gòu))，先有功能之異常，后有大體的、肉眼可見的結(jié)構(gòu)異常。故我們中醫(yī)有可能在疾病的早期階段去認(rèn)識到它，及時的處理它，而將病情及時控制住，既病防變，防止它進一步發(fā)展加重，至不可逆、不可收拾之地步。缺點則是當(dāng)病情發(fā)生發(fā)展到明顯的形態(tài)結(jié)構(gòu)異常，如腫瘤的出現(xiàn)，如心臟瓣膜極度狹窄、閉鎖不全，如膽道閉鎖，如呼吸窘迫綜合癥等，此時不能依靠中醫(yī)的手段去認(rèn)識和治療了，而需要依靠西醫(yī)去認(rèn)識治療了，這也是西醫(yī)的強項。
但在內(nèi)傷雜病領(lǐng)域，從總體上言，應(yīng)當(dāng)是中醫(yī)優(yōu)于西醫(yī)的。因為它能發(fā)揮的診治領(lǐng)域范圍更廣，作用更大，診治模式更優(yōu)越，診治手段更豐富，診治效果更好。而西醫(yī)往往是在內(nèi)傷雜病發(fā)展到最后的階段才能發(fā)揮更好的治療效果，即韓德強先生所言的暴力治療、暴力革命。當(dāng)然，就傳染病、流行病診治而言，還是西醫(yī)優(yōu)于中醫(yī)的。在語言上的應(yīng)用，它也是優(yōu)于中醫(yī)的，更為世人所能理解和接受。 附文二：再談中西醫(yī)之區(qū)別二
中醫(yī)辨證，辨是辨別，證是機體內(nèi)的客觀病理存在。這種病理存在往往是一種功能的病理存在，而不是大體的、肉眼可見的解剖結(jié)構(gòu)病理存在。功能的病理存在亦有其物質(zhì)基礎(chǔ)，但這種物質(zhì)基礎(chǔ)往往是一種細(xì)微或超細(xì)微的形態(tài)結(jié)構(gòu)改變，是分子、基因水平的改變。如
腎陽虛（下丘腦—腺垂體—靶腺軸功能低下)、
腎陰虛（交感—
兒茶酚胺系統(tǒng)功能亢進)、
脾氣虛（免疫系統(tǒng)功能低下)。
西醫(yī)的辨病（內(nèi)在病理改變)，往往辨別的是大體的、肉眼可見的形態(tài)結(jié)構(gòu)異常。故而臨床上會經(jīng)常出現(xiàn)這樣的情況，一個病人訴說不適，西醫(yī)因未能找到相應(yīng)的大體的、肉眼可見的形態(tài)結(jié)構(gòu)異常，而無法解釋，就說病人沒有病，或是神經(jīng)官能癥，心理因素的病。而中醫(yī)此時卻能辨出證來，并進行治療，如腎陽虛（內(nèi)分泌功能低下異常)、脾氣虛（腸胃消化吸收功能低下異常及免疫功能低下異常)等。這是因為功能的異常往往發(fā)生在大體的、肉眼可見的異常改變之前，故而中醫(yī)能先于西醫(yī)認(rèn)識到這種異常�？蓢@西醫(yī)不僅自己未認(rèn)識到這種異常改變，還說中醫(yī)是虛妄的。中醫(yī)當(dāng)然是“虛”的，但絕不是妄的，它研究的對象是功能變化，雖然摸不著，中國人卻是把它看得清清楚楚的，而西方人囿于物質(zhì)結(jié)構(gòu)決定一切的觀念，對摸不著的東西也就看不見，或雖視而不見了。當(dāng)西醫(yī)進一步發(fā)展，至分子、基因水平時，它也逐步認(rèn)識到了，過去的“虛”，它也是有“形實”的內(nèi)容了。
附文三：再談中西醫(yī)之區(qū)別三
在中國人的全局觀的指導(dǎo)下，認(rèn)識事物有兩種方式或途徑。一、從運動過程入手，去了解事物的方方面面。二、從方面入手，去了解事物的運動過程。而我們中醫(yī)正是走的前面一條路，從運動過程入手，去了解“人”、去了解“病”。西醫(yī)則是走的第二條路。
從運動過程入手，去了解事物的方方面面，這句話怎么理解呢？或許可以這樣理解吧，在一歲時，機體內(nèi)是什么狀況？在十歲時，機體內(nèi)是什么狀況？在六十歲時，機體內(nèi)又是什么狀況？這是認(rèn)識“人”。認(rèn)識“病”時，則是如此，在昨天，機體內(nèi)是什么狀況？在今天，機體內(nèi)又是什么狀況？在上午，機體內(nèi)是什么狀況？到了下午，機體內(nèi)又是什么狀況？中醫(yī)就是這樣思考問題的。
而西醫(yī)則不是這樣的，西醫(yī)是怎樣的呢？西醫(yī)首先不是想機體內(nèi)出現(xiàn)了什么狀況，而是想，這是怎么引起的？找出原因，然后在原因的基礎(chǔ)上，去推斷事物的發(fā)生發(fā)展過程，此之謂從方面入手，去了解事物的運動過程。
西醫(yī)在病因決定一切的思維下，在傳染病、流行病的診治中，把生物因素看作是病因，這是正確的。在內(nèi)傷雜病的診治實際過程中，則把內(nèi)在病理改變也看作是病因。比如
高血壓。一個病人頭昏頭暈來了，西醫(yī)查血壓高，說這是血壓高引起的，對不對呢？也對，是與血壓高相關(guān)，但是，血壓高不是引起病人頭昏頭暈的原因，只是本質(zhì)。頭昏頭暈是癥狀、是現(xiàn)象，血壓高是內(nèi)在病理改變、是本質(zhì)，這是一個事物的內(nèi)外兩個方面，是現(xiàn)象與本質(zhì)的關(guān)系，不是原因與結(jié)果的關(guān)系。什么才算是原因（病因)呢？引起血壓高的因素才算是原因（病因)，如年齡、遺傳、飲食、精神因素等。至于交感—兒茶酚胺系統(tǒng)亢進，腎素內(nèi)分泌改變是什么呢？則是介于致病因素（病因)與內(nèi)在病理改變（結(jié)果)之間的中介，即病機。
因此說，西醫(yī)在診治內(nèi)傷雜病時，沒有把現(xiàn)象與本質(zhì)，原因與結(jié)果之關(guān)系理順，而導(dǎo)致其在診治內(nèi)傷雜病時，思維邏輯混亂不堪。
而中醫(yī)的辨證論治模式則暗合了內(nèi)傷雜病診治的客觀規(guī)律，因此我們說這種診治模式是診治內(nèi)傷雜病的最佳模式。當(dāng)然這也不是偶然的，是古人在診治實踐中摸索總結(jié)出來的。
關(guān)于診治過程中現(xiàn)象與本質(zhì)，原因與結(jié)果之關(guān)系附表如下：
---------------------- 病因（原因)
-
----------------------↓---------------------
外在癥狀（現(xiàn)象) -→ 內(nèi)在病理（相對于癥狀是本質(zhì)，相對于病因是結(jié)果，相對于轉(zhuǎn)歸又是原因)
-----------------------↓--------------------
-----------------------轉(zhuǎn)歸（二次結(jié)果)
附文四：談證的客觀性及被認(rèn)識性
“證”是病人機體內(nèi)的一種客觀病理存在，是一種客觀的、以臟腑層次功能異常為主的病理存在。這種臟腑層次的功能異常，是能夠為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)手段檢測發(fā)現(xiàn)到，找到客觀的診斷指標(biāo)。但必須是現(xiàn)代化的、基因分子水平上的檢查手段，而不是傳統(tǒng)的X線、B超、CT、內(nèi)窺鏡等檢查手段。這種臟腑層次的功能異常，其物質(zhì)基礎(chǔ)是臟腑的細(xì)微、超細(xì)微結(jié)構(gòu)的異常，而不是大體的、肉眼可見的異常，故傳統(tǒng)的檢查手段是無法發(fā)現(xiàn)和證實的。
臟腑細(xì)微、超細(xì)微結(jié)構(gòu)的異常，是大體的、肉眼可見的異常的開始，后者則是前者的繼續(xù)發(fā)展和深入。中醫(yī)的診治重點就在臟腑細(xì)微、超細(xì)微結(jié)構(gòu)的異常上，西醫(yī)的診治重點則在大體的、肉眼可見的異常上。而在臨床的診治實踐中，我們會發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)的內(nèi)傷雜病病人，其實是處在前一階段上的，而西醫(yī)能認(rèn)識處理的，只是內(nèi)傷雜病中的一小部分而已。
附文五：談中醫(yī)臟腑及臟腑辨證體系研究之思路
中醫(yī)之臟腑，非解剖實在之臟腑，乃功能實在之臟腑，故重在功能。如何去把握其功能實在呢？可以通過比較去把握它。如何去比較呢？可以在臟腑與臟腑之間比較，臟腑正常狀態(tài)與異常狀態(tài)之間比較，不同人之間的臟腑比較，同一人臟腑在一日中不同時辰，或一年中不同季節(jié)，或一生中不同階段其狀態(tài)的比較。通過比較，可獲得其自身的特質(zhì)，而與其它臟腑區(qū)分開來。
臟腑之病變，亦應(yīng)從臟腑之功能改變?nèi)胧�，而不要一味去找它的形態(tài)結(jié)構(gòu)異常。故然每一證候，即每一內(nèi)在客觀病理改變是有其物質(zhì)基礎(chǔ)的，但證的物質(zhì)基礎(chǔ)不是臟腑大體的，肉眼可見的形態(tài)結(jié)構(gòu)異常，而是臟腑細(xì)微、超細(xì)微形態(tài)結(jié)構(gòu)的異常，是分子、基因水平上的形態(tài)結(jié)構(gòu)的異常，從常見的病理解剖學(xué)上去找是沒有用，找不到的。
我們似乎可以下這樣一個結(jié)論，中醫(yī)的證和西醫(yī)的�。▋�(nèi)在病理改變——病理解剖學(xué)層次)應(yīng)是互補的關(guān)系。一個是臟腑的功能異常，一個是臟腑的形態(tài)結(jié)構(gòu)異常；一個是臟腑細(xì)微、超細(xì)微的形態(tài)結(jié)構(gòu)異常，一個是臟腑大體的、肉眼可見的形態(tài)結(jié)構(gòu)異常；一個是臟腑病變的早期階段。一個是臟腑病變的中晚期階段。它們都是客觀病理改變，只是領(lǐng)域不同而已。
所以說，中醫(yī)的臟腑及臟腑辨證體系理論（包括氣血津液、可能還有經(jīng)絡(luò))，著重點應(yīng)從臟腑之間的功能關(guān)系去理解，而不是從解剖結(jié)構(gòu)關(guān)系去理解。同時，這種功能關(guān)系是可以用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)手段去發(fā)現(xiàn)，用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)語言去描述出來的。
如“心主神明”；如“
肝氣郁結(jié)，橫逆犯胃”。
附一、心主神明
從實際診治需要情況出發(fā)，應(yīng)當(dāng)是心主神明，為什么這么說呢？我們知道，神明，即精神、心理活動是大腦皮層的功能，可是，它的這個功能的運轉(zhuǎn)，是依賴于什么呢？是血液，它一時一刻也不能離開血液的供應(yīng)，好比一臺電腦，不是有了主機、CPU就能運轉(zhuǎn)了，某種程度上言，電力才是它的生命線。
古人正是在不斷的診治實踐中，于潛意識中意識到了這個關(guān)系。
附二、肝氣郁結(jié)，橫逆犯胃之我見
肝氣郁結(jié)、橫逆犯胃之我見：肝氣郁結(jié)，即情緒不暢、壓抑。情緒不暢會造成什么后果呢？
我們知道，人的情緒中樞在大腦
海馬回一帶，情緒不暢這一信息在此形成后，可以沿兩條路輸出去，一條是神經(jīng)的通路，到下丘腦內(nèi)臟植物神經(jīng)調(diào)節(jié)中樞，再通過內(nèi)臟交感運動神經(jīng)、副交感受運動神經(jīng)去發(fā)出影響到具體支配的臟器：有的以心臟、血管為主，形成了高血壓、冠心病等；有的以肺、支氣管為主，形成了
支氣管哮喘等，有的則以胃、腸為主，形成了胃、腸病變。在胃如胃動力的異常，痙攣或不足，胃液分泌異常，過多或不足。日久或過重后乃至于出現(xiàn)大體的、肉眼可見的形態(tài)結(jié)構(gòu)異常，出現(xiàn)胃粘膜病變，如炎癥（包括急性、慢性；淺表性、肥厚性、萎縮性等)、潰瘍、腫瘤等。
還有一條通路是什么呢？是下丘腦—腺垂體—靶腺軸。通過作用于腺垂體，而產(chǎn)生相應(yīng)的內(nèi)分泌激素分泌的變化，而影響到下級內(nèi)分泌器官的激素的分泌，最終影響到各個受支配的組織、器官上，也包括胃、腸。
所以說，肝氣郁結(jié)，確實是可以橫逆犯胃、犯脾（即腸)的。在治療上，其重點也應(yīng)放在如何調(diào)節(jié)肝氣，疏導(dǎo)情緒上。從這一案例也再次可以看出，中醫(yī)診治病癥，是從過程出發(fā)，去認(rèn)識處理機體內(nèi)部各個臟器的變化及相互之間的關(guān)系，重在過程、在臟器的功能變化，而不太在乎臟器的形，臟器的解剖，臟器的病理解剖學(xué)改變。當(dāng)然，我們也應(yīng)當(dāng)盡可能的借助于各種現(xiàn)代儀器去幫助診治，因為倘若胃病已到腫瘤這一階段，則治療的重心也應(yīng)當(dāng)轉(zhuǎn)移了，此時應(yīng)以治標(biāo)、抗腫瘤治療為主，疏理肝氣為輔了。
附文六：未來醫(yī)學(xué)發(fā)展的方向
中醫(yī)：保留中醫(yī)的診治模式、診治思維，應(yīng)用西醫(yī)的語言、技法、和形式。
西醫(yī)：保留西醫(yī)的語言、技法、和形式，應(yīng)用中醫(yī)的的診治模式、診治思維。
二者殊途同歸，最終合二為一，形成一個嶄新的、融合有中西醫(yī)特質(zhì)的新醫(yī)學(xué)，為人類征服疾病、促進健康而造福。
附文七：西醫(yī)未來要做的事
西醫(yī)未來要做的事，是開設(shè)兩個新的研究領(lǐng)域。
一、中醫(yī)證候?qū)W的研究。這是對傳統(tǒng)西醫(yī)病理學(xué)的深化和補充。中醫(yī)的證和西醫(yī)的�。▋�(nèi)在病理改變——病理解剖學(xué)層次)應(yīng)是互補的關(guān)系。一個是臟腑的功能異常，一個是臟腑的形態(tài)結(jié)構(gòu)異常；一個是臟腑細(xì)微、超細(xì)微的形態(tài)結(jié)構(gòu)（分子、基因水平上)異常，一個是臟腑大體的、肉眼可見的形態(tài)結(jié)構(gòu)異常；一個是臟腑病變的早期階段。一個是臟腑病變的中晚期階段。它們都是客觀病理改變，只是領(lǐng)域不同而已。
二、診治模式學(xué)的研究。在診治內(nèi)傷雜病時，西醫(yī)應(yīng)以辨別內(nèi)在病理改變?yōu)橹鳎辉偈且员鎰e病名、辨別病因為主。
上述兩件事，也是未來中西醫(yī)結(jié)合工作的重中之重。其過程也就是中醫(yī)采用西醫(yī)的語言、技法，西醫(yī)采用中醫(yī)的思維、模式的過程。這兩件事做好了，中西醫(yī)結(jié)合的工作也就完成了大半了，一個新的、完整的醫(yī)學(xué)的體系也就形成了。
附：肝之部分證候之研究
高血壓，即中醫(yī)之陰虛陽亢，這一判斷應(yīng)是正確的。只是陰虛為何？陽虛為何？可否如此理解，陽亢是體內(nèi)兒茶酚胺過多，而致周圍血管收縮功能亢進；陰虛則是血中滅解兒茶酚胺的一類物質(zhì)的不足。
如此一來，我們似乎就可以完整的理解肝氣、肝陽、肝血、肝陰之關(guān)系了。
肝氣有余，則化為火，而致
肝火上炎，即情緒不暢，致植物神經(jīng)功能失調(diào)，交感神經(jīng)功能亢進，機體代謝功能亢進，此為實火。
肝血虛可以發(fā)展至
肝陰虛，即肝臟中血液不足，最終可致肝臟中、血液中滅解兒茶酚胺的一類物質(zhì)不足，而表現(xiàn)為肝陰虛。
陰虛則陽亢，即血中滅解兒茶酚胺的一類物質(zhì)不足，而致機體內(nèi)兒茶酚胺過多，交感神經(jīng)功能亢進，機體代謝功能亢進，此為虛火。
所謂滋補肝陰的藥，其很可能是含有能滅解兒茶酚胺的一類物質(zhì)。潛陽藥則是含有能直接對抗兒茶酚胺的一類物質(zhì)。
又，肝陽不足與
肝陽上亢，此二處“陽”應(yīng)不是一物。前者似指肝臟之生理功能，如解毒、合成等調(diào)節(jié)生物代謝功能，而不可作兒茶酚胺去理解。
又，肝陽不足與腎陽不足，此二處“陽”也不是一物。后者可理解為下丘腦——腺垂體——靶腺軸的功能，或理解為此軸分泌的激素（也是一種分子水平的物質(zhì))。
總之，我們應(yīng)當(dāng)用具體的生理、病理變化去理解中醫(yī)臟腑之氣、血、陰、陽，而不可指冀用一個東西、一個概念去理解氣、血、陰、陽在中醫(yī)臟腑之內(nèi)涵。
以上是個人的一些粗淺之見，未必完全恰當(dāng)，只是為大家提供一個思路。
附文八：再談黑箱法與剖析法
我們曾說過，觀察一個事物有兩種途徑或方法，一曰黑箱法，一曰剖析法。下面再進一步談?wù)勥@個問題。
我們所觀察的事物對象，從大處分，可以分為兩大類。一類是相對靜止的事物，一類是運動變化著的事物。對于相對靜止的事物，我們?nèi)绾稳フJ(rèn)識它呢？自然是剖析法，除此之外也別無它法。而在我們周圍的客觀世界中，更多的是運動變化著的事物，如日月星辰，如山川河流，如花草樹木，如蟲魚鳥獸，如社會國家，如人體疾病。對這一類事物，我們該如何去認(rèn)識把握它們呢？是剖析它們的內(nèi)在結(jié)構(gòu)，還是觀察它們的運動軌跡、變化規(guī)律？哪一種方法更好，更有利于人類認(rèn)識、掌握、應(yīng)用它們的客觀規(guī)律呢？自然應(yīng)是后者。中國人從實踐出發(fā)，從解決實際問題需要出發(fā)，而本能地采用了后一種方式。對一個運動變化著的事物，通過對其過去運動過程的考察，對其過去運動軌跡的分析研究，而總結(jié)出一些規(guī)律性的認(rèn)識。再通過這個規(guī)律性的認(rèn)識，去指導(dǎo)預(yù)測此事物將來的變化，去指導(dǎo)預(yù)測其它類似事物的變化。應(yīng)當(dāng)說，觀察運動變化著的事物時，后一種方法是行得通的。且不僅行得通，還是十分高明和高超的。
西醫(yī)對人體、疾病的認(rèn)識是建立在對尸體的觀察上，只見結(jié)構(gòu)，不見過程；而中醫(yī)對人體、疾病的認(rèn)識是建立在對活體的觀察上，得其意（活動規(guī)律)，忘其形（形態(tài)結(jié)構(gòu))。從這個角度出發(fā)，我們似乎可以這么說，西醫(yī)是死人的醫(yī)學(xué)，而中醫(yī)是活人的醫(yī)學(xué)，這是二者之間最大的區(qū)別所在。這個結(jié)論有點令人吃驚，但從邏輯上來說確實應(yīng)當(dāng)是如此。原帖地址中國中醫(yī)藥論壇 http://cntcm。org/cgi-bin/topic.cgi?forum=2&topic=2834&show=50
