《周仲瑛教授談中醫(yī)現(xiàn)代化應(yīng)避免四個(gè)認(rèn)識(shí)誤區(qū)》 值得一讀 xww轉(zhuǎn)帖 06-1-4來源:中國中醫(yī)偏癱網(wǎng)
全國著名中醫(yī)專家、
南京中醫(yī)藥大學(xué)原校長、博士生導(dǎo)師周仲瑛教授最近在安徽省衛(wèi)生廳中醫(yī)管理局和安徽省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)承辦的"中醫(yī)現(xiàn)代化與安徽中藥產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟(jì)發(fā)展論壇"上發(fā)表書面演講,認(rèn)為中醫(yī)現(xiàn)代化目前還處于初級(jí)階段,過高估計(jì)中醫(yī)發(fā)展階段對(duì)中醫(yī)發(fā)展是有害無益的。因此,在中醫(yī)現(xiàn)代化進(jìn)程中要避免四個(gè)認(rèn)識(shí)誤區(qū):
一是中藥西用就是現(xiàn)代化。有些人認(rèn)為"中醫(yī)現(xiàn)代化"就應(yīng)該中藥西用,以正在實(shí)驗(yàn)探索的藥理、藥化為依據(jù),用西醫(yī)學(xué)的疾病套上中醫(yī)的一個(gè)或幾個(gè)處方,企圖簡(jiǎn)單地以西醫(yī)的"辨病"來代替中醫(yī)學(xué)復(fù)雜的"辨證",這是非常不妥的。中西醫(yī)學(xué)是兩個(gè)不同體系的學(xué)科,中醫(yī)治病強(qiáng)調(diào)辨證,不但要因時(shí)、因地、因人制宜,還要隨著病情變化、標(biāo)本緩急而靈活用藥,病人的證可因氣候、飲食、情緒、他病等不斷變化,治療方藥亦隨之發(fā)生變化。因此,我們絕不應(yīng)該也絕不可能以一種方法套定一個(gè)病,一病固定一個(gè)或幾個(gè)協(xié)定方劑去解決實(shí)際問題;還有少數(shù)人按照中藥的藥理成分進(jìn)行用藥,
發(fā)熱感染只知道用清熱解毒藥,
便秘就知道用含
大黃酚的藥物,心衰就知道選含有強(qiáng)心甙的藥物等等,這樣的"中藥西用"是脫離中醫(yī)臨床實(shí)踐的,反而不能顯示中醫(yī)固有的療效。解放后出現(xiàn)的乙型腦炎治療中的石家莊、北京之異,
銀翹散統(tǒng)治四季外感的失敗,日本用小
柴胡湯治死人等,昭昭在人耳目,就是因?yàn)檫`背了辨證診治原則的結(jié)果。
二是量化、客觀化就是現(xiàn)代化。多年來,我們用了大量的人力、物力進(jìn)行動(dòng)物模擬實(shí)驗(yàn)等研究,對(duì)中醫(yī)的證候進(jìn)行量化、客觀化研究,對(duì)中醫(yī)證的微觀指標(biāo)報(bào)道也不斷見諸報(bào)端,但其臨床意義又有多大呢?中醫(yī)辨證真的能進(jìn)行量化、客觀化嗎?《
傷寒論》中提到
小柴胡湯證辨證時(shí)強(qiáng)調(diào)"但見一證便是,不必悉具",中醫(yī)臨床有時(shí)要舍癥從脈,有時(shí)又要舍脈從癥,還有真寒假熱證、真熱假寒證、真實(shí)假虛證、真虛假實(shí)證等復(fù)雜情況,因此辨證具有非常強(qiáng)的靈活性。機(jī)械的規(guī)范,無法取代豐富的中醫(yī)辨證內(nèi)容,無論
腎陽虛的微觀指標(biāo)如何精確,它只能提供中醫(yī)對(duì)腎陽虛證的一個(gè)客觀認(rèn)識(shí),在實(shí)踐中只要見到腰酸膝冷,小便頻數(shù),舌質(zhì)淡,脈沉細(xì)等,都辨證為腎陽虛,治法都是溫補(bǔ)腎陽。因此,中醫(yī)能否絕對(duì)量化、客觀化還須進(jìn)一步探討研究,至少在目前初級(jí)階段下,不能一味過分追求證的量化與客觀化,不能將量化、客觀化作為當(dāng)前發(fā)展中醫(yī)的主要方向。
三是統(tǒng)計(jì)處理就是現(xiàn)代化。有人針對(duì)中醫(yī)臨床療效靠個(gè)案表述,一些報(bào)道有效的方劑不能進(jìn)行有效重復(fù)驗(yàn)證,以統(tǒng)計(jì)學(xué)"個(gè)例不能說明整體"的觀點(diǎn)來否定中醫(yī)療效,認(rèn)為中醫(yī)要證明自己有效必須進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,統(tǒng)計(jì)處理就是中醫(yī)現(xiàn)代化。其實(shí),辨證論治是中醫(yī)的基本特點(diǎn),也是中醫(yī)賴以取得良好療效的關(guān)鍵,因此中醫(yī)有"同病異治"、"異病同治"的辨證法思想,強(qiáng)調(diào)治療疾病要因時(shí)、因地、因人而異,即使同一病人同一疾病,也要隨著病情的變化而更改方藥,如內(nèi)傷病遇外感時(shí)要"急則治標(biāo)",哮喘緩解后要"緩則治本"?梢娭嗅t(yī)治療疾病非常靈活。事實(shí)上臨床上很難遇到稟賦體質(zhì)、發(fā)病原因、臨床癥狀、病情病程完全一致的兩個(gè)病人,按統(tǒng)計(jì)學(xué)處理要求,處理對(duì)象條件難以一致,這樣就失去了比較的意義。當(dāng)然,這里要指出的是,中醫(yī)也不是如有些人講的不能驗(yàn)證,不能重復(fù)。要知道中醫(yī)具體到一方一藥雖然難以驗(yàn)證,但中醫(yī)的治療原則是可以驗(yàn)證的,只要辨證一致,就可以應(yīng)用相同的治療原則,甚則應(yīng)用相同的方藥治療。說到底,仍是"證同治亦同,證異治亦異"的方法,證同是保證驗(yàn)證成功的關(guān)鍵。因此,我們不能否定統(tǒng)計(jì)處理的價(jià)值,但要注意具體問題具體分析,要認(rèn)識(shí)中醫(yī)個(gè)案的價(jià)值。個(gè)案體現(xiàn)的是辨證的重復(fù),不是辨病的重復(fù),是治療原則的重復(fù),而不是一方一藥的重復(fù)。
四是動(dòng)物實(shí)驗(yàn)就是現(xiàn)代化。當(dāng)前以動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的分析方法來驗(yàn)證中醫(yī)理論和治療效果,作為探索研究中醫(yī)學(xué)術(shù)的方法本無可厚非,但若據(jù)此認(rèn)為動(dòng)物實(shí)驗(yàn)就是中醫(yī)現(xiàn)代化則是十分有害的。大量事實(shí)證明這種方法并不能從根本上帶動(dòng)中醫(yī)的發(fā)展。首先動(dòng)物與人有很大差異,沒有四診資料可言,亦不能通過語言表達(dá)其痛苦,判斷不了其病位、病性和全身反應(yīng),也就是難以正確辨證,這種造模方法既不符合中醫(yī)學(xué)辨證論治的要求,也不能體現(xiàn)不同疾病證的特異性。其次,因造模是人為的,不是疾病的自身發(fā)展,用藥物在短期內(nèi)造成脾虛或腎虛的模型,與疾病自身證型出現(xiàn)有時(shí)間上的不同和機(jī)制上的不同,這種藥物造模與藥物中毒沒有區(qū)別,只要停止給藥,動(dòng)物的生理功能往往可自行修復(fù),而疾病證候的出現(xiàn)就沒有如此簡(jiǎn)單,因此用它說明發(fā)病機(jī)理和藥物療效很不可靠。
針對(duì)上述四個(gè)認(rèn)識(shí)誤區(qū),周仲瑛教授認(rèn)為,在當(dāng)前中醫(yī)仍處于現(xiàn)代化初級(jí)階段的情況下,中醫(yī)藥工作者的任務(wù)和職責(zé)是:要堅(jiān)持中醫(yī)特色不動(dòng)搖,必須堅(jiān)持"整體觀"、"辨證論治"這兩大基本特色,中醫(yī)現(xiàn)代化絕不能拆除自身的根基,泯滅自身的特色和優(yōu)勢(shì)。確保和提高臨床療效是中醫(yī)現(xiàn)代化的核心目標(biāo)。只有堅(jiān)持"能中不西,先中后西,中西結(jié)合"的原則,努力提高中醫(yī)臨床療效,才能維持并擴(kuò)大中醫(yī)的治病陣地。要加強(qiáng)中醫(yī)理論研究,只有理論上的不斷創(chuàng)新,才能帶動(dòng)中醫(yī)臨床的大發(fā)展,從《
黃帝內(nèi)經(jīng)》的問世到金元四大家及溫病學(xué)派的形成,無不說明了這一點(diǎn)。因此,只有掌握了中醫(yī)精髓的人,才能從中醫(yī)學(xué)術(shù)特點(diǎn)出發(fā),通過逐步吸收現(xiàn)代科技成果,主動(dòng)與現(xiàn)代科技接軌,不斷充實(shí)、完善、提高中醫(yī)現(xiàn)代化的內(nèi)容,增加中醫(yī)醫(yī)療的科技含量,真正帶動(dòng)中醫(yī)現(xiàn)代化的發(fā)展,讓具有頑強(qiáng)生命力的古老中醫(yī)緊跟時(shí)代步伐,與時(shí)俱進(jìn),大步走向現(xiàn)代化。
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-----------有理!。。。。。。。。。。。!
-----------誠實(shí)語也
中藥提取也不是中醫(yī)的現(xiàn)代化
經(jīng)絡(luò)的實(shí)驗(yàn)也不是,為什么我們不相信老祖宗留下來的經(jīng)驗(yàn)?浪費(fèi)時(shí)間,浪費(fèi)金錢!
-----------說的好!
-----------說得太好了
-----------當(dāng)今就是我們?nèi)祟愥t(yī)學(xué)大進(jìn)步的前夜,人啊....,中醫(yī)...,中醫(yī),應(yīng)該到了與時(shí)俱進(jìn)的關(guān)鍵歷史時(shí)期,客觀量化是中醫(yī)的未來生命力,我們不希望多年之后有人將她至于”誣醫(yī)”之列,盡管誣醫(yī)在當(dāng)時(shí)的歷史時(shí)期并非一無是處,更不希望中醫(yī)永遠(yuǎn)靠用古文言才能解釋,用文言詮釋古醫(yī)理,用一條古文闡述另一條.中醫(yī)人應(yīng)解放思想發(fā)展中醫(yī),而不應(yīng)與現(xiàn)代技術(shù)為敵,尋找能夠解釋中醫(yī)讓中醫(yī)客觀量化道路,正是我輩的重任,中醫(yī)萬歲,西醫(yī)也萬歲,中醫(yī)的道路正走在泥濘之中,中醫(yī)人正跋涉在艱辛的路上,您,我,他,我們是人類的一員,也是華夏的后裔,中醫(yī)是我們的瑰寶....也應(yīng)是世界人類的瑰寶...但中醫(yī)必須發(fā)展,這是前提...
-----------聽過周老的課,周老用藥獨(dú)到,非常有膽識(shí),臨床療效極高,掛號(hào)的人3.4點(diǎn)都來排隊(duì)。很佩服,他說現(xiàn)在中醫(yī)不行,是讀書太少,非常好,當(dāng)緊記!