胃實(shí)則不調(diào),承氣意在調(diào)胃,故或以“調(diào)胃”二字冠之。大黃下一切積,芒硝軟一切堅(jiān),考之本草,皆屬蕩滌腸胃之品,故仲景合二味以治胃實(shí),而一切病胃實(shí)者準(zhǔn)此,其用甘草,不過和硝、黃之味而已,不必泥和中益bhskgw.cn/zhicheng/氣,謂為∶“調(diào)胃”二字命名之所在也,此本籠統(tǒng)之方,用之者隨癥加減,往往師其意而易其名。故見腹?jié)M,則加樸、枳,去甘草,為大承氣;見腹?jié)M不結(jié)者,則加樸、枳,去甘草,為小承氣;有瘀血則bhskgw.cn/shiti/加桃、桂,為桃核承氣;見水結(jié),則加甘遂,去草,為大陷胸;見吐食,則去硝,為大黃甘草湯。一方生五方,有條不紊。
若夫從大承氣來者,則去硝為濃樸三物湯;三物合桂枝、去芍藥,則為濃樸七物湯,皆主濃樸也。
其從小承氣來者,則差其分,為濃樸大黃湯;差其分而加芍藥、二仁,為麻仁丸。皆主大黃也。
其從桃核承氣來者,則大黃 蟲丸、桂枝茯苓丸、抵當(dāng)湯及丸,皆主桃核也。
其從大陷胸來者,則大陷胸丸、十棗湯、甘遂半夏湯,皆主甘遂也。而己椒藶黃丸,又從大陷胸丸來,以同用葶藶也。
其大黃硝石湯、備急丸、大黃附子湯,即承氣之隨癥加減法也。而小陷胸湯、白散,則又因所治之部位略高,而師承氣之意以變焉者也。小陷胸主心下結(jié)痛,與心下痞相近,故又生出瀉心一派來。小陷胸主胸有黃涎,與胸痹之頑唾相近,故又生出栝蔞薤白一派來,要之,白散之下以巴豆,小陷胸之下以栝蔞。其栝蔞薤白湯、栝蔞薤白加半夏湯、枳實(shí)薤白桂枝湯三方,皆從小陷胸來。