厥者,從下逆上之病也。(《傷寒論》厥以手足厥冷而言。陽厥用四逆散,陰厥用四逆湯。此主《內(nèi)經(jīng)》暴厥者不知與人言,及血之與氣并走于上,則為大厥之旨與《傷寒》不同。)痙者,強(qiáng)直反張之象也。癇者,猝然昏仆,筋脈螈 ,口角流涎,或作牛馬豬羊雞之聲,后人分為五癇是也。(病有間斷故名為癇。)癲者,或歌或哭,如醉如癡,其候多靜而;?裾,語言狂妄,少臥不饑,其候多躁而常醒。癱瘓者,病在筋骨,左癱右瘓,將成廢人。六癥醫(yī)書分治,其實(shí)一厥陰盡之。治得其要,只取數(shù)方,捷如影響。蓋厥陰屬風(fēng)木,與少陽相火同居,厥陰之氣一逆,則諸氣皆逆。氣逆則火發(fā),火發(fā)則風(fēng)生。風(fēng)生則必挾木勢(shì)而害土,土病則聚液而成痰,其歸并于心也。心氣大虛,而不能御之,或從陽化而為狂,或從陰化而為癲。心氣尚未全虛,受其所凌則昏倒,正氣一復(fù)而遂瘥。其癥有作有止,則為癇。其逆行于內(nèi)也;虺四I氣之虛,則為喑痱而為腎厥;蛞驘﹦谝詳_其陽,陽亢陰虧而為煎厥;或怒火載血上行,氣血亂于胸中,相薄而厥逆,則為薄厥;蛞蜮鲇舨唤,陽氣不能四達(dá),手足與身俱冷,(中風(fēng)身溫,中氣身冷。)則為氣厥;蜿栻v絡(luò)沸,則為血厥;蛞蚍x濁蒙神,亂其陰陽之氣,則為尸厥;蛴陲柺持螅m有感觸,胃氣不行,陽并于上,則為食厥。時(shí)見吐蛔,則為蛔厥。濕痰上逆,則為痰厥。以及陽衰而陰湊之,令人五指至膝上皆寒,則為陰厥。陰衰而陽湊之,令人足下熱,熱甚則循三陰上逆,則為熱厥。其發(fā)見于外也,風(fēng)火迅發(fā),病起于驟然,手足抽掣,角弓反張;驈膶(shí)化,為無汗之剛痙。或從虛化,為有汗之柔痙。《內(nèi)經(jīng)》云∶諸暴強(qiáng)直,支痛軟戾,里急筋縮,皆屬于風(fēng)。醫(yī)者可于此而驗(yàn)風(fēng)邪之體假焉。土為木克,則聚液而成痰,痰挾風(fēng)而流注,則左癱而又右瘓!蹲髠鳌吩啤蔑L(fēng)yin末疾。醫(yī)者可于此而知風(fēng)邪之流極焉。凡此六者,癥各不同,其源則一。余只以烏梅丸益厥陰之體,以宣厥陰之用。又以風(fēng)引湯治厥陰風(fēng)火,痰涎幻變錯(cuò)雜之病。舉凡治剛痙,用葛根湯,柔痙用桂枝加栝蔞根湯。痙之表癥急者,用小續(xù)命湯以攻表,痙之里癥急者,用承氣湯以攻里之類而不效。治寒厥用六物附子湯,熱厥用六味湯,薄厥用蒲黃湯,煎厥用玉女煎、龍薈丸,氣厥用八味順氣湯,血厥用白薇湯,尸厥用蘇合香丸,食厥用加味平胃散,蛔厥用掃蟲煎,腎厥用地黃飲子,痰厥用瓜蒂散之類而不效。治狂用白虎湯、生鐵落飲、涼膈散、滾痰丸。治癲用定志丸、天王補(bǔ)心丹、導(dǎo)痰湯及獨(dú)參湯加竹瀝、姜汁之類而不效。治癇用龍薈丸、丹礬丸、五癇丸及紫河車丸之類而不效。治癱瘓用二妙散及舒筋保肝散之類而不效者。種種方藥,無不對(duì)癥,對(duì)癥而猶不效,其故何也?蓋緣未嘗求于厥陰一經(jīng),而信服烏梅丸、風(fēng)引湯二方神妙也。二方本于仲景,而喻嘉言獨(dú)得其旨,但引而不發(fā),淺學(xué)人捫索不來,至葉天士則引伸觸類,妙義無窮。若風(fēng)火犯于上者,(此風(fēng)火二字即上厥陰風(fēng)木與少陽相火之義,勿誤解為外來風(fēng)火。)不免凌金爍液,用麥門冬湯及瓊玉膏,為補(bǔ)金柔制法。若風(fēng)火犯于中而為嘔為脹者,用六君子湯去術(shù)加木瓜、姜、芍之類,及附子粳米湯加人參,為補(bǔ)脾凝肝法。若風(fēng)火震動(dòng)心脾,而為悸為消者,用甘麥大棗湯合龍、牡之屬,為緩其急、鎮(zhèn)其逆法。若少陽相火,挾厥陰風(fēng)木之威,而乘巔搖絡(luò)者,用羚羊、鉤藤、元參、連翹之劑,為熄風(fēng)清絡(luò)法。若肝膽厥陰化風(fēng)旋逆者,用龍膽、蘆薈、木通、青黛之類,為苦降直折法。若本臟自痛,而體用失和者,以椒、梅、桂、芍之類,為寒暄各得法。若因母臟之虛,而擾及子臟之位者,用三才配合龜甲、磁朱,及復(fù)脈湯去姜、桂,入雞子黃之屬,為安攝其子母法。至于痿厥之治,(厥陰病風(fēng)旋陽冒神迷則為厥;陽明病絡(luò)空四末不用則為痿。)尤覺神奇,取血肉介類,改湯為膏,謂其力濃重實(shí),填隙止厥最速。凡此之類,雖不明用烏梅丸、風(fēng)引湯成方,而細(xì)味其旨,無一不從此二方神悟出來。甲寅歲,余在吳航書院掌教,嘗與學(xué)徒講論,以“讀于無字處,文到有神時(shí)”,二句為舉業(yè)妙諦,而bhskgw.cn/wszg/學(xué)醫(yī)者,亦必到此境地,方許出而論證也。
宜實(shí)大,忌沉細(xì)。漸緩則漸愈,漸數(shù)則漸甚。若數(shù)而弦緊,及見牢革促代諸脈,難治。
葛根湯(方見《傷寒》)
小續(xù)命湯(方見《時(shí)方》)
風(fēng)引湯(方見《金匱》)
桂枝加栝蔞湯(方見《金匱》)
原方加栝蔞,分兩倍于桂芍。
六物附子湯
治寒厥。
附子 肉桂 防己(各二錢) 炙草(一錢) 白術(shù) 茯苓(各一錢五分)
水煎服。
六味湯(方見《時(shí)方》)
白虎湯(方見《傷寒》)
麥門冬湯(方見《金匱》)
白薇湯(《本事》)
人平居無疾苦,忽如死人,氣過血遠(yuǎn),陰陽復(fù)通,移時(shí)方寤,名曰血厥,婦人多有之。
水二杯,煎一杯,溫服。
蒲黃湯
治薄厥。
蒲黃(一兩) 清酒(十六盞熱沃之)
溫服。
八物順氣湯
治氣厥。
白芷 臺(tái)烏藥 青皮 陳皮(各一錢) 人參(七分) 茯苓 白術(shù)(各一錢五分) 炙草(七分)
水煎服。
地黃飲子(方見《時(shí)方》)
平胃散(方見《時(shí)方》)
玉女煎(見頭痛)
瓜蒂散 大小承氣湯 調(diào)胃承氣湯(俱見《傷寒》)
附子粳米湯(方見《金匱》)
三才湯(見咳嗽)
涼膈散(方見《時(shí)方》) 或加膽南星、石菖蒲,見中見。
舒筋保肝散
治左癱右瘓,筋脈拘攣,身體不遂,腳腿少力,干濕香港腳,及濕滯經(jīng)絡(luò),久不能去,宣導(dǎo)諸氣。
木瓜(五兩) 萆 五靈脂 牛膝(酒浸) 續(xù)斷 白僵蠶(炒) 松節(jié) 芍藥 烏藥 天麻 威靈仙 黃 當(dāng)歸 防風(fēng) 虎骨(酒炒,各一兩)
上用無灰酒一斗,浸上藥二七日,緊封扎,日足,取藥焙干,搗為細(xì)末。每服二錢,用浸藥酒調(diào)下,酒盡,用米湯調(diào)下。
喻嘉言曰∶此治風(fēng)濕搏結(jié)于筋脈之間,凝滯不散,阻遏正氣不得通行之方。
滾痰丸(方見《時(shí)方》)
治一切實(shí)痰異癥,孕婦忌服。
生鐵落飲(方見《三字經(jīng)》)
治狂妄不避親疏。
定志丸(《千金》)
治言語失倫,常常喜笑發(fā)狂。
人參 茯苓(各三兩) 石菖蒲 遠(yuǎn)志(甘草湯泡,去骨,一兩)
上四味為末、蜜丸梧子大,飲服七十丸,亦可作湯服。血虛加當(dāng)歸、有痰加半夏、橘皮、甘草、生姜。
五癇丸
治五癇。
朱砂 真珠(各二錢) 水銀 雄黃(各五分) 黑鉛(一兩五錢,用水銀 ,結(jié)成砂)
研末,蜜煉丸,如麻子大。小兒每服三、四丸,大人加倍。煎金銀花、薄荷湯送下。
紫河車丸
癲癇多由母腹中受驚,積久失調(diào),一觸而發(fā),遂成此癥。此先天受病,故用河車丸,以人乳送下,取同氣相求之義。時(shí)賢加當(dāng)歸、人參各二兩,朱砂五錢,此方如龍骨、龜版、石菖蒲,皆可加入。
紫河車(一具,用米泔洗去血,生搗) 禾米蒸熟,曬干研末,為丸梧子大?招拿糠迨瑁巳樗拖。
當(dāng)歸龍薈丸(方見《時(shí)方》)
治肝經(jīng)實(shí)火,大便秘結(jié),小便澀滯,或胸膈疼痛,陰囊腫脹。凡屬肝經(jīng)實(shí)火,皆宜用之。(葉天士云∶動(dòng)怒驚觸,致五志陽越,莫制狂亂,不避親疏,非苦降之藥,未能清爽其神識(shí)也。)
丹礬丸(張石頑)
治五癇甚效。
銀罐中 通紅,為末。入臘茶一兩,不落水豬心血為丸,綠豆大,朱砂為衣。每服三十丸,茶清送下,久服其涎自便出。服一月后,更以安神藥調(diào)之。
甘麥大棗湯(葉天士加減方)
治厥發(fā)丑寅,陽明少陽之陽震動(dòng)。
水煎服。本方原只小麥、大棗、甘草三味,治婦人臟躁,悲哀欲哭。
葉天士方
治驚恐,陽升風(fēng)動(dòng),宿癇遂發(fā),吐痰嘔逆,不言,絡(luò)脈失利也。
羚bhskgw.cn/zhicheng/羊角 石菖蒲 膽星 遠(yuǎn)志 連翹 鉤藤 天麻 橘紅 水煎服。
小半夏湯加白糯米
葉天士云∶沖脈乃陽明所屬,陽明虛則失闔,厥氣上犯莫遏!秲(nèi)經(jīng)》治肝不應(yīng),當(dāng)取陽明,制其侮也。暫用通補(bǔ)入府,取乎府以通為補(bǔ)之義。
葉天士藥膏方
案云∶嘗治顧某陰絡(luò)空隙,內(nèi)風(fēng)掀然鼓動(dòng)而為厥。余用咸味入陰和陽,介類有情之潛伏,頗見小效。但病根在下深遠(yuǎn),湯劑輕浮,焉能填隙,改湯為膏,取藥力味重以填實(shí)之,亦止厥一法。
鮮鱉甲 龜版 豬脊髓、羊骨髓 生地 天冬 阿膠 淡菜 黃柏 熬膏,早服七錢,午服四錢。
烏梅丸(方見《傷寒》)
統(tǒng)治厥陰諸癥,厥熱相間,及蛔厥久利。
柯韻伯曰∶六經(jīng)惟厥陰難治,其本陰而標(biāo)熱,其體風(fēng)木,其用相火。《內(nèi)經(jīng)》云∶必伏其所主,而先其所因;蚴栈蛏ⅲ蚰婊驈,隨所利而行之,調(diào)其中氣,使之和平,是治厥陰法也。仲景立方,皆以辛甘、甘涼為君,不用酸收之品,而此方用之者,以厥陰主肝木耳!逗榉丁吩弧媚驹磺保弊魉!秲(nèi)經(jīng)》曰∶木主酸,酸入肝,君烏梅之大酸,是伏其所主也。配黃連瀉心以除痞,佐黃柏滋腎以除渴,先其所因也。腎者肝之母,用椒、附以溫腎,則火有所歸,而肝得所養(yǎng),是固本也。肝欲散,用細(xì)辛、干姜之辛散,以遂其所欲也。肝藏血,用桂枝、當(dāng)歸之溫潤(rùn),所以引其歸經(jīng)也。寒熱雜用,則氣味不和,故佐以人參調(diào)其中氣,以苦酒浸烏梅,同氣相求,蒸之米下,資其谷氣,加蜜為和,少與而漸加之,緩以治其本也。仲景此方,本為厥陰諸癥之法,叔和編于吐蛔條下,令人不知有厥陰之主方,觀其用藥,與諸癥符合,豈止吐蛔一癥耶。