頭眩欲倒辨瘦肥,
或云眩暈,或云眩冒。眩,言其黑;暈,言其轉(zhuǎn);冒,言其昏,一也。虛者,內(nèi)外之邪,乘虛入表而上攻;實(shí)者,內(nèi)外之邪,郁痰上結(jié)而下虛。大概肥白人多濕痰滯于上,火起于下,痰因火而上沖,所謂無(wú)痰不作眩者是也,治宜以痰為主,兼補(bǔ)氣降火;瘦人多腎水虧少,相火上炎而眩暈,所謂風(fēng)勝則地動(dòng),火得風(fēng)則焰旋是也,治宜滋陰降火,化痰抑肝。此以肥瘦為主,亦丹溪常法也,后仿此。
眼花昏暗屋旋飛;
經(jīng)曰∶徇蒙招尤。徇蒙者,如以物蒙其首;招尤者,招搖不定。如立舟車(chē)之上,起則欲倒,眼昏耳聾,屋如旋轉(zhuǎn),甚則卒倒,不省人事,乃肝所主也。又曰∶諸脈皆bhskgw.cn/shouyi/系于目。臟腑筋骨氣之精,而與脈并為系,上屬于腦,后出于項(xiàng)中,故邪中于項(xiàng),因逢其身之虛,其入深,則隨眼系入于腦,則腦轉(zhuǎn),腦轉(zhuǎn)則引目系急而眩矣。
虛弱老年陽(yáng)陷越,
內(nèi)傷勞役,氣虛不能上升,或汗多亡陽(yáng),宜補(bǔ)中益氣湯。色欲傷腎,氣逆不能歸元,四君子湯加天麻、防風(fēng),或十全大補(bǔ)湯、腎氣丸加鹿茸。血虛,因產(chǎn)后、金瘡及吐衄亡血,孤陽(yáng)浮越,古芎歸湯加炒干姜,瘀血滯胸加童便。老年每早起眩暈,須臾自定,有風(fēng)痰虛火者,果系陽(yáng)虛,順元散,吞黑錫丹以鎮(zhèn)墜之!队駲C(jī)》謂丹藥金石助火,香竄散氣,多致飛越之亢,豈能鎮(zhèn)其不歸之氣耶?
火痰暈甚氣痛眉;
火動(dòng)其痰,眩甚者,二陳湯加芩、連、蒼術(shù)、羌活;鹗褜(shí),屬陽(yáng)明者,單大黃酒炒為末,茶清下,或古荊黃湯加防風(fēng)等分;屬太陽(yáng)少陽(yáng)者,酒芩、白芷等分為末,茶清下。虛火,半夏白術(shù)天麻湯。七情,臟氣不平,涎迷心竅,眩暈、眉棱骨痛、眼不可開(kāi)者,七氣湯、玉液湯、補(bǔ)虛飲。
風(fēng)則項(xiàng)強(qiáng)寒拘痛,
外因風(fēng),脈浮、有汗、項(xiàng)強(qiáng),熱者,川芎茶調(diào)散,或參蘇飲加南星、黃芩;熱甚者,川芎石膏散;虛者,山茱萸散,或四物湯加秦艽、羌活,通用單白芷丸。又大風(fēng)頭眩,手足麻痹,胃脘發(fā)痛,乃風(fēng)寒濕三痹合至,必有停飲在上,宜量吐之。寒,脈緊無(wú)汗,四肢拘急,筋攣,頭掣痛,五積散;喜熱手按者,附子理中湯、三五七散。
暑煩渴兮濕重垂;
暑,脈虛,煩渴,十味香茹散,或二陳湯加黃連、山梔、川芎。濕,脈細(xì),頭重吐逆,芎術(shù)湯、芎術(shù)除眩湯,或腎著湯加川芎。風(fēng)濕,玉壺丸。
外邪和解清痰火,內(nèi)虛本固標(biāo)自移。
凡肝脈溢大必眩,宜預(yù)防之,外感解肌化痰,不可妄施汗下;內(nèi)因量施補(bǔ)益。
昔丹溪治婦人帶下頭眩,專(zhuān)治帶bhskgw.cn/zhuyuan/而眩自安。蓋頭眩、頭痛、咳嗽,病之標(biāo)也。經(jīng)曰∶治病必求其本。通用二陳湯。七情,加丁香、砂仁、白術(shù);風(fēng)痰,加天麻、白附子、荊芥、防風(fēng);寒痰,加干姜,良姜;熱痰,合解毒湯;濕痰,合芎辛湯;停水心悸,合五苓散;酒食傷,加干生姜。胸中宿痰,眼澀、手麻痹、發(fā)脫、健忘者,用本方探吐,吐后宜服清上辛涼之藥調(diào)之。氣虛,倍參、;血虛,倍芎、歸;痰盛,加竹瀝、姜汁,火盛,加童便。如眩暈、氣上沖胸、戰(zhàn)搖者,只宜茯苓桂術(shù)甘草湯加減。凡眩暈,言亂汗多下利,時(shí)時(shí)自冒者,虛極不治。