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厥陰之為病，消渴，氣上沖心，心中疼熱，饑而不欲食，食即吐蛔，下之利不止。
【按】
此條是『傷寒論』厥陰經(jīng)正病，與雜病消渴之義不同，必是錯(cuò)簡(jiǎn)。
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寸口脈浮而遲，浮即為虛，遲即為勞，虛則衛(wèi)氣不足，勞則榮氣竭。
【按】
此條當(dāng)在『虛勞篇』中，錯(cuò)簡(jiǎn)在此。
【注】
寸口，通指左右三部而言也。浮而有力為風(fēng)，浮而無力為虛，按之兼遲，即為虛勞之證，故主衛(wèi)外榮內(nèi)虛竭也。
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趺陽(yáng)脈浮而數(shù)，浮即為氣，數(shù)即消谷而大堅(jiān)，氣盛則溲數(shù)，溲數(shù)即堅(jiān)，堅(jiān)數(shù)相摶，即為消渴。
【按】
「而大堅(jiān)」句不成文，「大」字之下當(dāng)有「便」字，必是傳寫之遺。
【注】
趺陽(yáng)胃脈也。胃脈浮盛，按之而數(shù)，為胃氣熱，故善消谷也。火盛消谷，則大便必堅(jiān)，氣盛消水，則小便必?cái)?shù)，故溲數(shù)即堅(jiān)也，堅(jiān)數(shù)相摶，即為消谷消渴之病。
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趺陽(yáng)脈數(shù)，胃中有熱，即消谷引食，大便必堅(jiān)，小便即數(shù)。
【注】
此復(fù)申上條大便堅(jiān)、小便數(shù)之義也。
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男子消渴，小便反多，以飲一斗，小便一斗，腎氣丸主之。
【注】
飲水多而小便少者，水消于上，故名上消也；食谷多而大便堅(jiān)者，食消于中，故名中消也；飲水多而小便反多者，水消于下，故名下消也。上、中二消屬熱，惟下消寒熱兼之，以腎為水火之藏也。飲一溲一，其中無熱消耗可知矣。故與腎氣丸從陰中溫養(yǎng)其陽(yáng)，使腎陰攝水則不直趨下源，腎氣上蒸則能化生津液，何消渴之有耶！
【集注】
程林曰：小便多則消渴，經(jīng)曰：飲一溲二者不治。今飲一溲一，故與腎氣丸治之。腎中之動(dòng)氣，即水中之命火，下焦腎中之火，蒸其水之精氣，達(dá)于上焦，若肺金清肅，如云升而雨降，則水精四布，五經(jīng)并行，自無消渴之患。今其人必?cái)z養(yǎng)失宜，腎水衰竭，龍雷之火不安于下，但炎于上而刑肺金，肺熱葉焦，則消渴引飲，其飲入于胃，游溢滲出，下無火化，直入膀胱，則飲一斗，溺亦一斗也。故用桂附腎氣丸，助真火蒸化，上升津液，何消渴之有哉！
沈明宗曰：「男子」二字，是指房勞傷腎，火旺水虧而成消渴者。
（見婦人雜病中)
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脈浮，小便不利，微熱消渴者，宜利小便，發(fā)汗，五苓散主之。
【注】
脈浮，病生于外也；脈浮微熱，熱在表也；小便不利，水停中也；水停則不化津液，故消渴也。發(fā)表利水止渴生津之劑，惟五苓散能之，故以五苓散主之也。于此推之，曰脈浮，可知上條脈沉也；曰微熱，可知上條無熱也。且可知凡脈沉無熱之消渴，皆當(dāng)用腎氣丸方也。
（見痰飲中)
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【注】
此與上條文同義異。文同者，脈浮小便不利，發(fā)熱、微熱、渴欲飲水、消渴也。而義異者，一以五苓散利水發(fā)汗，一以豬苓湯利水滋干也。審其所以義異之意，必在有汗、無汗之間也。何以知之？一以發(fā)汗為主，其因無汗可知；一以滋干為主，其因有汗可知。故文同而義異，病同而治別也。仲景之書，言外寓意處甚多，在學(xué)者以意會(huì)之自識(shí)也。
右五味，以水四升，先煮四味，取二升，去滓，內(nèi)膠烊消，溫服七合，日三服。
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渴欲飲水，口干舌燥者，白虎加人參湯主之。
【注】
消渴則渴欲飲水，水入即消，而仍口干舌燥者，是熱邪盛也，故以白虎加人參湯，清熱生津也。
（見中暍中)
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渴欲飲水，水入則吐者，名曰水逆，五苓散主之。
【注】
渴欲飲水，水入即吐，名水逆者，是里熱微而水邪盛也，故以五苓散利水止吐也。
【集注】
李□曰：內(nèi)有積水，故水入則拒格而上吐，名水逆也，五苓散利水，故bhskgw.cn/wszg/主之。
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渴欲飲水不止者，文蛤散主之。
【注】
渴欲飲水，水入則吐，小便不利者，五苓散證也�？视嬎�，水入則消，口干舌燥者，白虎人參湯證也。渴欲飲水而不吐水，非水邪盛也；不口干舌燥，非熱邪盛也。惟引飲不止，故以文蛤一味，不寒不溫，不清不利，專意于生津止渴也。或云：文蛤即今吳人所食花蛤，性寒味咸，利水勝熱，然屢試而不效。嘗考五倍子亦名文蛤，按法制之名百藥煎，大能生津止渴，故嘗用之，屢試屢驗(yàn)也。
文蛤五兩
右一味，杵為散，以沸湯五合，和服方寸匕。
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小便不利者，有水氣，其人苦渴，栝蔞瞿麥圓主之。
【注】
小便不利，水蓄于膀胱也，其人苦渴，水不化生津液也。以薯蕷、花粉之潤(rùn)燥生津，而苦渴自止，以茯苓、瞿麥之滲泄利水，而小便自利；更加炮附宣通陽(yáng)氣，上蒸津液，下行水氣。亦腎氣丸之變制也。然其人必脈沉無熱，始合法也。
栝蔞根（即花粉)二兩茯苓三兩薯蕷二兩附子（炮)一枚瞿麥一兩
右五味，末之，煉蜜丸梧子大，飲服三丸，日三服。不知，增至七八丸，以小便利，腹中溫為知。
【集解】
李□曰：此方與五苓散同為利水生津之劑，此用薯蕷即五苓用白術(shù)之義也。但五苓兼外有微熱，故用桂枝走表；此內(nèi)惟水氣，故用附子溫下也。
尤怡曰：此下焦陽(yáng)弱氣冷，而水氣不行之證，故以附子益陽(yáng)氣，茯苓、瞿麥行水氣，觀方后云：腹中溫為知，可以推矣。其人苦渴，則是水氣偏結(jié)于下，而燥火獨(dú)聚于上。夫上浮之焰，非滋不熄；下積之陰，非暖不消；而寒潤(rùn)辛溫，并行不悖，此方為良法也。求變通者，于此三復(fù)焉。
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小便不利，蒲灰散主之，滑石白魚散，茯苓戎鹽湯并主之。
【注】
無表里他證，小便不利而渴者，消渴水邪病也；小便不利不渴者，小便癃閉病也。主蒲灰散、滑石白魚散者，蒲灰亂發(fā)血分藥也，滑石白魚利水藥也，然必是水郁于血分，故并主是方也。觀東垣以通關(guān)丸，治熱郁血分之小便不利，則可知在血分多不渴也。主茯苓戎鹽湯者，茯苓淡滲，白術(shù)燥濕，戎鹽潤(rùn)下，亦必是水濕郁于下也。鹽為渴者之大戒，觀用戎鹽則不渴可知也。
【集注】
魏荔彤曰：小便不利者，所因有不同，治法亦不一，仲師并列三方，以俟主治者擇其善而從之。
蒲灰七分滑石三分
右二味，杵為散，飲服方寸匕，日三服。
滑石二分亂發(fā)（燒)三分白魚二分
右三味，杵為散，飲服半錢匕，日三服。
茯苓半筋白術(shù)二兩戎鹽彈丸大一枚
右三味，以水五升，煮取三升，分溫三服。
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淋之為病，小便如粟狀，少腹弦急bhskgw.cn/wsj/，痛引臍中。
【注】
小便不利及淋病，皆或有少腹弦急，痛引臍中之證。然小便不利者，水道澀少而不痛，淋則溲數(shù)水道澀少而痛，有不同也。小便溺出狀如粟米者，即今之所謂石淋也。
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淋家不可發(fā)汗，發(fā)汗必便血。
【注】
淋家，濕熱蓄于膀胱之病也。若發(fā)其汗，濕從汗去，熱則獨(dú)留，水府告匱，熱迫陰血從小便出，即今之所謂血淋也。
【集注】
高世栻曰：淋家之膀胱津液先虛，故不可發(fā)汗，若發(fā)汗更奪其津液，則膀胱氣竭，胞中并虛，故必便血，便血溺血也。
