內(nèi)科標(biāo)準(zhǔn)復(fù)習(xí)題（三）

121．女性，47歲，慢性胰腺炎病史18年，近日再次中上腹脹痛，并伴惡心、嘔吐，來(lái)診，對(duì)其進(jìn)行保守治療后稍有好轉(zhuǎn)，但進(jìn)食少許后又出現(xiàn)血、尿淀粉酶的明顯升高，行腹部B超檢查見(jiàn)慢性胰腺炎改變，并見(jiàn)到一直徑為8cm的胰腺假性囊腫，則對(duì)該患者的最佳治療方案應(yīng)是
　　A．禁食及胃腸減壓
　　B．肌注阿托品解痙止痛
　　C．靜脈滴注抗生素
　　D. 手術(shù)治療
　　E．靜脈滴注抑肽酶和鹽酸普魯卡因

122．女性，13歲，發(fā)熱并伴咽痛1周，之后出現(xiàn)膝、腕關(guān)節(jié)疼痛而就診。查體：咽赤，扁桃體量度腫大，心肺未見(jiàn)明顯異常，膝關(guān)節(jié)紅腫，壓痛明顯；實(shí)驗(yàn)室檢查：WBCl8×109/L，抗鏈球菌溶血性素D效價(jià)1：1250／ml，ANA(+)，則其最可能的診斷是
　　A．類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
　　B．反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎
　　C．風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
　　D．系統(tǒng)性紅斑狼瘡
　　E．強(qiáng)直性脊柱炎

123．男性，40歲，寒戰(zhàn)，高熱伴右下胸痛5天來(lái)診，查體：體溫39．7℃，呼吸25次／分，右下側(cè)胸部叩診呈濁音，呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，實(shí)驗(yàn)室檢查：WBCll×109/L，中性粒細(xì)胞0．85，則以下診斷中可能性最小的是
　　A．右肺下葉肺炎
　　B．原發(fā)性肝癌
　　C．左肝頂部細(xì)菌性肝膿腫
　　D．右肺結(jié)核性胸膜炎
　　E．右肝頂部阿米巴肝膿腫

124．男性，45歲，農(nóng)民，突起寒戰(zhàn)高熱并伴頭痛4天，全身肌肉也痛，尤以排腸肌為甚，未以為意，幾天后皮膚出現(xiàn)淤斑、淤點(diǎn)，鞏膜黃染，來(lái)院就診。查體：T39℃，血壓14／10KPa，鞏膜黃染，腹股溝淋巴結(jié)腫大，肝大，肋大3cm，排腸肌壓痛明顯，實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC24x109/L，中性粒細(xì)胞0．85，血小板23×109/L，尿蛋白陽(yáng)性，尿紅細(xì)胞20~30/HP，血清總膽紅素51umol/L，應(yīng)考慮為
　　A．流行性出血熱
　　B．鉤端螺旋體病
　　C．急性黃疸性肝炎
　　D．急性腎小球腎炎
　　E．瘧疾

125．男性，42歲，上腹燒灼樣痛半年，近一周排柏油便，為確診，宜首選下列哪項(xiàng)檢查方法
　　A．X線(xiàn)胃腸鋇餐透視
　　B．X線(xiàn)Ba灌腸透視檢查
　　C．便潛血檢查
　　D．B型超聲檢查
　　E．胃鏡檢查

126．男性，64歲，吸煙史40年，近半年有咳疾，疾中帶血絲，近三個(gè)月出現(xiàn)聲音嘶啞，查伴右鎖骨上窩觸及一約2cmx2cm之腫大淋巴結(jié)，質(zhì)硬，無(wú)壓痛，則可能為
　　A．喉返神經(jīng)損傷
　　B．咽喉炎
　　C．小葉性肺炎
　　D．肺癌
　　E．肺結(jié)核

127．女性患者，胸骨右緣第2肋間可觸及收縮期震顫，聽(tīng)診時(shí)聽(tīng)到收縮期雜音，3／6級(jí)，響亮且粗糙，并向頸部傳導(dǎo)，則以下最可能的病因是
　　A．二尖瓣關(guān)閉不全
　　B．二尖瓣狹窄
　　C．主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全
　　D．主動(dòng)脈瓣狹窄
　　E．肺動(dòng)脈瓣狹窄

128．男性患者，經(jīng)常餐后3~4小時(shí)時(shí)上腹不適，燒灼樣痛，近兩個(gè)月來(lái)頻繁嘔吐，體檢見(jiàn)上腹部蠕動(dòng)波，振水試驗(yàn)陽(yáng)性，估計(jì)其嘔吐物的性狀應(yīng)為
　　A．黃綠色液體
　　B．咖啡色樣物
　　C．血性嘔吐物
　　D．帶糞臭味
　　E. 酸酵食物

129．一患者出現(xiàn)乏力、厭食，化驗(yàn)血常規(guī)結(jié)果為Hb90g/L，MCV93fL，MCH28pg，MCH32％。首先應(yīng)考慮為
　　A．血常規(guī)各項(xiàng)結(jié)果處于正常范圍
　　B．正常細(xì)胞性貧血
　　C．小細(xì)胞低色素性貧血
　　D．單純小細(xì)胞性貧血
　　E．大細(xì)胞性貧血

130．女性，32歲，因尿頻、尿急、尿痛3天而來(lái)就診，查體：t38℃，實(shí)驗(yàn)室檢查：WBCll×109/L，中性粒細(xì)胞0．85，尿液不清，尿蛋白陽(yáng)性，鏡檢白細(xì)胞滿(mǎn)視野，其最可能的診斷是
　　A．急性腎小球腎炎
　　B．急性腎盂腎
　　C．腎病綜合征
　　D．急性膀胱炎
　　E．急性輸尿管炎

131．患者女，65歲，突感惡心嘔吐，頭痛，不能走路，血壓240／150mmHg，神經(jīng)檢查有上視麻痹，兩側(cè)瞳孔等大，3mm，對(duì)光反射存在，左側(cè)下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元型面癱，左側(cè)上下肢共濟(jì)失調(diào)，無(wú)感覺(jué)異常，較合適的診斷為
　　A．左側(cè)椎動(dòng)脈閉塞
　　B．基底動(dòng)脈閉塞
　　C．腦橋出血
　　D．丘腦出血
　　E．小腦出血

132．患女39歲，突然右側(cè)肢體癱瘓，神清，不能言語(yǔ)，不懂口頭囑咐，血壓正常，脈搏不規(guī)則，有舒張中期心臟雜音。右側(cè)面部及上下肢弛緩性偏癱，伴感覺(jué)缺損及同向偏盲，右側(cè)肢體反射亢進(jìn)，左側(cè)肢體肌力正常，下列診斷最合適的
　　A．大腦前動(dòng)脈拴塞
　　B．大腦中動(dòng)脈至皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)的分支拴塞
　　C．大腦中動(dòng)脈起點(diǎn)拴塞
　　D．殼區(qū)出血
　　E．真菌動(dòng)脈瘤破裂

133．青年男性，一月前，家人發(fā)現(xiàn)他話(huà)多，所說(shuō)的話(huà)前言不搭后語(yǔ)，常無(wú)故曠工，自述有人威脅，最可能的診斷是
　　A．慢性腦病綜合征
　　B．反應(yīng)性精神障礙
　　C．強(qiáng)迫性神經(jīng)癥
　　D．精神分裂癥
　　E．神經(jīng)衰弱

134．青年女性，近兩月來(lái)焦慮不安，一月前突發(fā)心悸，呼吸因難，四肢發(fā)抖，半小時(shí)后好轉(zhuǎn)，今日又出現(xiàn)同樣癥狀而來(lái)院，此時(shí)最有效的治療是
　　A．口服阿米替林
　　B．口服丙咪嗪
　　C．口服硝基安定
　　D．精神療法
　　E．催眠療法

135．患者女，36歲，一年來(lái)入睡困難，工作時(shí)頭痛，有時(shí)血壓偏高，懷疑自己得了高血壓，病情時(shí)好時(shí)壞，最可能的診斷是
　　A．強(qiáng)迫癥
　　B．焦慮癥
　　C．驚恐癥
　　D．癔癥
　　E．神經(jīng)衰弱

136．青年男患者，近1月來(lái)常自言自語(yǔ)，側(cè)耳傾聽(tīng)，說(shuō)有人說(shuō)他工作能力差，他�；卮鹫f(shuō)：“我工作比誰(shuí)都努力�！边@種癥狀最可能是
　　A．錯(cuò)覺(jué)
　　B．被害妄想
　　C．關(guān)系妄想
　　D．言語(yǔ)性幻聽(tīng)
　　E．病理性象征性思維

137．某病人總是抱著兩個(gè)杯子，說(shuō)一個(gè)杯子是她兒子，另一個(gè)杯于是她丈夫，她不能將兒子和丈夫丟下不管，該病人這種癥狀是
　　A．破裂性思維
　　B．病理性象征性思維
　　C．思維不連貫
　　D．思維鳴想
　　E．思維散漫

138．某病人，男，30歲，因工作失誤受上級(jí)責(zé)罵，出現(xiàn)意志消沉，不能為之照顧家庭，后出現(xiàn)消極想法，來(lái)診，為抑郁癥，下列癥狀該患者不可能有的是
　　A．自責(zé)和厭世感
　　B．有自殺企圖
　　C．自覺(jué)腦子遲鈍，思路閉塞
　　D．思維貧乏
　　E．睡眠障礙

139．患者，男，42歲，突然頭痛，左上瞼下垂，右眼球仍能外展，瞳孔擴(kuò)大，直接、間接對(duì)光反射消失，余神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)異常，最可能的病變部位是
　　A．右側(cè)面神經(jīng)、左展神經(jīng)
　　B．左視神經(jīng)
　　C．左動(dòng)眼神經(jīng)
　　D．左側(cè)三叉神經(jīng)
　　E．以上都不是

140．患者，男，65歲，多次發(fā)生左眼失明，每次長(zhǎng)達(dá)5分鐘，有持續(xù)性頭痛，語(yǔ)言表達(dá)困難，右手及面部無(wú)力，最可能的診斷是
　　A．左側(cè)大腦中動(dòng)脈閉塞
　　B．累及左側(cè)大腦皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)的局限性癲癇
　　C．左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞
　　D．慢性硬膜下血腫
　　E．偏癱型偏頭痛

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