四、問(wèn)答題：
1.試述結(jié)核菌素試驗(yàn)原理、結(jié)果判定及意義 .
2.對(duì)疑似活動(dòng)性肺結(jié)核患者 ，采取什么標(biāo)本？怎樣檢驗(yàn)幫助診斷？
3.如果要你去幼兒園調(diào)查幼兒結(jié)核桿菌感染情況 ，你應(yīng)該如何做？ 并提出預(yù)防措施。
4.簡(jiǎn)述抗酸染色的原理和方法以及結(jié)果？
5.簡(jiǎn)述結(jié)核菌素試驗(yàn)的實(shí)際應(yīng)用 ？
答案：
一、名詞解釋
1.卡介苗（BCG)：是將有毒力的牛型結(jié)核分枝桿菌在含膽汁、甘油和馬鈴薯的培養(yǎng)基中，經(jīng)過(guò)230次移種，歷時(shí)13年培養(yǎng)而獲得的減毒活疫苗。預(yù)防接種后，可使人獲得對(duì)結(jié)核分枝桿菌的免疫力。
2.抗酸桿菌（acid-fast bacilli)：抗酸桿菌的主要特點(diǎn)是細(xì)胞壁含有大量類脂，一般不容易著色，但經(jīng)加溫或延長(zhǎng)染色時(shí)間著色后，能抵抗酸性乙醇的脫色，故得名。又因此類細(xì)菌的形態(tài)是細(xì)長(zhǎng)微彎的桿狀，有分枝生長(zhǎng)的趨勢(shì)，故又稱為分枝桿菌。如結(jié)核桿菌、麻風(fēng)桿菌等。
3.結(jié)核菌素試驗(yàn)：屬于遲發(fā)型超敏反應(yīng)，用結(jié)核菌素試劑作皮膚試驗(yàn)，感染過(guò)結(jié)核分枝桿菌或接種過(guò)卡介苗者，一般都出現(xiàn)陽(yáng)性反應(yīng)。
4.舊結(jié)核菌素（OT)：是結(jié)核分枝桿菌在甘油、肉湯中的培養(yǎng)物經(jīng)加熱濃縮的濾液，其主要成分是結(jié)核菌蛋白。作為結(jié)核菌素試驗(yàn)的試劑。
二、填空題
1.牛型結(jié)核分枝桿菌，人型結(jié)核分枝桿菌。
2.羅氏，3～5周。
3.抗酸，紅。
4.酸或堿和某些染料 ，濕熱、紫外線、酒精。
5.磷脂、蠟質(zhì)、索狀因子、硫酸腦苷酯。
6.呼吸道，消化道，皮膚，。肺結(jié)核�？垢腥久庖� ，細(xì)胞免疫。
7.OT，PPD.機(jī)體曾經(jīng)感染過(guò)結(jié)核桿菌；BCG（卡介苗)。
8.65℃，15min.
9. 牛型結(jié)核分枝桿菌，減毒活。
10.新生兒和結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性的兒童。
三、單選題
1.D 2.D 3.B 4.A 5.C 6.E 7.C 8.C 9.D 10.D 11.E 12.E 13.E 15.E 16.C 17.B 18.D 19.D 20.C
四、問(wèn)答題：
1.試述結(jié)核菌素試驗(yàn)原理、結(jié)果分析及實(shí)際應(yīng)用 .
�。�1)原理：結(jié)核菌素試驗(yàn)：屬于遲發(fā)型超敏反應(yīng)，用結(jié)核菌素試劑作皮膚試驗(yàn)，感染過(guò)結(jié)核分枝桿菌或接種過(guò)卡介苗者，一般都出現(xiàn)陽(yáng)性反應(yīng)。
�。�2)結(jié)果分析：陽(yáng)性反應(yīng)為注射局部紅腫硬結(jié)等于或大于5毫米。表明機(jī)體已感染結(jié)合分枝桿菌或卡介苗接種成功。對(duì)結(jié)合分枝桿菌有遲發(fā)型超敏反應(yīng)和一定的特異性免疫力。
強(qiáng)陽(yáng)性反應(yīng)為注射局部紅腫硬結(jié)等于或大于15毫米。表明可能有活動(dòng)性結(jié)核感染，應(yīng)進(jìn)一步查病灶。
陰性反應(yīng)為注射局部紅腫硬結(jié)小于5毫米。表明受試者可能未感染過(guò)結(jié)合分枝桿菌。但應(yīng)考慮以下幾種情況：受試者處于原發(fā)感染早期，T淋巴細(xì)胞尚未致敏；患嚴(yán)重結(jié)合病或其他傳染病的患者及使用免疫抑制劑者均可暫時(shí)出現(xiàn)陰性反應(yīng)。醫(yī).學(xué).全.在線.網(wǎng).站.提供
�。�3)實(shí)際應(yīng)用：選擇卡介苗接種對(duì)象和測(cè)定卡介苗接種后的免疫效果，結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性者應(yīng)接種或補(bǔ)種卡介苗；在未接種卡介苗的人群中作結(jié)合分枝桿菌感染的流行病學(xué)調(diào)查，了解人群自然感染率；作為嬰幼兒（尚未接種過(guò)卡介苗)結(jié)核病的輔助診斷；測(cè)定腫瘤患者的細(xì)胞免疫功能。
對(duì)疑似活動(dòng)性肺結(jié)核患者 ，采取什么標(biāo)本？怎樣檢驗(yàn)幫助診斷？
2.如果要你去幼兒園調(diào)查幼兒結(jié)核桿菌感染情況，你應(yīng)該如何做？ 并提出預(yù)防措施。
�。�1)微生物檢查：標(biāo)本：痰液、尿、腦脊液或胸腹水等；直接涂片染色檢查；濃縮集菌；分離培養(yǎng)；
�。�2)結(jié)核菌素試驗(yàn)：前屈臂皮下注射結(jié)核菌素，24-48小時(shí)后觀察結(jié)果。注射部位結(jié)節(jié)直徑大于0.5厘米為陽(yáng)性。
�。�3)防治措施：接種卡介苗。
3.簡(jiǎn)述抗酸染色的原理和方法以及結(jié)果？
�。�1)原理：抗酸桿菌的主要特點(diǎn)是細(xì)胞壁含有大量類脂，一般不容易著色，但經(jīng)加溫或延長(zhǎng)染色時(shí)間著色后，能抵抗酸性乙醇的脫色。而非抗酸菌則不具此特性，染色后容易被鹽酸酒精脫色。
�。�2)步驟：涂片、干燥，固定。初染：滴加石炭酸復(fù)紅液于涂片上，染色10分鐘或蒸染5分鐘后，水洗。脫色：滴加3%鹽酸酒精，脫色時(shí)頻頻傾動(dòng)玻片，直至無(wú)明顯顏色脫出為止，水沖洗。復(fù)染：滴加堿性美藍(lán)液復(fù)染1分鐘后，水沖洗，干燥，顯微鏡觀察。
�。�3)結(jié)果：抗酸菌被染成紅色，細(xì)胞及其他細(xì)菌被染成蘭色。
