一、竇房結(jié)性心律失常
正常心臟的起搏點為竇房結(jié)，頻率為60～100次／分。正常竇性心律的心電圖表現(xiàn)為：P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V5導(dǎo)聯(lián)為直立，aVR導(dǎo)聯(lián)為倒置；P-R間期應(yīng)為0.12～0.20秒。
�。ㄒ�)竇性心動過速
1.心電圖表現(xiàn)符合竇性心律的特征，頻率超過100次／分，一般小于l80次／分。
2.臨床意義正常人可在吸煙、運動、飲茶或咖啡、飲酒、情緒激動等出現(xiàn)。病理狀態(tài)可見于發(fā)熱、甲亢、貧血、休克、心力衰竭、應(yīng)用腎上腺素或阿托品等。
3.治療針對病因，去除誘因，必要時可應(yīng)用p受體阻滯劑以減慢心率。
�。ǘ�)竇性心動過緩
1.心電圖表現(xiàn)符合竇性心律的特征，頻率低于60次／分，一般在40～59次／分，常伴有竇性心律不齊（即不同P-P間期的差異大于0.12秒)。
2.臨床意義 可見于正常健康青年人、運動員或睡眠狀態(tài)。病理狀態(tài)可見于竇房結(jié)病變、急性下壁心肌梗死、應(yīng)用減慢心率的藥物（如洋地黃、β受體阻滯劑等)、顱內(nèi)疾患、甲低、阻塞性黃疸等。
3.治療 針對病因，去除誘因。無癥狀者無需治療。若因心動過緩引起心排血量不足癥狀，如頭暈等，可應(yīng)用阿托品、異丙腎上腺素等，必要時應(yīng)安裝人工心臟起搏器。醫(yī)學(xué)全.在線.網(wǎng).站.提供
�。ㄈ�)竇性停搏
1.心電圖表現(xiàn) 由于竇房結(jié)不能產(chǎn)生沖動，使心房或整個心臟停止活動，心電圖表現(xiàn)為～段較長時間內(nèi)無P波及QRS波，其長間期與正常竇性的P-P間期之間無倍數(shù)關(guān)系，長間期后可見交界區(qū)或室性逸搏性心律。
2.臨床意義 可見于頸動脈竇過敏、急性心肌梗死、竇房結(jié)變性、電解質(zhì)紊亂（鉀)、應(yīng)用藥物（洋地黃、奎尼丁)等。停搏時間過長可出現(xiàn)眩暈、黑噱、阿一斯綜合征，甚至死亡。
3.治療 參照竇性心動過緩，植入人工心臟起搏器是有益的選擇。
�。ㄋ�)病態(tài)竇房結(jié)綜合征
是由竇房結(jié)及其周圍組織發(fā)生病變，導(dǎo)致竇房結(jié)功能下降或衰竭，產(chǎn)生多種心律失常的綜合表現(xiàn)。病人可在不同時間內(nèi)出現(xiàn)緩慢或緩慢與快速交替的心律失常。醫(yī)學(xué)全.在線.網(wǎng).站.提供
1.病因 多種病變可導(dǎo)致，如缺血性心臟病、心肌炎、心肌病、退行性病變、甲狀腺功能減退、藥物因素等。
2.心電圖表現(xiàn)：
�。�1)持續(xù)而顯著的竇性心動過緩（50次／分以下)。
�。�2)竇性停搏與竇房阻滯（停搏時間>2.0秒)。
�。�3)心動過緩一心動過速綜合征，即心動過緩與房性快速性心律失常交替發(fā)作，后者多為心房顫動或心房撲動、陣發(fā)性室上性心動過速等，在快速心律失常發(fā)作終止后可出現(xiàn)較長的間歇或各種緩慢性心律失常。
（4)在無應(yīng)用抗心律失常藥物情況下，心房顫動或心房撲動呈緩慢的心室率。
�。�5)房室交界區(qū)遲發(fā)逸搏（>2.0秒)、緩慢交界區(qū)心律伴Ⅱ～Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯。
3.診斷 典型心電圖表現(xiàn)，臨床癥狀與心電圖的相關(guān)性，心電生理檢查（阿托品試驗、竇房結(jié)恢復(fù)時間、竇房結(jié)傳導(dǎo)時間)。
4.治療 無相關(guān)的臨床癥狀，不必治療，但需定期隨訪觀察。對有癥狀者應(yīng)接受起搏器治療。對有心動過緩-心動過速綜合征的病人應(yīng)在接受起搏器治療的同時合并應(yīng)用抗心律失常藥物治療。
