四、 問答題
1.簡述HBV血清學(xué)主要抗原抗體標(biāo)志物，并列表說明其在疾病診斷中的意義。
2.簡述HAV和HEV的主要異同點(diǎn)。
3.簡述甲型肝炎的傳染源及傳播途徑。
4.簡介乙型肝炎病毒（HBV）的形態(tài)、結(jié)構(gòu)及基因組的組成。
5.簡述乙型肝炎病毒的致病性及免疫性。
6.簡要說明對乙型肝炎，丁型肝炎與丙型肝炎的預(yù)防策略和措施。
答案：
一、概念
1.HBsAg：乙肝表面抗原。存在于Dane顆粒表面和小球形顆粒及管型顆粒中�？纱罅看嬖谟诟腥狙逯校荋BV感染的主要標(biāo)志。
2.HBcAg：乙肝病毒核心抗原。為乙肝病毒衣殼成分，不易在血循環(huán)中檢出，但抗原性強(qiáng)，可刺激機(jī)體產(chǎn)生抗HBc抗體，抗體在血清中維持時間較長，低滴度抗體是過去感染的標(biāo)志，高滴度時提示病毒有活動性復(fù)制。
3.HBeAg：e抗原。游離于血清中，與病毒體及DNA多聚酶的消長一致，故可作為病毒有復(fù)制及血清具有感染性的一個指標(biāo)。
二、填空題
1．HAV，HBV，HCV，HDV，HEV.
2．HAV、HEV，HBV，HCV，HDV，HBV，HDV，HAV，HBV，HAV.
3．S、pre-S1、pre-S2，HBsAg；HBcAg；雙股非閉合環(huán)狀DNA，DNA多聚酶。
4.甲型肝炎的患者和隱性（亞臨床）感染者。
5.潛伏期未期，急性期早期。
6.管狀顆粒和Dane顆粒。
7.P區(qū)，X區(qū)，。
8.母-嬰傳播，性接觸傳播。
三、 單選題
1.D 2.B 3.E 4.C 5.D 6.C 7.D 8.B 9.D 10.B 11.E 12.B 13.D 14.E 15.B
16.C 17.C 18.E 19.B 20.E
四、問答題
1.簡述HBV血清學(xué)主要抗原抗體標(biāo)志物，并列表說明其在疾病診斷中的意義。
主要有3個抗原抗體體系
�。�1）HBsAg：乙肝表面抗原。為HBV病毒體外殼蛋白，存在于Dane顆粒表面和小球形顆粒及管型顆粒中。可大量存在于感染血清中，是HBV感染的主要標(biāo)志。
�。�2）HBcAg：乙肝病毒核心抗原。為乙肝病毒衣殼成分，不易在血循環(huán)中檢出，但抗原性強(qiáng)，可刺激機(jī)體產(chǎn)生抗HBc抗體，抗體在血清中維持時間較長，低滴度抗體是過去感染的標(biāo)志，高滴度時提示病毒有活動性復(fù)制。
�。�3）HBeAg：e抗原。游離于血清中，與病毒體及DNA多聚酶的消長一致，故可作為病毒有復(fù)制及血清具有感染性的一個指標(biāo)。
診斷意義：
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2.簡述甲型肝炎的傳染源及傳播途徑。
（1）甲型肝炎的傳染源包括甲型肝炎的患者和HAV隱性感染者（亞臨床患者）。甲型肝炎的潛伏期為15～45天，平均為30天。從糞便中排出病毒開始于發(fā)病前2周，止于發(fā)病后2～3周。傳染性最強(qiáng)的時間為潛伏期未至發(fā)病初期。
�。�2）傳播途徑：主要經(jīng)糞-口途徑傳播，患者糞便污染了水源、食物、水產(chǎn)品（如蚶、蠣等貝類）、食具、玩具和衛(wèi)生用具等引起水型、食物型爆發(fā)或流行及通過生活密切接觸經(jīng)消化道傳播引起散在發(fā)病。其次HAV也可通過輸血、注射（暴露于病毒血癥時的血源或污染器械）傳播，但幾率很低。