46、女性，35歲，5年來勞累后心悸、氣短、納差、浮腫，2周來上感后癥狀加重。檢查：血壓120/70mmHg（16/9.3Kpa），心大、心尖區(qū)聞及舒張期雷鳴樣雜音，心率120次/分，心律不齊，心音強(qiáng)弱不等，頸靜脈怒張，雙肺底聞及濕性羅音，肝肋下3cm，壓痛（+），脾未及，下肢浮腫（+），脈率80次/分。對(duì)該患者的心律失常治療應(yīng)首選
A.電復(fù)律
B.洋地黃減慢心室率
C.奎尼丁轉(zhuǎn)復(fù)
D.用乙胺碘膚酮轉(zhuǎn)復(fù)
E.靜點(diǎn)利多卡因
正確答案為：B
47、女性，35歲，5年來勞累后心悸、氣短、納差、浮腫，2周來上感后癥狀加重。檢查：血壓120/70mmHg（16/9.3Kpa），心大、心尖區(qū)聞及舒張期雷鳴樣雜音，心率120次/分，心律不齊，心音強(qiáng)弱不等，頸靜脈怒張，雙肺底聞及濕性羅音，肝肋下3cm，壓痛（+），脾未及，下肢浮腫（+），脈率80次/分。該患者采用的進(jìn)一步治療措施，哪一項(xiàng)最合適
A.利尿劑減輕浮腫癥狀與心臟前負(fù)荷
B.補(bǔ)充血漿蛋白增加利尿效果
C.用維生素C增加心肌營養(yǎng)
D.用甘露醇利尿
E.擴(kuò)張小動(dòng)脈的血管擴(kuò)張劑，減輕心臟后負(fù)荷
正確答案為：A
48、患者男性，63歲，高血壓史10年，間斷用藥治療，查體：血壓150/90mmHg（20/12Kpa），心率52次/分，心電圖示Ⅰ度AVB.該患者的診療應(yīng)注意以下幾項(xiàng)，但除外
A.降壓目標(biāo)應(yīng)為＜140/90mmHg（18.7/12Kpa）
B.老年人降壓目標(biāo)應(yīng)為＜130/85mmHg（17.3/11.4Kpa）
C.必要時(shí)可用2種或2種以上降壓藥
D.血壓控制滿意后逐漸減量，但仍需長期用藥
E.改善生活方式是藥物治療的基礎(chǔ)
正確答案為：B
49、患者男性，63歲，高血壓史10年，間斷用藥治療，查體：血壓150/90mmHg（20/12Kpa），心率52次/分，心電圖示Ⅰ度AVB.連續(xù)服用降壓藥1年，患者偶有胸部不適，心電圖示多導(dǎo)聯(lián)T波低平，以下哪項(xiàng)檢查可確診冠心病的診斷
A.心得安試驗(yàn)
B.偶測心電圖
C.心臟彩色超聲
D.動(dòng)態(tài)心電圖
E.冠脈造影
正確答案為：E
50、患者男性，63歲，高血壓史10年，間斷用藥治療，查體：血壓150/90mmHg（20/12Kpa），心率52次/分，心電圖示Ⅰ度AVB.［假設(shè)信息］若干年后出現(xiàn)心衰癥狀，且血壓控制不理想，下列哪項(xiàng)聯(lián)合用藥是不合適的醫(yī)學(xué)全在線網(wǎng)站www.med126.com
A.小劑量美托洛爾＋依那普利
B.小劑量美托洛爾＋消心痛
C.小劑量美托洛爾＋維拉帕米
D.小劑量美托洛爾＋心痛定緩釋片
E.小劑量美托洛爾＋雙氫克尿塞
正確答案為：C
51、男性，45歲，健康體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)心率41次/分，律齊。為了初步判斷屬于生理性還是病理性，應(yīng)在囑患者進(jìn)行下列哪項(xiàng)動(dòng)作后再測心率
A.休息30min
B.短時(shí)間快速蹲立運(yùn)動(dòng)
C.深呼氣
D.深吸氣
E.Valsalva動(dòng)作
正確答案為：B
52、男性，45歲，健康體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)心率41次/分，律齊。門診心電圖檢查示竇性心動(dòng)過緩，心室率41次/分。下一步應(yīng)進(jìn)行下列哪項(xiàng)檢查
A.直立傾斜試驗(yàn)
B.普萘洛爾試驗(yàn)（心得安試驗(yàn)）
C.雙嘧達(dá)莫（潘生�。┰囼�(yàn)
D.阿托品試驗(yàn)
E.活動(dòng)平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)
正確答案為：D
53、男性，45歲，健康體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)心率41次/分，律齊。［假設(shè)信息］如果患者快速蹲立運(yùn)動(dòng)30次后即刻心室率突然增至164次/分，休息片刻后又回復(fù)至41次/分，推測可能是下列哪種心律失常
A.竇性心動(dòng)過速
B.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速
C.心房顫動(dòng)
D.陣發(fā)性室性心動(dòng)過速
E.心房撲動(dòng)
正確答案為：E
54、女性，57歲，陣發(fā)性室上速患者，行射頻消蝕術(shù)治療，術(shù)中突然出現(xiàn)胸痛、胸悶、煩躁、呼吸困難，血壓90/60mmHg（12/8Kpa），兩肺呼吸音清，心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心率120次/分，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音，奇脈（+）。患者最可能的診斷是
A.心包壓塞
B.腦出血
C.肺栓塞
D.心肌梗死
E.主動(dòng)脈夾層
正確答案為：A
55、女性，57歲，陣發(fā)性室上速患者，行射頻消蝕術(shù)治療，術(shù)中突然出現(xiàn)胸痛、胸悶、煩躁、呼吸困難，血壓90/60mmHg（12/8Kpa），兩肺呼吸音清，心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心率120次/分，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音，奇脈（+）。患者突然心跳停止，在心肺復(fù)蘇的同時(shí)，應(yīng)首選以下哪項(xiàng)處理
A.擴(kuò)容
B.心包穿刺引流
C.改善通氣
D.胸膜腔內(nèi)針刺減壓
E.溶栓治療
正確答案為：B
56、男性，46歲，既往有高血壓史，突然出現(xiàn)劇烈胸痛，呈撕裂狀，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持續(xù)1小時(shí)不緩解。查體：血壓200/110mmHg（26.7/14.7Kpa），心率90次/分，心（-），兩肺（-），心電圖：左室高電壓伴V4～6ST段壓低0.1mV.最可能的診斷是
A.冠心病、心絞痛
B.冠心病、心肌梗死
C.氣胸
D.肺動(dòng)脈栓塞
E.主動(dòng)脈夾層
正確答案為：E
57、男性，46歲，既往有高血壓史，突然出現(xiàn)劇烈胸痛，呈撕裂狀，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持續(xù)1小時(shí)不緩解。查體：血壓200/110mmHg（26.7/14.7Kpa），心率90次/分，心（-），兩肺（-），心電圖：左室高電壓伴V4～6ST段壓低0.1mV.確診的首選檢查是
A.多普勒超聲
B.胸片
C.繼續(xù)監(jiān)測心電圖演變
D.血心肌酶
E.血沉
正確答案為：A
58、男性，46歲，既往有高血壓史，突然出現(xiàn)劇烈胸痛，呈撕裂狀，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持續(xù)1小時(shí)不緩解。查體：血壓200/110mmHg（26.7/14.7Kpa），心率90次/分，心（-），兩肺（-），心電圖：左室高電壓伴V4～6ST段壓低0.1mV.患者突然出現(xiàn)雙下肢運(yùn)動(dòng)障礙，神志模糊，血壓140/80mmHg（18.7/10.7Kpa），心率86次/分，持續(xù)1天，之后頭部CT檢查無陽性發(fā)現(xiàn)，可能的原因?yàn)?/P>
A.腦梗塞
B.腦出血
C.主動(dòng)脈夾層累及頸動(dòng)脈和肋間動(dòng)脈
D.短暫腦缺血發(fā)作
E.心源性腦缺血
正確答案為：C
59、A.夜間陣發(fā)性呼吸困難，不能平臥，咳泡沫痰
B.夜間陣發(fā)性呼吸困難，能平臥，咳白粘痰
C.晨起面部浮腫
D.下垂性雙下肢對(duì)稱性水腫
E.頸靜脈怒張，肝頸回流征陽性
1、心源性哮喘正確答案為：A
2、心源性水腫正確答案為：B
3、肺源性哮喘正確答案為：B
4、腎性水腫正確答案為：C
60、A.擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈增加冠脈血流
B.擴(kuò)張冠脈，解除冠脈痙攣
C.擴(kuò)張動(dòng)靜脈，降低心臟前后負(fù)荷
D.減慢心率，降低血壓，減少心肌氧耗量
E.抗血小板聚積，防止血栓形成
1、阿替洛爾正確答案為：D
2、心痛定正確答案為：D
3、硝酸甘油正確答案為：A
4、阿司匹林正確答案為：E
