1.甲亢手術(shù)前準(zhǔn)備用
A、甲狀腺素
B、α受體阻滯劑
C、復(fù)方碘溶液
D、氫化可的松
E、去氨加壓素
答案及解析:本題選C。
甲亢手術(shù)前藥物準(zhǔn)備:
、儆昧螂孱愃幬铮ㄋ瓦、甲亢平),待甲亢癥狀基本控制后,改服1~2周碘劑。
②開始就用碘劑,復(fù)方碘化鉀溶液的具體用法:每日3次,第一日每次3滴,第二天每次4滴,以后逐日每次增加1滴,直至每次16滴為止,癥狀基本控制,維持此劑量到手術(shù)。
普萘洛爾體內(nèi)有效半衰期不到8小時,所以最末一次口服應(yīng)在術(shù)前2小時,術(shù)后繼續(xù)服用7天。
2.右側(cè)胸鎖乳突肌收縮時
A.頭向左側(cè)傾斜,面轉(zhuǎn)向左側(cè)
B.頭向右側(cè)傾斜,面轉(zhuǎn)向左側(cè)
C.頭向右側(cè)傾斜,面轉(zhuǎn)向右側(cè)
D.頭向左側(cè)傾斜,面轉(zhuǎn)向右側(cè)
E.頭后仰,面轉(zhuǎn)向右側(cè)
答案及解析:本題選B。
胸鎖乳突肌一側(cè)收縮時,使頭向同側(cè)傾斜,面向?qū)?cè)旋仰;若兩側(cè)同時收縮,頭后仰。
3.關(guān)于甲亢手術(shù)治療的適應(yīng)證,不正確的是
A.高功能腺瘤
B.中度以上原發(fā)性甲亢
C.甲狀腺腫大有壓迫癥狀
D.抗甲狀腺藥物或放射性131碘治療無效者www.med126.com
E.少年兒童患者
答案及解析:本題選E。
甲亢手術(shù)適應(yīng)證
1.繼發(fā)性甲亢或高功能腺瘤;
2.中度以上的原發(fā)性甲亢;
3.腺體較大,伴有壓迫癥狀,或胸骨后甲狀腺瘤;
4.抗甲狀腺藥物或治療后復(fù)發(fā)者或堅持長期用藥有困難者。
甲亢手術(shù)禁忌證
1.青少年患者;
2.癥狀較輕者;
3.老年病人或有嚴(yán)重器質(zhì)性疾病不能耐受手術(shù)者。
4.引起非溶血性發(fā)熱反應(yīng)的常見原因包括
A.受血者體內(nèi)已經(jīng)有白細(xì)胞抗體
B.輸注的血液中有細(xì)菌代謝產(chǎn)物或死菌
C.受血者體內(nèi)缺乏IgA或IgA亞類
D.輸血器具受細(xì)菌污染
E.受血者體內(nèi)已經(jīng)有血小板抗體
答案及解析:本題應(yīng)選擇A、B、D、E。
非溶血性輸血發(fā)熱反應(yīng)(NHFTR)是指與輸血有關(guān),但不能用任何其它原因解釋的1℃或1℃以上的體溫升高,為最常見的輸血不良反應(yīng)。
其主要原因為:
。1)致熱原:一般指引起發(fā)熱反應(yīng)的各種微量物質(zhì)。隨著輸血器具的不斷更新及滅菌條件的改善,現(xiàn)已非常少見;
。2)免疫反應(yīng):由白細(xì)胞抗體和血小板抗體所致,尤其是白細(xì)胞抗體引起者最為常見。這種反應(yīng)主要見于多次接受輸血和有妊娠史病人;
。3)其它:細(xì)菌污染血液和供血者血漿內(nèi)存在高效價的白細(xì)胞抗體。這兩種情況均較少見。
5.下列哪項不是急性化膿性腹膜炎的手術(shù)指征
A.急性壞死性胰腺炎所致的腹膜炎
B.一般情況差,有休克表現(xiàn)
C.急性輸卵管炎所致的腹膜炎
D.腹膜炎較重且無局限趨勢
E.觀察12小時,癥狀體征加重者
答案及解析:本題選C。
化膿性腹膜炎手術(shù)治療適應(yīng)癥:
①非手術(shù)治療6-8小時后(不超過12小時),不緩解甚至加重;
②原發(fā)病嚴(yán)重,如:消化道穿孔、膽囊壞疽、絞窄性腸梗阻等;
③腹膜腔內(nèi)炎癥較重,大量積液,出血嚴(yán)重的腸麻痹或中毒癥狀,尤其是有休克表現(xiàn);
、芨鼓ぱ撞∫虿幻鞔_,且無局限趨勢。
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