題解:由于股骨頭頸血液供應(yīng)差、愈合慢,加之常復(fù)位不良、內(nèi)固定質(zhì)量較差,極易形成股骨頭缺血壞死,特別是囊內(nèi)的頭下型骨折。
4.選擇哪種治療最合適
A.皮牽引治療
B.髖人字石膏固定
C.骨牽引治療
D.股骨粗隆間截骨術(shù)
E.人工股骨頭置換術(shù)
答案:E
題解:移位不明顯或無移位的外展形骨折可采用保守治療;有移位的股骨頸骨折可經(jīng)牽引復(fù)位,閉合打入空心螺釘固定;年齡在60歲以上病人,亦考慮行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。
中年男性,右上肢外展?fàn)坷瓊,患肩疼痛,以健手托患?cè)前臂。檢查:患側(cè)方肩,杜加氏征陽(yáng)性
。5-6共用題干)
5.其可能診斷是
A.鎖骨骨折
答案:D
題解:根據(jù)典型外傷史,患肢輕度外展彈性固定、病人上身稍傾斜以健手托患側(cè)前臂、肱骨頭移位、方肩畸形、杜加征陽(yáng)性,診斷不難。
6.治療上首選
A.懸吊牽引
B.皮膚牽引
C.骨牽引
D.手術(shù)切開復(fù)位內(nèi)固定
E.手法復(fù)位外固定
答案:E
題解:應(yīng)盡早在局麻下(2%利多卡因10ml注入關(guān)節(jié)腔內(nèi))手法復(fù)位。手法有:(1)足蹬法。(2)旋轉(zhuǎn)法。復(fù)位后,用三角巾托起傷肢,再用一塊三角巾將其固定在胸前內(nèi)收內(nèi)旋位。鼓勵(lì)病人腕關(guān)節(jié)及指關(guān)節(jié)活動(dòng),3周后去除固定,逐步練習(xí)做肩關(guān)節(jié)活動(dòng)。
男性,35歲,駕車肇事,右髖致傷劇痛。檢查:見右下肢短縮,內(nèi)旋、內(nèi)收位彈性固定。右足不能背屈
。7-10共用題干)
7.其臨床診斷可能是
B.髖關(guān)節(jié)挫傷